Endometriosis

#convIVIEndo
Endometriosis

La endometriosis es una
enfermedad ginecológica
crónica de origen
desconocido que afecta a
millones de mujeres en todo
el mundo. Se define como la
presencia del endometrio
fuera de la cavidad
endometrial y se caracteriza,
principalmente, por producir
fuertes dolores durante la
menstruación o dolor
pélvico crónico, que puede
llegar a ser invalidante.
Provoca, además, problemas
de fertilidad.

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¿Qué es?
Curiosamente, la endometriosis es una enfermedad ignorada, a pesar de que
la padecen millones de mujeres en todo el mundo. Se produce cuando el
endometrio –la parte que recubre el interior del útero y que se desprende en
cada menstruación– refluye a través de las trompas hacia la pelvis. Allí irá
produciendo pequeños sangrados que, si no son correctamente degradados y
eliminados por el propio organismo de la paciente, irán creando un cuadro de
adherencias que provocarán dolor e infertilidad en la paciente.

Datos
Cuando decimos que la endometriosis es una epidemia silenciosa es porque, a
pesar de que afecta a más de 170 millones de mujeres del planeta, apenas se
habla de ella. En términos porcentuales, se calcula que una de cada diez
mujeres sufre síntomas de endometriosis, una enfermedad que está
contemplada, además, como una de las principales causas de infertilidad.
Según la Sociedad Española de Fertilidad, entre el 20% y el 50% de todas las
pacientes con endometriosis son estériles. Dicho de otra forma: las pacientes
estériles tienen de seis a ocho veces más probabilidad de padecer
endometriosis que las mujeres fértiles. Sólo en España, se estima que la
endometriosis afecta a más de un millón de mujeres. Las cifras pueden asustar,
pero existen tratamientos para mejorar la calidad de vida de estas mujeres y
para hacer realidad su anhelo de ser madres.

Entre
170
MILLONES
1y2
MILLONES
DE MUJERES LA PADECEN DE MUJERES LA PADECEN
EN EL MUNDO EN ESPAÑA

La endometriosis es una enfermedad

ignorada, a pesar de que la padecen millones
de personas en todo el mundo
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Endometriosis

Factores de riesgo
A pesar de ser considerada una enfermedad fundamentalmente hormonal,
existen distintos factores que hacen que unas mujeres sean más susceptibles
que otras a sufrir endometriosis.

Una primera regla Tener la regla con Sangrados más abundantes

muy temprana ciclos más cortos de los de lo normal en las
28 días habituales menstruaciones

Tener familiares con Haber padecido alguna

antecedentes de endometriosis.
Se ha reconocido el factor
genético como causa hasta en
un 10% de los casos
Un primer embarazo
muy tardío e, incluso, intervención quirúrgica
relacionada con el útero:
no haber estado
embarazada nunca legrado o cesárea

Síntomas
Los síntomas principales que pueden hacerte pensar que padeces
endometriosis son:

• Dolor intenso durante la menstruación

• Dolor durante las relaciones sexuales
• Dolor al orinar o defecar
• Dolor pélvico crónico
• Esterilidad e infertilidad
• Sangrado al orinar o al defecar
• Sangrado durante las relaciones sexuales
• Alteraciones del ritmo deposicional

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La importancia del diagnóstico

La mejor forma de detectar la endometriosis es acudir a revisiones
periódicas con el ginecólogo. Estos reconocimientos, que constituyen una
recomendación básica para todas las mujeres, se vuelven todavía más
necesarios y apremiantes cuando la paciente sufre dolor. El dolor es el
síntoma más común en los pacientes con endometriosis y afecta de forma
dramática a la calidad de vida de quienes la sufren. No hay, por tanto, que
normalizar el dolor, dado que un retraso en el diagnóstico de la enfermedad
provoca efectos negativos psicosociales y hace vivir a las pacientes con
sensación de incomprensión y soledad.

Diagnosticar la endometriosis es vital para

poder mejorar la calidad de vida de las mujeres
que la padecen y reducir sus probabilidades de
infertilidad. La endometriosis es una
enfermedad benigna, pero progresiva, por lo
que cuanto antes se detecte, mejor será la
respuesta al tratamiento.

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Endometriosis

¿Es preferible operar a las pacientes

con endometriosis o mejor preservar
su fertilidad?
Estudio liderado por la Dra. Ana Cobo, directora de la Unidad de Criobiología
de IVI Valencia.

40%
de las afectadas
son infértiles Afecta

1 10
Dolencia crónica
de
que afecta a la
cada mujeres
capacidad reproductiva
de la mujer En España:
Afecta a entre
NO tiene cura 1 y 2 millones
de mujeres

1 er estudio
que demuestra
efectividad preservación

253
Que preservaron antes de la cirugía
485
232
Que preservaron después de la cirugía

pacientes que
preservaron

70%
tasa de
50%
tasa de
recién nacido recién nacido
acumulada acumulada

Conclusión: Si tienes endometriosis,

mejor preserva tu fertilidad
antes de someterte a una operación.

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 #convIVIendo

Endometriosis e infertilidad
La endometriosis disminuye las
probabilidades de que la mujer se quede
embarazada, aunque no la invalida para
gestar si recibe el tratamiento adecuado.
La dificultad para concebir con técnicas
de reproducción asistida dependerá de
las lesiones que haya generado la
endometriosis y del lugar que se haya
visto afectado por la enfermedad.

Aunque depende de la edad y el contexto clínico, se calcula que en los casos

de endometriosis, sin importar que sea moderada o severa, la tasa de emba-
razo natural por ciclo es de menos de un 2% (y de entre 2 y 4,5% en los casos
más leves), muy inferior al 20% de las mujeres que no padecen esta enferme-
dad.

Entre el 20% y el 50% de las mujeres que padecen endometriosis tienen este-
rilidad-infertilidad, aunque no está claro si es la enfermedad la que causa
esterilidad o si las pacientes la sufren porque son estériles. A todos los efec-
tos, lo más importante es buscar una solución.

En general, la endometriosis ocasiona infertilidad por cuatro mecanismos

diferentes:

1. Porque puede alterar la implantación del embrión en el endometrio,

que es la parte del útero donde los embriones se tienen que implantar
y crecer, lo que también dificulta el embarazo.

2. Porque puede producir una alteración u obstrucciones de la trompa de

Falopio impidiendo de esta forma su correcto funcionamiento.

3. Y finalmente porque las pacientes con endometriosis sufren alteracio-

nes bien en la calidad o en la cantidad de los óvulos y hay numerosos
estudios que determinan que una menor calidad de los ovocitos reper-
cute en menores tasas de fecundación y también en el desarrollo de
embriones de menor calidad, lo que provoca menores tasas de implan-
tación.

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Endometriosis

¿Existe tratamiento?
La endometriosis no se cura, pero sí se
conocen diversos tratamientos que
reducen el dolor y favorecen la gestación.
El tipo de tratamiento depende del avance
de la enfermedad, del daño producido en
los ovarios y de la edad de la paciente.

Las mujeres con endometriosis que se

enfrentan a una cirugía tienen, además, la
posibilidad de preservar su fertilidad
mediante la vitrificación de ovocitos.

Existen diferentes tratamientos para minimizar los efectos de la endometriosis:

1. En mujeres jóvenes con poca afectación y que aún no desean ser

madres, se recomiendan determinados tipos de medicaciones. Estos
tratamientos disminuyen el dolor, mejorando sustancialmente la
calidad de vida de las pacientes, pero no resuelven el problema de la
infertilidad.

2. En casos de endometriosis profunda, que resulta muy invalidante para

quienes la padecen, se sugieren distintos tratamientos quirúrgicos, que
consisten básicamente en la resección de las lesiones endometriósicas
en sus diferentes localizaciones mediante técnicas avanzadas de lapa-
roscopia.

La existencia de endometriosis a nivel de los ovarios hace necesaria en

ocasiones la extracción de quistes mediante cirugía, intervención que
puede afectar a la función ovárica de las pacientes, disminuyendo tanto la
cantidad como la calidad de sus óvulos.Esto significa que muchas de las
pacientes de endometriosis van a requerir la realización de un tratamiento de
reproducción asistida para conseguir hacer realidad su sueño de ser madres.
Si a esto añadimos la demora actual en la búsqueda de la maternidad, se
hace más que necesaria la preservación de la fertilidad.

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Preservación de la fertilidad
El método más viable para preservar la fertilidad en pacientes de endometriosis
con riesgo de pérdida de la función ovárica por cirugía es la vitrificación de
ovocitos.

Esta técnica permite que los óvulos maduros conseguidos tras la estimulación
ovárica de la mujer sean criopreservados para usarlos cuando la paciente
decida ser madre con el mismo pronóstico que tenía cuando se produjo la
vitrificación.

Debido a la ausencia de formación de cristales de hielo, las tasas de superviven-

cia de los ovocitos son elevadas, permitiendo, además, retrasar la maternidad
hasta que la mujer lo decida con garantías razonables.

En IVI somos pioneros en la aplicación de este tipo de técnicas, altamente reco-

mendables para muchas mujeres antes de la realización de una cirugía, y dispo-
nemos de los mejores laboratorios y adelantos tecnológicos para la obtención,
criopreservación y almacenamiento de ovocitos.

12 días
Preparación /
Control folicular

1 2

Inicio Vitrificación
1ª Visita 2ª Visita Punción Conservación
tratamiento de ovocitos

Diagnóstico/
Tratamiento personalizado

Intervención ambulatoria
Tras un proceso de estimulación suave, se procede a la
extracción de ovocitos, que se realiza con una sedación suave
para evitar molestias. Se trata de una intervención ambulatoria,
tras la cual la paciente puede irse a casa en el mismo día.

Vitrificación
Una vez que se han extraído los óvulos, se procede a
vitrificarlos, lo que implica conservarlos en nitrógeno líquido a
una temperatura de -192º C.

Utilización de los óvulos

Cuando decidamos utilizarlos para concebir, los ovocitos
tendrán la misma calidad y edad que en el momento que
los congelamos.

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Endomtriosis

¿Y cómo afecta a la vida cotidiana?

La llaman la enfermedad del silencio y, sin
embargo, cada vez más mujeres hablan de la
endometriosis porque afecta enormemente a
su vida cotidiana. Hillary Clinton ha sido una
de ellas. Dolor agudo, cansancio continuo,
dolores musculares, articulares, de cabeza;
hasta ir al baño se vuelve insoportable. La
endometriosis dificulta enormemente la vida
diaria de quienes la padecen y también de
quienes conviven con las pacientes.

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 #convIVIendo

La sexualidad
El dolor pélvico que produce la endometriosis puede llegar a ser persistente
y sobre todo agravarse con las relaciones sexuales, que pueden dejar de ser
placenteras para la mujer. Este hecho puede malinterpretarse por el hombre,
de ahí que sea importantísima la comunicación entre la pareja. En IVI conta-
mos con un equipo de psicólogos que ayuda a las pacientes con todo este
proceso, incluso colaboramos para reducir la ansiedad y el estrés que
pueden derivarse de la infertilidad o de un tratamiento, bien sea quirúrgico o
de inseminación artificial.

Vida Laboral y/o Académica

En ocasiones se producen dolores fuertes que impiden llevar una vida activa
normal. Hay estudios que demuestran que efectivamente se produce una
pérdida de productividad de entorno a un 38% entre una mujer con endome-
triosis y otra que no lo padece, con el consiguiente perjuicio para su carrera
profesional. Un buen diagnóstico y un tratamiento certero son esenciales
para reducir estos problemas.En el caso de las mujeres más jóvenes su vida
académica puede verse afectada, por lo que cuanto antes comiencen a
tratarse los síntomas, menos afectadas se verán.

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Endometriosis

La unidad de endometriosis de IVI:

un equipo especializado para tu caso
IVI cuenta con una Unidad de Endometriosis
integrada por un equipo multidisciplinar de
ginecólogos, cirujanos y psicólogos,
perfectamente preparados para atender las
necesidades de las pacientes que padecen esta
enfermedad dolorosa y desconocida. Su
objetivo es mejorar su calidad de vida, prevenir
su posible progresión y preservar su fertilidad
mediante la aplicación de programas de
tratamiento personalizados.

En los últimos diez años, más de 8.500 mujeres han acudido a IVI por proble-
mas de fertilidad derivados de la endometriosis, lo que supone más del 10% de
las pacientes.

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La Unidad de Endometriosis ayuda a las pacientes en el reconocimiento y

tratamiento de esta enfermedad y a conseguir que se sientan escuchadas y
apoyadas en todo momento. Para ello, realiza un estudio individualizado de
cada paciente y del estadio de la enfermedad mediante diferentes pruebas
diagnósticas, se tratan todos los síntomas y problemas relacionados con la
endometriosis (tratamiento médico y quirúrgico, consejo anticonceptivo,
preservación de la fertilidad y técnicas de reproducción asistida) y se realiza
un seguimiento para evitar la posible progresión de la enfermedad.

IVI acompaña al paciente en todo el proceso y ofrece, además, la mejor

tecnología para dar soluciones al dolor y a los problemas de infertilidad con
garantías. Todo ello acompañado de un excelente trato humano.

En caso de que se detecte una necesidad de cirugía profunda, que requiere

una alta complejidad, IVI aporta un equipo integrado por ginecólogos, ciruja-
nos digestivos, urólogos, enfermeras y anestesistas, todos ellos especializa-
dos en laparoscopia avanzada, que ofrecen un tratamiento integral.

8.500 MUJERES

En los últimos diez años, IVI

España ha ayudado a ser madre
a más 8.500 mujeres con
problemas de fertilidad
derivados de la endometriosis

Bibliografía

1) Verkauf BS. Incidence, symptoms, and signs of

endometriosis in fertile and infertile women. J Fla Med.
Assoc 1987; 74: 671-5.
2) A. Arici, E. Oral, O. Bukulmez, A. Duleba, K.L. Olive,
E.E. JonesThe effect of endometriosis on implantation:
results from the Yale University in vitro fertilization and
embryo transfer program. Fertil Steril, 65 (1996), pp.
603-607

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Endometriosis
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