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'i",Q FORMATO DEL GERENCIA MIENTO DEL VIAJE N~

I FECHA: 09/07/09
I VERSIO N 01

TABLA DE CUANTIFICACI6 N DEL RIESGO

Para viajes del per sona l de Meridian Consulli ng hacia campos petroteros y ciu dade s de Colombia

Fecha : Persona qu e solicita el viaje

Condu ctor responsable y telefono:

Tipo de Licencia: Vencimie nlo de Licencia: Vencimienlo Curso de Manejo Defensivo :

Drive Right: Si_No_ Funciona mienlo : Bien_Mal_ Observaci6n: Si no funciona bien no sale el vehi culo (Exceplo Contratista)

Origen: Desl ino:

Placas del vehiculo: Tipo de vehiculo: Km. Inicial: Km . Fin al'

Tiernpo estimado del viaje(Horas)' Dislancia eslimada dellraslado(Km): Hora de Salida:

TABLA DE PUNTUACION PARA EVALUACION DE RIESGO

Tabla A-distacia Tabla B 0 descanso del conductor Tabla C 0 estado del vehiculo Tabla D -exposici6n del personal
Oistanc ia a ser Puntas B 1 - Horas trabajadas mas Punta s Ultimo Puntas Nume ros de Vehlculo Puntas
recorrida Km tempo esti mado de viaje Mantenimiento y personas

de 0 a 30 1 16 0 menos 0 menos de 3 meses 1 20 mas oersonas en 1 vehlculo 2

de 31 a 50 2 masde 16 10 mas de 3 meses 4 1 persona en 1 vehfcu lo 4
de 51 a 100 4 8 2 - Horas de desca nso en las ultirnas 24 Puntas
Tabla G • condiciones del clima Tabla H -hora del viaje
de 101 a 200 6 6 0 mas horas dormi das 0
mas de 200 10 menos de 6 horas dormidas 10 Condici6n Puntas EI viaje incluye manejo Puntas
en las siguiente horas ?
Tabla E - condiciones via Tabla FoDriye Right'y comunicaciones
Estado dela Puntas I Dispone y funcionan las comunicaciones? • Puntas Seeo 1 de 06 :00-08 :00 0 12:00-14:00 4
Carretera I Sidispone deradio a lelefono 0 Uu vioso - neb lado 6 despues dela 19:00 - 06 :00 20

Bueno 1 INodispone detelelononi deradio 10 Tormenta eiectnca 10

Regular - Malo 4

TABLAs PUNTOS CUANTIFICACI6N Y GERENCIAMIENTO DE RIESGO

A,-Distancia recorrida Riesgo Puntos Geren ciamient o del riesgo
81 ,· Horas frabaiadas v de viale AIlo
82 ,- Horas dorm idas en 24 horas
c .- Eslado delveruculo
D.· Exoosicion deloersonal
I I Medi o
Mas de 35 puntas No lom e este riesgo . Para poder realizar el viaje este, deb e ser aprobado por el
Gerenle Ge ne ral 0 Coord ina dor del proyeclo

E,- Con diciones de la via

F.- Drive Riahit comunicaciones
G,· Condiciones del clima
I I Baja
Enlre 25 y 35 puntas Tom e precauciones adicionales para controlar los mayores riesg os del eclados los cuales se deben escri bir
al respa ldo de esta hoja. EI viaje debe ser aprobado por el Gerente General 0 Coordinador del proyecto

Ase gurese de qu e loda s las norm as de gerenciamienlo de viajes se cump lan. EI viaje debe ser apro bado por
H,- Hora del viaje

Puntaie total del viaie I

I I Menos de 25 punlos
el Ge rente General 0 Coordina dor del proyecto

NOTA IMPORTANTE: Nota No.1: un conductor con 4.5 0 mas horas de trabajo, debe tomar un descanso minima de 30 minutos
Nota No.2: Los viajes nocturnos(19:00 • 06:00 Horas) estan restringidos y requieren justifiaci6n especial en las observaciones y aprobaciones del Gerente

ESCRIBA LAS ACCIONES DE CONTROL DE RIESGOS AL RESPALDO DE ESTA HOJA

Persona que realiza el viaje: certificola evaluacion de todos los aspectosrequiridos Aulorizaclon del via]e: certifico la evaluacion del riesgode esle viaje y he
i par Meridian Consultinq y cumplirecon todaslas normasde la Empresa. tornado las medidas de seguridad necesarias para su control.

Persona que reallza el via]e: certificola evaiuaci6n de todos los aspectos requiridos Aulor izacion del vlaje: certificola evaluacion del riesgode este viaje y he
par Meridian Consulting y cumplire con lodas las normas de la Empresa. tornado las medidas de seguridad necesarias parasu control.

Conductor (Nombre y Firma ) Pers ona que solicita el viaje Gerente General I Coo rdinador de proy ectos