1 diapo.

Conectores mayores inferiores.

La selección del tipo de conector más adecuado para cada caso en particular va a depender de los
siguientes aspectos:

1. Si existe espacio entre el piso de la boca y la encía marginal de los dientes

2. La posición de frenillo lingual

3. La presencia de un torus mandibular

4. El grado de reabsorción de los rebordes alveolares residuales

5. El número de dientes remanentes y su condición periodontal

2da diapo.

A diferencia de conector mayor del maxilar superior que contribuye significativamente al soporte
de la prótesis, en los conectores mayores del maxilar inferior este efecto es casi nulo

3 dipo.

Barra lingual.

Es el conector más sencillo del maxilar inferior y el cual debería indicarse en todos los casos que
sea posible, ya que tiene ventaja de que cubre poco tejido y no contactan los dientes.

Es considerado junto con la plancha lingual, el conector más rígido del maxilar inferior.

4ta diapo.

Indicada.

En la mayoría de las prótesis dentosoportada

5ta diapo.

En Prótesis dentomucosoportada cuando existe un número suficiente de dientes remanentes que

no hace necesario el conector mayor.

6ta diapo.

La barra lingual tiene forma de media pera, con su porción más inferior gruesa y la superior más
delgada.

Su altura oclusogingival es de 4mm y el grosor de 2mm aproximadamente para que tenga la

rigidez necesaria.

Su borde debe estar localizado por lo menos a 3mm de la encía marginal y el inferior tan bajo
como lo permitan los tejidos del piso de la boca, sin interferir en el frenillo lingual o con los
músculos al elevar la lengua.

7 diapo.
Si no se respeta esta distancia y el borde superior queda más cerca de la encia marginal es posible
que la barra traumatice estos tejidos gingivales, lo que predispone al desarrollo de la enfermedad
periodontal.

8 diapo.

Doble barra lingual.

Es una combinación de una barra lingual y un gancho continuo o barra de Kennedy que descansa
sobre el cíngulo de los dientes anteriores.

9 diapo

Indicada.

1. En clase 1 y clase 2 con reabsorción marcada de los rebordes alveolares residuales, en el cual se
necesita que el conector mayor contribuya a la estabilidad horizontal de la prótesis.

2. En caso de extensión distal cuando uno de los pilares es una pieza aislada, específicamente en el
segundo premolar.

3. En pacientes con espacios o nichos gingivales amplios debido a problemas periodontales y que
requieren que un conector mayor brinde retención indirecta.

10 diapo.

Plancha lingual.

Consiste en una plancha metálica que se extiende desde el tercio medio de los dientes anteriores
hasta un milímetro por encima del frenillo lingual y de los tejidos del piso de la boca. Junto con la
barra lingual es el conector más rígido inferior.

Su extremo inferior es más grueso con forma de media pera. El extremo superior es delgado y
debe adaptarse a la superficie lingual de los dientes para impedir que sea detectada por la lengua
o que entren o se retengan alimentos.

11 diapo

Estudios reportan que los pacientes con plancha lingual con apoyos en los extremos experimentan
menos movilidad dentaria qué pacientes con barra lingual.

12 diapo

indicado.

1. Cuando no hay espacio suficiente entre el margen gingival y piso de boca para la colocación de
una barra lingual.

2. En clase 1 con reabsorción vertical excesiva de los rebordes alveolares residuales.

3. En casos de toros lingual que no puede removerse quirúrgicamente.

Desventajas.
Cubre los dientes y las encías, aumentando la incidencia de caries o de problemas periodontales
más que todo en pacientes con deficiencia en cuanto a la higiene.

13 diapo

Barra cingular.

Es un conector mayor que descansa únicamente sobre la superficie de los incisivos y caninos. Para
tener una buena rigidez debe medir como mínimo 4 mm en sentido gingivoincisal y 2.5 mm de
grosor.

Es una alternativa en aquellos pacientes en los cuales las condiciones son favorables para la
selección de una barra lingual (rebordes normalmente reabsorbidos, espacios edéntulos cortos),
pero la presencia de un torus lingual, de un frenillo lingual y un piso de boca alto, impide su
adaptación.

Ventajas

En comparación a la plancha lingual no cubre todos los tejidos gingivales, favoreciendo la salud
periodontal.

Desventajas

Resulta ser demasiado voluminosa por lo tanto es incómoda para el paciente o puede afectar su
estética.

14 diapo.

Caso clínico.

Paciente F de 50 años, ausencia total de órganos dentarios superiores y clase I de Kennedy

inferior. Rehabilitado con prótesis removibles mal ajustadas, presencia de caries y obturaciones
filtrantes en órganos dentarios inferiores.

Presenta periodontitis generalizada asociada a trauma mecánico persistente producto de una

desadaptación protética del conector mayor lingual de la prótesis que emplea, mostrando
reabsorción gingival lingual en 33, 32, 42, y 41.

15 diapo.

Es complicado obtener un asiento positivo para los descansos en los dientes anteriores porque sus
superficies linguales son inclinadas. La situación más lesiva es colocar el descanso en una
superficie inclinada.

La fuerza sobre un área semejante aplica una fuerza lateral al diente, causando desplazamiento
dental y destrucción ósea y que el aparato salga de su posición desorganizando la oclusión. La
mejor manera de obtener una siento para la PPR es la confección de PF con superficies fresadas en
su cara lingual.

14 diapo.

Análisis intraoral.
15 diapo

Plan de trabajo ideal.

Plan de trabajo alternativo

Básicamente el plan alternativo es similar, más la diferencia fundamental es que al no poder
emplear un apoyo posterior a la prótesis removible, no se emplean los retenedores tipo atache y
en cuenta de ello se utiliza ganchos labrados que permiten proteger a los pilares y sirven de
retención eficiente a la Prótesis Removible.

16 diapo.

17 diapo
18 diapo.

19 diapo
20 diapo

Comparación pre y posoperatoria.

21 diapo

Conclusión.

La alternativa presentada se consolida como una opción viable y funcional para rehabilitar
ausencias tipo clase I de Kennedy. En la odontología actual, la prótesis parcial removible
esquelética o metálica continúa siendo un recurso terapéutico plenamente vigente para una vasta
población del planeta.

22 diapo

Discusión.

-El plan de tratamiento ideal debería contemplar la presencia de implantes dentales

osteointegrados que sirvan como apoyo a la superficie interna más distal de la prótesis removible,
asistidos con retenedores anteriores de tipo estético (ataches extra o intracoronarios en caninos).

-Sin lugar a duda, el factor de disminuir la estética y preservar la funcionalidad y extender así la
vida útil de la rehabilitación satisface al paciente.