COMPEJO PULPO-DENTINAL

Pulpa dental: Origen embrionario ecto-mesenquimal, mesénquima de células que se

diferencian del ectodermo de la cresta neural. Tejido conjuntivo (por su origen
embriológico), laxo (su principal componente en MEC es el colágeno fibrilar 50 tipo 1 y
50 tipo 3) y especializado (porque tiene una célula única ODONTOBLASTO). También
la dentina y el cemento son ecto-mesenquimales.

Dentina: Estructura mineralizada formada para proteger la pulpa, por eso es un

complejo dento-pulpar.

Pulpa: Metida en una cavidad rígida formada por la dentina, y toda su microcirculación
entra por el foramen apical o constricción dentino cementaria que mide 0.25mm, por
su pequeño tamaño es una circulación limitada.

La inflamación en la pulpa dental es IRREVERSIBLE, termina en necrosis de dos tipos

 Licuefacción: Producto bacteriano, generación de infección. Caries.

 Coagulación: Cuando es por un trauma o un movimiento ortodóntico y se
desconecta.

Endodoncia: Es la rama de la odontología que se ocupa del estudio de la morfología,

fisiología y patología del tejido pulpar dental humano y los tejidos peri-radiculares. La
práctica de la endodoncia incluye la biología de la pulpa normal, etiología, prevención y
tratamiento de las patologías y agresiones que afectan estos tejidos, no solamente en
los conductos radiculares, sino también de los tejidos periapicales de origen pulpar
(cemento, ligamento y hueso).

Aspectos embriológicos

 Disco bilaminr (8 días). Ectodermo endodermo.

 Disco trilaminar (Tercera semana). Ectodermo, mesodermo (de ectodermo), y
endodermo.
 Ectodermo da origen al tubo neural
 CNC diferencian las ecto-mesenquimales para las estructuras de la cabeza.
Celulas de la cresta neural
Se derivan estos tejidos:

 Pulpa – Dentina
 Cemento
 Ligamento periodontal
 Hueso alveolar

Gran capacidad de migración y diferenciación.

Etapas embriológicas en la formación del diente (hace 100 años)

 Banda epitelial primeria

o Lamina vestibular
o Lamina dentaria
 Estadio de brote
 Estadio de casquete
 Estadio de campana

Irma Tesleff

 Iniciación
 Morfogénesis
 Diferenciación celular
 Secreción de matriz

El desarrollo dental está controlado por +300 genes que se encargan de determinar
tamaño, localización, forma, número. (Genes homebox).

Genes homebox

 Codifican para un grupo de factores de transcripción responsables de recular

la morfogénesis y de conferir la identidad axial para el desarrollo del embrión.
 Los HOX tienen en común una secuencia de DNA conocida como caja
homeótica, la cual está constituida por 180 pares de bases nitrogenadas.
 Fueron encontrados en las moscas.

Morfogénesis dental: Es un proceso avanzado que es regulado por interacciones

reciprocas y secuenciales entre el tejido ectodérmico y ectomesenquimal. Con ayuda
de factores de transcripción, de crecimiento, moléculas de MEC y moléculas de
adhesión celular.
5° - 6° semana: El ectodermo que recubre el ecto-mesenquima inicia a crecer. Es el
estadio de iniciación.

6° - 7° semana: El epitelio empieza a meterse al mesénquima y forma 2 láminas.

 Lamina vestibular.
 Lamina dentaria.

8° semana: Estadio de brote o yema: Inducción reciproca del epitelio.

Casquete: Órgano dental (esmalte) Epitelio dental interno, externo y retículo

estrellado.

 Morfo diferenciación
o Órgano dental o del esmalte de ectodermo
o Papila dental, da origen a la pulpa. Viene de ecto-mesenquima
o Folículo dental, da origen al ligamento, cemento y cortical alveolar. Viene
de ecto-mesenquima.

Campana: Ahí se da la histodiferenciación.

