Cáncer cervicouterino (esquema)

Ok, comenzando con nuestro esquema tenemos que explicar las posibles causas que nos desencadenan el
cáncer cervicouterino en esta paciente de 24 años, entre los factores de riesgo que nos hace mención este
caso es la edad de inicio de vida sexual que fue muy precoz (a los 16 años) y aunque no lo menciona
directamente es la descripción del caso se tiene como indicador que tuvo ya 3 gestas y en la discusión de
este caso menciona otro factor importante que es la promiscuidad ya que la causa principal de este tipo de
carcinoma es el VPH. Ahora bien, gracias a este agente causal pues la paciente acudió casualmente a un
estudio de cuello uterino donde arrojo una neoplasia de tipo 2 (moderada) en el caso clínico no menciona
exactamente la causa de este examen, si fue casual o porque realmente había una molestia pero bueno.
Tiempo después se le vuelve a realizar este examen colpocitológico confirmando una Neoplasia leve de
tipo 1 y acompañándose de una infección vaginal causada por el parásito trichomonas vaginalis. Esta
paciente al habérsele dicho todo esto y dar tratamiento, se desapareció por lo que se piensa que no se
atiende correctamente. Entonces esto condiciona a que el VPH como agente causal, que debió eliminarse
con estos primeros tratamientos por las detecciones de las neoplasias, persista. Esto es explicado porque
el virus emplea las ADN polimerasas del huésped para replicar su genoma y producir sus viriones. Estos
viriones deben descamarse de la superficie de la mucosa escamosa, donde la acción de dos oncoproteínas
víricas, E6 y E7, consideradas variantes de «alto riesgo» del VPH inhiben p53 y RB, respectivamente.
Recordemos que la P53 y RB son proteínas que previenen la división celular o llevan a la muerte celular
directa o indirectamente, si se presenta una lesión al ADN lo cual pues previene esta progresión a un
cáncer. Entonces como son inhibidas la P53 y la RB, estas células con potencial de progresión tumoral
pues proliferan y crecen haciendo que se forme este carcinoma epidermoide bien diferenciado infiltrante
de cuello, que se detecta mucho tiempo después porque la paciente vuelve. Entonces pues efectivamente
se confirma que es un cáncer, que incluso ya está en una etapa más avanzada en el estadío IIB (donde se
diseminó del cuello uterino al tejido que rodea el útero como tal) y esto seguramente empieza a generar
ahora si los signos y síntomas más críticos de esta enfermedad como lo que son sangrado irregular o
hemorragia, el dolor pélvico, una uropatía obstructiva que dan estas serias complicaciones como una
anemia severa y hasta insuficiencia renal. Los especialistas pues la trasladaron para que comenzará a
recibir radioterapia pero ya era algo tarde, así que no se tiene tanto éxito y 9 meses después, se agravan
estas complicaciones que ya mencione por lo que la paciente finalmente, fallece.
 Cáncer de mama (esquema)
En este caso clínico vimos que no se observan muchos datos sobre algún factor de riesgo de cáncer, sin
embargo en la discusión de este artículo menciona que una de las causas principales es la genética o que
se tenga ese antecedente de que un familiar tenga cáncer. Si esto se tiene, hay una mutación de genes que
son los BRCA1 y BRCA2 que en las células normales estos genes ayudan a prevenir el cáncer al producir
proteínas que evitan el crecimiento anormal de las células. Si se hereda una copia mutada de uno de estos
2 genes de cualquiera de los padres, se posee un alto riesgo de cáncer de seno en el transcurso de la vida.
También hay otra mutación conductora frecuente y con importancia clínica en el cáncer de mama es la
amplificación del gen HER2. HER2 es una tirosina cinasa receptora, que fomenta la proliferación celular
y se opone a la apoptosis porque estimula las vías de transmisión de señales de RAS y PI3K-AKT.
Entonces por estos factores genéticos que hacen que en cualquier momento de la vida se presente este
cáncer, en este caso le toco a esta paciente de 21 años donde acudió precisamente a la atención médica
por sentir dolor y un nódulo en la mama derecha. Entonces al llegar al hospital pues se realizaron los
exámenes correspondientes comenzando con la exploración física encontrando en la mama derecha una
masa palpable de aproximadamente 4 cm, se hicieron más estudios para irse acercando al diagnóstico y
encontraron en el marcador tumoral CA 15-3 valores muy altos. Este marcador es utilizado precisamente
para detectar cáncer de mama y finalmente otro hallazgo clínico relevante el cual fue de que al realizar la
una biopsia en cirugía pues confirmaron un carcinoma ductal invasivo, todo esto llevo al diagnóstico
confirmativo de este carcinoma en un estadío IIIB (donde esto significa que el tumor es creciente, se
propago hacia la pared torácica o piel de la mama y ha provocado una lesión) y esta paciente es referida
para sus quimioterapias donde tienen éxito y finalmente mejora clínicamente y de forma humoral.