Infecciones pulmonares en forma de neumonía.

La neumonía es una infección del pulmón que puede ser causada por múltiples microorganismos
(bacterias, virus y hongos). Puede causar la muerte dado que 1) las superficies epiteliales de los
pulmones se exponen a muchos litros de aire que contienen concentraciones de contaminantes
microbianos; tambien porque la flora nasofaríngea se aspira de forma habitual durante el sueño y
3) otras neumopatías frecuentes determinan que el parénquima pulmonar sea más vulnerable a
los organismos virulentos y tambien existen «agujeros que predisponen a las infecciones.

Se puede manifestar como una enfermedad clínica aguda o como una entidad crónica. El espectro
histológico de la neumonía puede variar desde un exudado alveolar en la neumonía bacteriana
aguda, e infiltrados intersticiales

Las neumonías bacterianas agudas se pueden manifestar como uno de dos patrones anatómicos y
radiográficos denominados bronconeumonía y neumonía lobular.

La bronconeumonía implica una distribución parcheada de la inflamación que, generalmente,

afecta a más de un lóbulo (fig. 12-31). Este patrón se debe a una infección inicial de los bronquios
y bronquíolos con extensión a los alvéolos adyacentes.

Por el contrario, en la neumonía lobular los espacios aéreos contiguos de parte o de todo el lóbulo
están llenos de un exudado homogéneo que, en las radiografías, se visualiza como una
consolidación lobular o segmentaria (v. fig. 12-

La distinción anatómica entre la neumonía lobular y la bronconeumonía puede ser difícil porque:
1) muchos gérmenes se manifiestan por cualquiera de los dos patrones de distribución, y 2) la
distinción radiológica entre una bronconeumonía confluente y una neumonía lobular no suele ser
sencilla

Neumonías agudas adquiridas en la comunidad

La mayoría de las neumonías agudas adquiridas en la comunidad tienen un origen bacteriano. Con
no poca frecuencia, la infección se produce después de una infección vírica de las vías respiratorias
altas. El inicio suele ser súbito, con fiebre elevada, escalofríos, dolor torácico pleurítico, tos
productiva y con Manifestaciones de sepsis

S. pneumoniae (el neumococo) es la causa más frecuente de neumonía aguda adquirida en la

comunidad
Existen una serie de categoría de acuerdo con la gravedad de la enfermedad

En la categoría 1 tenemos

1. Pacientes sin enfermedad cardio pulmonar

2. Pacientes con enfermedad de insufiencia cardiaca congestiva u Otros factores
modificadores
3. tres pacientes que requieren hospitalización, aunque no el ingreso en la unidad de
cuidados intensivos como aquellos con la enfermedad cardiopulmonar con factores
modificadores 
4. cuatro pacientes que requieren el ingreso en la unidad de cuidados intensivos por su
enfermedad cardiopulmonar o el tipo de microorganismos causantes de la infección en la
cual hay una mortalidad del 25%

en pacientes menores de 65 años y sin enfermedades coexistentes, el diagnóstico por lo

general se basa en la anamnesis, el examen físico, la radiografía de tórax y el conocimiento
de los microorganismos que en la actualidad causan infecciones en la comunidad