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Reporte
Rev. 0
Gerenciamiento de Viaje Formato
Grupo AVICA FOR-056-GPAVICA

Verificación del Vehículo

Resultado del análisis en la
Autoriza Viaje: +80 -79 Fecha:
lista de verificación diaria:
Póliza de Vigencia Tarjeta de Vigencia
No. Eco: Placas:
Seguro: De: A: circulación No.: De: A:
Localizador Radio de No. Combustible
Rendimiento Km/l :
GPS: comunicación: Celular:
Datos del Conductor
Licencia Vigencia
Nombre:
No. De: A:
Categoría : Ficha: Credencial de la empresa: Si No
Se encuentra
Alcoholimetría: Conoce la Política Vehicular:
descansado:
Viaje
Fecha Hora Fecha Hora
Motivo del viaje Salida: Entrada estimada

Kilometraje estimado: Combustible estimado:

Hora
No. Condiciones R No. Destino 1: Hora:
Salida:
Hora
1 Condiciones Climáticas No. Destino 2: Hora:
Salida:
Hora
2 Condiciones de la carretera No. Destino 3: Hora:
Salida:
Hora
3 Horas de manejo No. Destino 4: Hora:
Salida:
Hora
4 Está familiarizado con la ruta No. Destino 5: Hora:
Salida:
¿Conoce el procedimiento en Hora
5 No. Destino 6: Hora:
caso de emergencia? Salida:
¿Conoce el Reglamento de Hora
6 No. Destino 7: Hora:
Tránsito? Salida:
¿Probabilidad de delincuencia Hora
7 No. Destino 8: Hora:
organizada? Salida:
¿Cuenta con curso manejo a Hora
8 No. Destino 9: Hora:
la defensiva? Salida:
Observaciones:

Kilómetros totales recorridos: Tanque de Combustible:

Observaciones a la entrega del Vehículo:

Estoy apto para conducir

Nombre y firma
Puesto: