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    Micaela Jaqueline Cantero
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    Este documento es una autorización de internación emitida por OSDOP para Micaela Jaqueline Cantero de 41 años para realizarse un examen ginecológico general de rutina. La autorización incluye mamografías y proyecciones axilares por un valor de coseguro de $1200 y es válida por 60 días desde la fecha de emisión.

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    de 1

    2/1/23, 8:22 Autorizacion de internacion

    OSDOP
    Orden de autorización

    Solicitud   31200410

    Emitido en B010 - LA PLATA  Plan Osdop 

    Afiliado 00-CANTERO, MICAELA JAQUELINE Orden UNICO - 31200410  


    2908401800 - DNI - 29084018 

    Afiliado de B010 - LA PLATA  Solicitante 9999 - MEDICO 

    Edad 41 años  Area A - Ambulatorio 

    Prescripción 16/12/2022  Cie10 Z01.4 - Examen ginecologico (general) (de


    rutina) 
     

    Estado A - Autorizado  Efector 666 - Prestador No Definido 

    Autorización 169689 Emitido 28/12/2022

    Autorizado 29/12/2022 Grupo 29084018

    Diagnóstico control  Impresión 0

     
    Detalle de prácticas autorizadas
    Nomenclador Práctica Cantidad

    Unico OSDoP 340601 - MAMOGRAFÍA, SENOGRAFÍA 2

    Unico OSDoP 340602 - MAMOGRAFÍA, PROYECCION AXILAR 2

    Observación de efector
     
    Coseguro a pagar: $1200.00

    Vigencia: 60 días de la fecha de la autorización.

    https://servicios.osdop.org.ar/Delegacion/EmisionDeOrdenes/BonoAutorizacion?id=8120663 1/1

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