 Campana temprana: Los vasos sanguíneos se establecen en la papila dental que

da origen a la pulpa dental.
 Campana tardía: El folículo rompe su unión con el epitelio externo. El epitelio
dental interno se pliega.
 Primero ameloblasto, induce a odontoblásto, se crea la primera capa de dentina
(pre-dentina o dentina del manto) y por último se crea el esmalte.
 Proteínas del esmalte: Enamelina, amelogenina y ameloblastina.
 Odontoblasto: Es una célula terminal, cuando termina su trabajo no vuelve a
formar más dentina. En ese momento se vuelve un odontoblásto maduro. Porque
produce proteínas específicas de la dentina que solo están ahí: Cialoproteínas
dentinales, fosfoforinas y proteínas de la matriz dentinal.
CONFORMACIÓN HISTOLÓGICA DEL COMPLEJO DENTINOPULPAR

Pulpa: con zonas histológicas muy bien definidas. Del centro hacia la periferia se
pueden definir varias capas:

 Zona central
o De vasos sanguíneos y fibras. Arteriolas y venas. Entran principalmente
fibras del trigémino, y en menor proporción del sistema simpático y
parasimpático.
o Trigémino:
 Nociceptores
 Mielínicas A delta: Normalidad y A beta: Dolor
 Amielínicas C
 Zona rica en células
o Principalmente fibroblastos.
o También con colágeno tipo 1 y 3.
 Zona acelular o zona de Weil
o Tiene muchas ramificaciones de los odontoblastos entonces desplaza
completamente al resto de células.
 Células de Höhl: En dientes jóvenes, falto. Se llama pseudo-odontoblasto.
También llamada célula subodontoblástica, da origen a los odontoblastos.
 Zona empalizada odontoblástica
 Predentina: De 20 a 40 micras, depende de qué tan joven o que tan vieja sea la
pulpa.

La dentina tiene:

 Celulas
o Odontoblastos
o Células de Höhl
o Fibroblastos
o Mesenquimales indiferenciadas: Restos de células de la papila dental,
características de las pulpas jóvenes.
o Celulas de defensa
 Macrófagos tisulares (Histiocitos)
 Celulas dendríticas
 MEC
 Agua
Odontoblastos

 Tienen cuerpo y prolongación, en el cuerpo se encuentra el núcleo y los

organelos sintetizadores de proteínas.
 Celulas especializadas
 Se diferencian a partir de mesenquimales multipotentes o célula de Höhl.
 Prolongación citoplasmática que se mete en la predentina y dentina.
 Ca5(PO4)3(OH) Formula de la hidroxiapatita
 Se organizan en empalizada de hasta 8 hileras
o En cámara: Altas y cilíndricas
o En cervical: Cuboides
o En apical: Planas.
 Fluido interdentinal: Transudado de plasma con minerales

Fibroblastos

 MEC: Proteínas colágenas, proteínas no colágenas como la fibronectina,

glucosaminoglicanos (Condroitin, heparan, dermatan sulfato), proteoglicanos
(Sindecan).
 Colágeno: Cadenas de aminoácidos, cadenas de tropocolageno, microfibrillias,
fibrillas, fibras.

 Colágenos importantes:
o Tipo I: En matriz de la pulpa 50% y en todos los tejidos mineralizados.
(F).
o Tipo II: En todas las articulaciones, es producido por condrocitos. (F)
o Tipo III: En pulpa 50%, está en tejidos jóvenes. (Fibrilar)
o Tipo IV: En las membranas basales. (Reticular).

Celulas mesenquimales indiferenciadas

o Dependiendo del estímulo pueden dar origen a otras células.

o Derivan del ectodermo de las crestas neurales.
 o Constituyen la capacidad de diferenciarse en nuevos odontoblastos
productores de dentina o en fibroblastos productores de la matriz
pulpas según el estímulo que actué sobre ellas.
o Pueden dar lugar a las distintas líneas celulares: fibroblastos,
osteoblastos cementoblastos y ocasionalmente odontoblastos como
respuesta biológica. 

Células de defensa en la pulpa dental

 Linfocitos
 Macrófagos: Fagocitan y producen citoquinas
 Celulas dendríticas: Presentadoras de antígenos.

