Farmacología de los antimicrobianos

para médicos: temas de alta relevancia

PARTE 2
Traducción al español del Antimicrobial Stewardship: A competency-based approach. La OMS no
es responsable del contenido la exactitud de esta traducción. En el caso de que haya alguna
incongruencia entre la versión en inglés y la traducción al español, la versión original en inglés
será la versión vinculante y auténtica. Este recurso está destinado únicamente al apoyo al
aprendizaje. Este recurso está destinado únicamente al apoyo al aprendizaje.
 Objetivos
• Introducir conceptos básicos sobre la
farmacocinética/farmacodinámica de los antimicrobianos
• Describir la biodisponibilidad oral de los antimicrobianos
• Ilustrar el concepto de antimicrobianos dependientes del
tiempo y describir la optimización del uso de antibióticos
betalactámicos mediante infusión prolongada.

2
 Competencias básicas 1, 2, 3 y 5

Concepto clave nº 1:
BIODISPONIBILIDAD Y
ANTIMICROBIANOS ORALES

3
 Competencias básicas 1, 2, 3 y 5

Concepto clave nº 2:
INFUSIÓN EXTENDIDA

4
 Propiedades del medicamento
Farmacocinética (PK)
• Efectos del organismo sobre el fármaco

Farmacodinámica (PD)
• Efectos del fármaco sobre el cuerpo humano y el microorganismo

5
 Propiedades del medicamento

Farmacodinámica (PD)

• Efecto bactericida
• Dependientes de concentración
• Dependiente de tiempo

6
 Propiedades del medicamento

Farmacodinámica (PD)

• Efecto bactericida
• Dependientes de concentración
• Dependiente de tiempo
• Efecto postantibiótico

7
 Actividad dependiente de concentración
Concentración
máxima
Concentración
del antibiótico

Uso óptimo:
CMI Dosis alta y poco frecuente

Tiempo (hora)

8
 Actividad dependiente del tiempo

Tiempo por
Concentración

encima de la
del antibiótico

CMI Uso óptimo:

CMI Optimizar la duración
de la exposición

Tiempo (hora)

9
 Actividad dependiente del tiempo

Tiempo por
Concentración

encima de la Concentración inhibitoria

del antibiótico

CMI mínima (CMI) =

CMI concentración más baja
que inhibe el crecimiento

Tiempo (hora)

10
 Concentración inhibitoria mínima (CMI)

• Concentración más baja de un

antimicrobiano que inhibe el
crecimiento visible in vitro
• Las organizaciones de
microbiología de referencia
ofrecen directrices interpretativas
OMS/O. Karatuna

11
Puntos de interrupción de la CMI
Urocultivo: E. coli

OMS/O. Karatuna
Puntos de interrupción de la CMI

12
https://www.youtube.com/watch?v=5cun8wdX0Us

13
 Actividad dependiente del tiempo

Tiempo por
Uso óptimo:
Concentración

encima de la
del antibiótico

CMI Optimizar la duración de

la exposición
CMI

Tiempo (hora)

14
 Actividad dependiente del tiempo

Tiempo por
Objetivo: concentración
Concentración

encima de la
del antibiótico

del medicamento > 4

CMI
veces la CMI para el 40 %
CMI -60 % del intervalo de
dosificación

Tiempo (hora)

15
 Actividad dependiente del tiempo

Tiempo por
Estrategia (infusiones):
Concentración

encima de la
del antibiótico

• Frecuente
CMI
• Extendida
CMI • Continua

Tiempo (hora)

16
Urocultivo nº 2: E. coli

OMS/O. Karatuna

17
 Betalactámicos: efecto postantibiótico
dependiente de tiempo

Tiempo por
Concentración
del antibiótico

encima de la
CMI

CMI
CMI
Tiempo (horas)
Dosis Dosis

18
 Betalactámicos: efecto postantibiótico
dependiente de tiempo
Tiempo por
encima de la
Concentración
del antibiótico

CMI
CMI

CMI

Tiempo (horas)
Dosis Dosis

19
 Betalactámicos: infusión extendida
Tiempo por
encima de la
Concentración

CMI
del antibiótico

CMI

Tiempo (horas)
Dosis Dosis

20
Revisión: Farmacología para médicos
Medicamento

receta
Dosis ............. Vía
.............
.............

Duración

21
 Revisión: Farmacología para médicos
Medicamento

Los antibióticos orales altamente

biodisponibles son aquellos que
receta
alcanzan concentraciones Dosis ............. Vía
.............
séricas comparables a los .............
antibióticos administrados por vía
intravenosa.

Duración

22
 Revisión: Farmacología para médicos
Medicamento

Los pacientes que reciben

antimicrobianos por vía receta
intravenosa a menudo pueden Dosis ............. Vía
.............
cambiar a antimicrobianos orales .............

para completar el tratamiento.

Duración

23
 Revisión: Farmacología para médicos
Medicamento

La PK/PD puede optimizar el uso receta

Dosis ............. Vía
de antimicrobianos. .............
.............

Duración

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