15/3/24, 13:58 Autorizacion de internacion

OSDOP
Orden de autorización

Solicitud 33181872

Emitido en B030 - LOMAS DE ZAMORA Plan CMD

Afiliado 06-FERNICOLA, GUADALUPE AILEN Orden UNICO - 33181872

2906561306 - DNI - 45574386

Afiliado de B030 - LOMAS DE ZAMORA Solicitante 129403 - PLISKA SABRINA NATALIA

Edad 19 años Area A - Ambulatorio

Prescripción 06/03/2024 Cie10 R53 - Malestar y fatiga

Estado A - Autorizado Efector 666 - Prestador No Definido

Autorización 973146 Emitido 14/03/2024

Autorizado 14/03/2024 Grupo 29065613

Diagnóstico ASTENIA Impresión 0

Detalle de prácticas autorizadas

Nomenclador Práctica Cantidad

Unico OSDoP 660475 - HEMOGRAMA 1

Unico OSDoP 660546 - IONOGRAMA PLASMATICO 1

Unico OSDoP 660902 - UREMIA 1

Unico OSDoP 660192 - CREATININA , ORINA O SANGRE 1

Unico OSDoP 660412 - GLUCEMIA 1

Observación de efector

CMD: Coseguro a pagar: $105.00

Vigencia: 60 días de la fecha de la autorización.

https://servicios.osdop.org.ar/Delegacion/EmisionDeOrdenes/BonoAutorizacion?id=8767160 1/1