ENFERMEDAD DIVERTICULAR

identificar diagnostico Diverticulosis: presencia de diverticulos en el colon sin manifestacion clinica

definicion de caso Enf diverticular presenta sintomatologia
probable/confirmado Dierticulitis: inflamacion de los diverticulos, puede ser con perforacion y abscesos o sin perforación y abscesos
- agente etiologico,
vias de transmicion
- clasificaciones

diangostico - Sx intestino irritable

diferenciales - Apendicitis
- Colitis isquemica
- Cancer de colon
- IVU
- Litiasis renal
- Enfemredades ginecologicas

sintomas tipicos: - Dolor en cuadrante inferior izquierdo que aumenta con el movimiento
triadas - Ausencia de vomito
- Fiebre
- Datos de sepsis
- sangrado

factores de riesgo - Antecedente de diverticulosis

- Edad 62 años
- Bajo consumo de fibra y extreñimiento cronico
- Farmacos: aspirina, AINE
- Obesidad aumenta riesgo de sangrado

solicitar estidios de - BH - Rx simple de abdomen

laboratorio/ gabinete - EGO - USG abdominal
-standar de oro , - PCR >50 - Tomografia computarizada de abdomen, corroborar
segundas opciones el dx, estadirifar padecimienro y normar tx ***
interpretacion de - Colonoscopia si se sospecha de colitis, neoplasia
estudios de
laboratorio/gabiete:
histologico,laboratorio
valores,imagen usg. rx

escalas,test, criterios  Historia clinica y exploracion fisica

diagnosticos Criterios de Zuckerman
-diagnostico definitivo
clasificar al paciente
(segun resultdos de
imagen, etapa, test,
criterios escalas,
estadio de gravedad,
etc)

exploracion - Taquicardia - Exploracion endoscopica para descartar neoplasia

- fisica (signos) o - Fiebre maligna
instrumentada - Dolor en cuadrante inferior izquierdo
- Datos de irritacion peritoneal
- Palpación en abdomen inferior de una masa

- farmacologico Tx conservador; TX quirúrgico de urgencia: reseccion de sigmoides con

mencionar 1 o 2, el de - Hinchey 0- Ia: antibioticos (IV o VO) anastomosis primaria e ileostomia protectora
primera linea Ciprofloxacino 400 mg cada 12 hrs por 7 dias - Px con datos de peritonitis, sin mejoria posterior al
- no farmacologico: Ceftriaxona 2 gr cada 8 hrs por 7 dias manejo conservador
medidas Imipenem 500 mg cada 6 horas x 7 dias Tx quirúrgico electivo:
profilacticas,modificaci - Hinchey II: abscesos -2cm tratar solo con antibioticos IV; +2cm drenaje percutaneo - Px con fistula, estenosis o sospecha de cancer
ones en el estilo de Hinchey III o IV: abscesos o perforacion no se recomienda tx conservador - Diverticulitis complucada
vida, medigas Tx qx situaciones especiales:
generales - Sigmoidectomia en px inmunosuprimido
-quirurgico: mencionar Uso de mesalazina 500 mg + rifaximina 400 mg cada 12 hrs po 10 dias para prevenir enfermedad
standar de oro y sus recurrente
indicaciones
*justificar tratamiento
(antibiotico)
-falla al tratamiento

seguimiento del px:  Dieta alta en fibra

tamizajes  probioticos
-prevencion, terapia y
rehabilitacion, estudios
complementarios,
ajuste de tratamientos,
cambios estilo de vida
-datos de alarma

complicaciones mas - Obstruccion

frecuentes. Mal - Perforacion
pronostico - fistulizacion
-

criterios de referenica - Recurrencia de diverticulitis

al 2do nivel o de
hospitalizacion o
manejo ambulatorio