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  • Sueldls 5

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    Mili Sullo
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    Este documento es una orden de autorización para María de los Milagros Sullo de 24 años que fue emitida el 10 de febrero de 2023. Se autorizaron varias prácticas médicas como anticuerpos anti-HIV, hemoglobina glicosilada, VDRL cuantitativa, orina completa y bacteriológica directa debido a un diagnóstico de sacroileitis. El coseguro asociado es de $335 y la autorización es válida por 60 días desde su emisión.

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    OSDOP

    Orden de autorización

    Solicitud   31382484

    Emitido en B073 - AVELLANEDA  Plan Osdop 

    Afiliado 00-SULLO, MARIA DE LOS MILAGROS Orden UNICO - 31382484  


    4106415800 - DNI - 41064158 

    Afiliado de B073 - AVELLANEDA  Solicitante 357 - OSCO SALUD 

    Edad 24 años  Area A - Ambulatorio 

    Prescripción 08/02/2023  Cie10 M46.1 - Sacroiliitis, no clasificada en otra parte 

    Estado A - Autorizado  Efector 666 - Prestador No Definido 

    Autorización 221386 Emitido 10/02/2023

    Autorizado 10/02/2023 Grupo 41064158

    Diagnóstico Sacroileitis + discopatía  Impresión 0

     
    Detalle de prácticas autorizadas
    Nomenclador Práctica Cantidad

    Unico OSDoP 660063 - ANTICUERPOS ANTI HIV 1

    Unico OSDoP 661070 - HEMOGLOBINA GLICOSILADA 1

    Unico OSDoP 660934 - V D R L CUANTITATIVA 1

    Unico OSDoP 660711 - ORINA COMPLETA 1

    Unico OSDoP 660105 - BACTERIOL.DIREC.CULTIVO/IDENTIFICACION DEL GERMEN 1

    Observación de efector
     
    Coseguro a pagar: $335.00

    Vigencia: 60 días de la fecha de la autorización.

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