REVISION BIBLIOGRAFICA

Tutor: Dr. Eduardo Porras Rosales.

Especialista en Medicina Interna.
Dra. Dora Maria Guadamuz Morales. Sub especialista en Infectología.
Medico residente I año Msc. Epidemiologia Clínica.
MEDICINA CRITICA OBSTETRICA Micología medica.
 Introduccion
SELECCIÓN
ADECUADA TERAPIA
ANTIMICROBIANA:

Espectro de Frecuencia de
Dosis.
actividad. administración:

DEPENDENCIA DEL TIEMPO

CONCENTRACION
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 Propiedades
Quimio físicas
Intrínsecas.

Antimicrobianos Antimicrobianos
hidrófilos lipófilos

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Principios generales para la prescripción adecuada de antimicrobianos en pacientes críticos.

USO RACIONAL. USO INADECUADO.

Definir con precisión Retraso en la respuesta Promover la colonización y

políticas apropiadas para su Falla terapéutica. clínica en el paciente propagación de patógenos
uso. individual. resistentes en la UCI.

Gravedad de las Duración Aparición de Desarrollo de

Espectro de actividad Inmunosupresión Retirada debido a
enfermedades inadecuada de la resistencias superinfecciones.
inadecuado. del huésped. efectos adversos.
subyacente. terapia. irruptivas. importante.

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 Integración entre la susceptibilidad in vitro del organismo
etiológico involucrado (concentración mínima inhibidora ) y
los indicadores farmacocinéticos in vivo de la exposición al
fármaco.

EFICACIA ANTIMICROBIANA

Tiempo durante el cual la

concentración excede la CIM (t>CIM).

La relación C máx /CIM.

La relación AUC/CIM.

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 Evitar niveles mínimos
DEPENDIENTES DEL muy bajos.
t>CMI del 100 % del
TIEMPO t>CMI debe ser al menos EFECTO POST- Bacterias se recuperan
intervalo de dosificación
el 50 % del intervalo de ANTIMICROBIANO (PAE) rápidamente y
t>CMI. debe garantizarse para
dosificación para válido solo contra comienzan a volver a
β-lactámicos una exposición óptima
garantizar la eficacia microorganismos crecer tan pronto como
Glicopéptidos en pacientes
estándar mientras grampositivos. las concentraciones
Oxazolidinonas. inmunocomprometidos.
caigan por debajo del
MIC.

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 La fracción libre del fármaco, es la única microbiológicamente
activa y capaz de pasar el endotelio capilar y difundirse en los
tejidos.

DEPENDIENTES DE El mejor régimen de

LA Relación C máx. /CIM de
dosificación para los
CONCENTRACIÓN Relación AUC/CIM 10 puede garantizar antimicrobianos
Relaciones de 30 a 40 podría la curación clínica y dependientes de la
ser suficiente contra prevenir la
Cmax / CIM. concentración debe
los patógenos propagación de la
AUC/CIM. considerarse
grampositivos. resistencia a estos
Fluoroquinolonas duración de la VIDA
antimicrobianos. MEDIA.
Aminoglucósidos.

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Características intrínsecas generales de los antimicrobianos

LAS PROPIEDADES QUIMIO FÍSICAS.

PESO MOLECULAR.
GRADO DE UNIÓN A LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS.

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Antimicrobial Therapy in Critically Patients. Clin Pharmacokinet
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 Influencia de diferentes mecanismos fisiopatológicos en la alteración de la
disposición de los antimicrobianos en pacientes críticos

Antimicrobianos hidrofílicos y moderadamente lipofílicos, al tener un mayor

riesgo de variaciones farmacocinéticas diarias, deben ser monitoreados más
estrechamente y sus dosis deben racionalizarse de acuerdo con las enfermedades
subyacentes para evitar una insuficiencia o insuficiencia. sobreexposición.

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Condiciones fisiopatológicas que alteran la farmacocinética
de los antimicrobianos en pacientes críticos

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GRACIAS

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