Matriz extracelular de la pulpa

 Red macromolecular de polisacáridos y proteínas secretados localmente que

está en asociación íntima con las superficies celulares.
 Compuesta de proteínas colágenas, no colágenas, glucosaminoglicanos,
proteoglicanos.
 Las producen y las reciclan los fibroblastos.
 Componentes:
o Colágeno tipo I en 50% y tipo III en 50%.
o Elastina alrededor de las paredes de los vasos sanguíneos
o Glucosaminoflicanos: Heparan, queratan, dermatan, condroitín
o FALTO DE DIAPO.

Funciones del complejo pulpo-dentinal

 Formativa: Formación de dentina. Para esto las condiciones deben ser:

o Síntesis y secreción de la matriz orgánica, capaz de aceptar apatita y
minerales.
o Excelente vascularización
o Altos niveles de enzima fosfatasa alcalina.
o pH alcalino en el medio.
o Pre-dentina
 90% colágeno tipo I. Las fibras se organizan dejando espacios
para que entre la hidroxiapatita. Tiene también tipo V y tipo VI
 Fosfoproteínas dentinales o fosforinas.
 Sialoproteínas dentinales, proteína de matriz dentinal 1.
 o Dentina
 Forma la masa principal del diente
 Peso:
 Inorgánico 70%
 Orgánico 20%
 Agua 10%
 Túbulos dentinales
 Mas anchos en la unión pulpo-dentinal
 2.5picometros, en la parte media 1.2um y 900nm en la
periferia.
 En la dentina coronaria: 20.000/mm2 en la unión ED,
cerca de la pulpa 45.000/mm2. A medida que se aleja del
centro se disminuye la cantidad.
 Siguen un trayecto en forma de S
 Están llenos de líquido interdentinal.
 Dentina intertubular: Esta menos mineralizada.
 Dentina peritubular: Esta mucho más mineralizada.
o Tipos de dentina
 Del manto: Se produce fisiológicamente. Mide menos de 20um.
 Primaria: Se produce fisiológicamente. Aquella que se empieza a
posicionar luego de la dentina del manto hasta que se cierra
totalmente el foramen apical.
 Secundaria: Se produce fisiológicamente. Se produce cuando se
ha cerrado el foramen apical, se sigue produciendo el resto de la
vida en que el diente está sano.
 Terciaria: Ante agresores.
 Dentina fraccionaria.
 Dentina reparativa.
 Nutricional: Microred vascular.
o En la pulpa todo es micro, entonces no hay circulación sino
microcirculación. El vaso sanguíneo aferente más grande es arteriola, y
eferente es vénula. Entre una y otra hay meta arteriolas, esfínteres
precapilares, capilares, capilares pre-venulares y vénulas. (últimos 3 sin
musculo liso). También hay vasos linfáticos.
o Anastomosis Arteriolo-Venulares: Estructuras que unen directamente la
arteriola y la vénula.
  Sensitiva:
o Axones fibras sensitivas del trigémino: Función sensitiva.
o Axones de fibras SN autónomo: Vasoconstricción y vasodilatación.
 Fibras sensitivas C y A delta vienen del ganglio de Gasser 1 ubicado en el
temporal. En la pulpa hay estas, y en menor cantidad A beta.
o A delta:
 Estado de normalidad
 Tienen una capa de mielina, rápida conducción
 Más grandes
 Diámetro de 1-5um
 Umbral bajo
 En la zona coronal.
o C
 No mielinizadas
 Más numerosas
 Conducción más lenta
 Diámetro de 0.4 a 1 um
 Umbral alto
 Distribuidos por toda la pulpa
 Dolor MUY fuerte.

ZONAS MAS GENERALES Y DIVISONES

Zona periférica:

 Zona odontoblástica
 Zona de Weil o acelular.
 Zona rica en células.

Plexo de Raschkow

1
Se ubica en la cara anterosuperior de la porción petrosa del hueso temporal, en la fosa
de Gasser, en la cara cerebral del peñasco del temporal. De él se emiten las tres ramas
del nervio trigémino, o quinto par craneal.
Separa la zona periférica de la central de la pulpa. Presenta una variedad de
elementos que se abren como abanico y se entrecruzan entre sí. Entre ellos hay:
Fibras nerviosas, colágeno, fibras de reticulada y vasos sanguíneos.

Zona central

Teoría hidrodinámica

 Estimulación directo.
 El odontoblásto como receptor del estímulo.
 Movimiento del líquido del canalículo produce el dolor