FORMATO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS (

N° Nombres Completos
LUNES MARTES MIÉRCOLE
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 còdigo: FT-SST- 025
Fecha elaboración : 01/11/2022
Página 1
de 2
AJO SEGURO - ATS ( asistencia)
Versiòn:
01
Fecha Inicio:

JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO Firma

 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-06

FORMATO Version 3

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE 2021-01-29

PROYECTO:

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:

EQUIPOS A UTILIZAR:
TIEMPO DEL PERMISO
FECHA DE INICIO HORA DE INICIO
FECHA DE FINALIZACION HORA DE FINALIZACION
CRITERIOS DE REVISIÓN
DESCRICIÓN SI NO OBSERVACIONES

1.
El área de trabajo fue inspeccionada antes de iniciar las actividades teniendo en cuenta que no se presente elementos
que generen condiciones de peligro
2.
El área de trabajo se encuentra delimitada y señalizada a decuadamente (polisombra, delineadores, conos, cinta peligro,
etc)
3. Está lloviendo en el sector, en las proximidades o existe amenaza de tormenta eléctrica
4.
El personal se encuentra en buenas condiciones generales de salud, no presenta molestias que le impidan realizar el
trabajo de manera segura
5. El personal se encuentra bajo efectos de bebidas alcohólicas o de sustancias psicoactivas
6. El personal cuenta con todos los elementos de protección personal y estos se encuentran en buen estado
7. El personal sabe y conoce la actividad que va a realizar y tiene claros cuales son peligros de la actividad
8.
La actividad incluye otros tareas de alto riesgo (trabajo en alturas, espacios confinados, izaje de cargas) Cuales?
___________________
9. Se han tomado las medias de seguridad necesarias para el control de los riesgos de otras tareas de alto riesgo
10. Se tiene establecido un procedimiento en caso de emergencia
11.
Se ha realizado la inspección preoperacional de los equipos (equipos de soldadura, pulidoras, extensiones, cables, etc)
Se encuentran en buen estado?
12. Se cuenta con un extintor cerca al área de trabajo
13. Se cuenta con un botiquin de primeros auxilios
14 Todos los trabajadores cuenta con la afiliación y vigentede la administradora de riesgos laborales ARL
15 El área de trabajo se encuentra libre de derrames de sustancias químicas y materiales combustibles o inflamables?
TRABAJADORES AUTORIZADOS
# NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CARGO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
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21
22
AUTORIZACION
NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CARGO FIRMA
RESPONSABLE OBRA

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CARGO FIRMA

RESPONSABLE SST

VERIFICACION Y VALIDACION DIARIA DEL PERMISO (RESPONSABLE SST)

DIAS FECHA NOMBRE CEDULA CARGO FIRMA
LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

SÁBADO

DOMINGO
OBSERVACIONES:
 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-06
Hoja 4 de 14 .

FORMATO Version 3
PERMISO DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS 2022-06-15
LUGAR DE TRABAJO: PERMISO Nº:
FECHA DE EXPEDICION: FECHA DE TERMINACIÓN:
TIPO DE TRABAJO:
ALCANCE Y VALIDACION DEL PERMISO
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Fecha:
Hora inicio:
Hora final:
Firma Coord. T.A
Los abajo firmantes dejamos constancia que entendemos claramente los peligros identificados para la actividad y las medidas
que deben tomarse para su control
NOMBRE COMPLETO CLASE - N° IDENTIFICACION CARGO FIRMA
1
PERMISO CONCEDIDO A

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
INFORMACION GENERAL DEL TRABAJO EN ALTURAS
DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR:
UBICACIÓN ESPECIFICA DEL SITIO DONDE SE ALTURA PROMEDIO DE LA
HERRAMIENTA / EQUIPO A UTILIZAR
EJECUTARA EL TRABAJO LABOR A REALIZAR

EJERCICIO DE CLARIDAD ( Si aplica)

LUGAR DE TRABAJO: PERMISO Nº: Hoja 5 de 14 .
FECHA DE EXPEDICION: FECHA DE TERMINACIÓN:
TIPO DE TRABAJO:
LISTA DE VERIFICACION ESPECIFICA A TRABAJADORES AUTORIZADOS

Trab.1 Trab.2 Trab.3 Trab.4 Trab.5 Trab.6 Trab.7 Trab.8 Trab.9 Trab.10 Trab.11 Trab.12
ITEM
SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO

Cuenta con certificado de formación en el nivel

correspondiente o certificado de competencia laboral
Cuenta con certificado del curso de reentrenamiento de
trabajo en alturas vigente (si aplica)
Ha sido informado y conoce todos los peligros a los que
estará expuesto y sus formas de control
Actualmente consume o toma medicamentos que puedan
causar sueño (ej,antigripales)
Presenta molestias o síntomas que impidan desarrollar el
trabajo en alturas
Cuenta con el concepto vigente de aptitud labora para trabajo
en alturas (antigüedad máxima 1 año)
Cuenta con afiliación vigente al Sistema de Seguridad
Social,EPS y ARL
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (Se encuentra en buen estado y en condiciones de uso?)
Casco con barbuquejo
Botas antideslizantes
Guantes antideslizantes
Gafas de seguridad
Ropa de trabajo
Otro, cual?
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL CONTRA CAIDAS (Se encuentra en buen estado y en condiciones de uso?)
Arnés de cuerpo completo
Eslinga de restricción/posicionamiento
Eslinga de detención de caídas sencilla
Eslinga de detención de caídas en "Y"
Punto de anclaje
Otro, cual?
LISTA DE VERIFICACION GENERAL
CUMPLE
CONDICION
SI NO N/A
1. Ya se tiene elaborado el análisis de trabajo seguro específico para la actividad.

2. El sitio de trabajo esta libre de obstáculos? (libre de alambres, herramientas, equipos y obstáculo)

3. Las condiciones atmosféricas son adecuadas para realizar la labor de forma segura?

4. Se han identificado otros peligros distintos a "Caídas a diferente nivel"

4a. Cuales?

4b. Se han establecido medidas de control necesarias (Controles de ingeniería, Administrativos, EPP, etc.)

7. La actividad requiere la elaboración de otros permisos de trabajo (espacios confinados, excavaciones,etc.)

8. Se cuenta con un plan de emergencias en caso de que suceda un evento de esta índole.

9. En el área de trabajo las líneas de energía mas cercanas se encuentran a mas de 4 m

LUGAR DE TRABAJO: PERMISO Nº: Hoja 6 de 14 .
FECHA DE EXPEDICION: FECHA DE TERMINACIÓN:
TIPO DE TRABAJO:
MEDIDAS COLECTIVAS DE PREVENCION SI NO N/A
10. El área de trabajo en el piso se encuentra delimitada con cintas, vallas, conos, maletines, etc, para evitar que personal ajeno
ingreso al área y esta se encuentran en buen estado.
11. El área de trabajo tanto en el piso como en el punto especifico de trabajo, se encuentra debidamente señalizada y esta se
encuentra visible y en buen estado.

12. El área de trabajo en el punto específico, cuenta con líneas de advertencia y estas se encuentran en buen estado

13. Existe algún mecanismo para el control de acceso al sitio donde se realizan los trabajos en altura.

14. Los bordes y vacíos se encuentran protegidos con barandas en buen estado

15. Los orificios y/o huecos se encuentran protegidos y debidamente señalizados y delimitados.

MEDIDAS ACTIVAS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS SI NO N/A

16. Se cuenta con puntos de anclaje autorizados para los trabajadores que desarrollan actividades en el área (máx. 2 personas x
punto)

17. Los components del anclaje portatil se encuentran completos en buen estado, disponibles y son suficientes

18. Los componentes de la linea de vida horizontal se encuentran completos y en buen estado.

19. Los componentes línea de vida vertical se encuentran completos y en buen estado

20. El freno o arrestador de caída se encuentra en buen estado de apertura y cierre, el sistema de agarre con la línea de vida vertical
está en buen estado y compatible en diametro y materiales de la línea de vida

21. Los ganchos y mosquetones se encuentran en buen estado de funcionamiento (apertura y cierre)

22. La eslinga de restricción de caídas / posicionamiento cuenta con todos sus componentes completos, en buen estado (ganchos,
cable/cuerda/reata, etiqueta) y se tiene claridad que no se debe utilizar para detención de caídas
23. La eslinga de detención de caídas cuenta con todos sus componentes completos, en buen estado (ganchos, cable/cuerda/reata,
etiqueta, absorbedor de energía)
24. Si se utiliza línea de vida autorretráctil, todos sus componentes se encuentran completos y en buen estado (ganchos, carcaza,
cable, etiqueta); el mecanismo de freno y el sistema retráctil funcionan correctamente
25. El arnes tiene todos sus componentes completos y se encuentran en buen estado (argollas, reatas, correas, hebillas herrajes,
etiquetas, partes plasticas)

26. Se han realizado los cálculos de requerimiento de claridad para evitar que el trabajador se golpee en una caída

SISTEMAS DE ACCESO PARA TRABAJO EN ALTURAS SI NO N/A

27. Si se usan escaleras, se cumplen las recomendaciones establecidas mínimas para su uso, se encuentran en buen estado y han
sido inspeccionadas previamente
28. Si se usan andamios, se cumplen las recomendaciones establecidas mínimas para su uso, se encuentran en buen estado y han
sido inspeccionados previamente
29. Si se usan gruas con canasta se cumplen las recomendaciones establecidas mínimas para su uso, se encuentran en buen estado y
han sido inspeccionados previamente.
Si alguna de estas consideraciones es negativa, deben tomarse las acciones correctivas para que se puede ejecutar la
actividad de manera segura, de lo cual debe quedar soporte escrito.

AUTORIZACION
Nombre y apellido de responsable obra: Numero de CC Firma

REVISIÓN Y VERIFICACIÓN
Nombre y apellido coordinador de trabajo en alturas: Numero de CC Firma

Nombre y apellido de Persona de SST: Numero de CC Firma

PLAN DE EMERGENCIA
Nombre y apellido responsable de activar plan de emergencia: Numero de CC Firma

TERMINACION DEL TRABAJO

Responsable obra: C.C. Firma
LUGAR DE TRABAJO: PERMISO Nº: Hoja 7 de 14 .
FECHA DE EXPEDICION: FECHA DE TERMINACIÓN:
TIPO DE TRABAJO:
Coordinador de trabajo en alturas: C.C. Firma
Persona de SST: C.C. Firma
LUGAR DE TRABAJO: PERMISO Nº: Hoja 8 de 14 .
FECHA DE EXPEDICION: FECHA DE TERMINACIÓN:
TIPO DE TRABAJO:
OBSERVACIONES:
 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-06
FORMATO Version 2

PERMISO DE TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS 2019-09-03

Permiso No. Permisos relacionados Fecha / N°

PROYECTO

Fecha (Autorización diaria) Hora inicio

Descripción del trabajo y sitio especifico de labor

APERTURA DEL PERMISO

EMISOR
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA HORA INICIO HORA TERMINACIÓN

REVISION Y VERIFICACIÓN
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA HORA INICIO HORA TERMINACIÓN

Riesgos Presentes en el Trabajo

1 Explosión 11 Caída de objetos desprendidos 21 Exposición a temperaturas extremas

2 Incendios 12 Pisadas sobre objetos 22 Exposición a radiaciones
3 Contactos Térmicos 13 Choques contra objetos inmóviles 23 Causados por seres vivos
4 Contactos Eléctricos 14 Choques y contactos contra 24 Accidentes de tráfico
5 Contactos con sustancias elementos móviles de la máquina 25 Agentes químicos
cáusticas o corrosivas 15 Golpes por objetos o herramientas 26 Agentes físicos
6 Inhalación contacto cutáneo 16 Atropellos, golpes o choque, contra 27 Agentes biológicos
o ingestión de sustancias nocivas o con vehículos 28 Otros (Especifique)
7 Caídas de personas a distinto nivel 17 Proyección de fragmentos o partículas
8 Caídas de personas al mismo nivel 18 Atrapamiento por o entre objetos
9 Caídas de objetos por desplome 19 Atrapamiento por vuelco de máquinas
10 Caídas de objetos en manipulación 20 Sobreesfuerzos

Condiciones para realizar el trabajo

Ha sido lavado el espacio? Ha sido asegurado lo eléctrico / Candados?

Ha sido purgado el espacio? Está funcionando la ventilación adecuadamente?
Ha sido drenado el espacio? Se dispone de iluminación adecuada?
Ha sido el espacio aislado del proceso?

Prueba de Atmósfera
O2 Prueba de Oxígeno ( % ) H2S Sulfuro de Hidrógeno ( PPM ) Prueba Explosiva ( % LEL ) CO2 Dióxido de Carbono ( PPM)

Equipo de seguridad y EPP Requerido

Chaleco salvavidas Protección auditiva Careta protección facial

Anteojos de seguridad Zapatos de seguridad Línea de vida
Ropa de protección Casco Extinguidores
Arnés de cuerpo Mascarilla ( respirador) Equipo móvil Twing
Guantes industriales Kit de primeros auxilios Otros (Especifique)

Firmas de Trabajadores autorizados

N° NOMBRE CARGO FIRMA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

QUIEN AUTORIZA

N° CARGO NOMBRE FIRMA

1
2
3
4

CIERRE DEL PERMISO

EMISOR
HORA INICIO HORA TERMINACIÓN
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA

REVISION Y VERIFICACIÓN
HORA INICIO HORA TERMINACIÓN
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA

OBSERVACIONES
 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-06

FORMATO Version 3

PERMISO DE IZAJE DE CARGAS 2021-01-29

VALIDO PARA EL PERIÓDO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO

FECHA
LUGAR O ÁREA DE TRABAJO
RESPONSABLE DEL ÁREA
EQUIPO ESPECÍFICO OBJETO DEL TRABAJO
DESCRIPCCIÓN DEL TRABAJO A EJECUTAR

LISTA DE VERIFICACIÓN SI NO N/A OBSERVACIONES

1 El trabajador se encuentra afiliado al sistema de seguridad social
El área donde se va a realizar la actividad se encuentra debidamente delimitada y señalizada (cintas,
2
colombinas, conos, etc)
3 Se verificó que solo intervenga en la maniobra personal entrenado y autorizado para su ejecución
4 Se encuentran identifcados los riesgos propios de la labor a realizar
5 Permiten los equipos y/o maquinaria disponible realizar la labor con facilidad
6 Se conocen las especificaciones técnicas del equipo a movilizar / material a movilizar
7 Se tienen en cuenta las dimensiones (alto, ancho, largo, peso, volumen) del material a movilizar
8 Se verificó que las condiciones del suelo permitan una maiobra segura de los equipos y vehículos
Se verificó el estado de la maquinaria o equipo disponible para realizar la labor (lista de chequeo
9
preoperacional)
El personal ha sido capacitado, tiene conocimiento y claridad respecto a las maniobras que se van a
10
realizar
11 El personal conoce los riesgos de la actividad que se va a desarrollar
12 El personal cuenta con todos los elementos de protección adecuados para la labor
Las condiciones climáticas son adecuadas para realizar las maniobra de manera segura (lloviznas,
13
tormentas eléctricas, vientos fuertes, etc)
14 Los equipos y maquinaria se encuentran ubicados en un lugar seguro
Se verificó que cerca del sitio no se encuentre cuerdas de redes de electricidad y si esto es así, se
15
tomaron las medidas necesaria para evitar incidentes
16 Se tiene contemplado un plan de emergencias para esta actividad
17 La actividad requeire de un permiso adicional (trabajos en alturas)

Se requiere de los siguientes elementos de protección personal y/o equipos para la ejecución de los trabajos

Casco Mangas Arnes Andamios

Gafas Guantes Eslinga Linea de Vida

Anclajes
Prot. Auditiva Peto
portátiles
Prot. Respiratoria Careta Escaleras
 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-06

FORMATO Version 3

PERMISO DE IZAJE DE CARGAS 2021-01-29

VALIDO PARA EL PERIÓDO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO

FECHA
LUGAR O ÁREA DE TRABAJO
RESPONSABLE DEL ÁREA
EQUIPO ESPECÍFICO OBJETO DEL TRABAJO
PERSONAL AUTORIZADO PARA EJECUTAR ACTIVIDADES
Nº NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CARGO FIRMA
1 ALARCON ALARCON RAFAEL 3,192,619 AYUDANTE
2 BALLESTEROS LOPEZ JOSE LIBARDO 3,094,787 ALMACENISTA
3 BALLESTEROS SERRATO JOSE DAVID 11,366,895 CORTADOR
4 BEJARANO RODRIGUEZ LUIS HERNANDO 11,386,016 ELECTRICO
5 CARDENAS PINZON JORGE ALIRIO 11,516,894 ARMADOR
6 DURAN LOZANO JUAN ALEJANDRO 1,075,285,456 AUX ELECTRICO
7 GUTIERREZ BALLESTA JEIDER 1,124,363,183 SOLDADOR
8 MANQUILLO SANCHEZ DUVAN ALBERTO 1,061,763,191 AYUDANTE
9 MARTINEZ MUÑOZ MIGUEL ANDRES 11,366,024 AYUDANTE
10 MORENO ALBERTO 80,366,151 SOLDADOR
11 REBOLLEDO MARROQUIN RONALD 6,405,416 OPERARIO
12 ROMERO MERCADO NILSON DE JESUS 92,523,105 AYUDANTE
13 SALAZAR PEREZ JHONNY ENRIQUE 92,543,837 SOLDADOR
14 SANCHEZ CALDERON CARLOS ALBEIRO 7,250,447 SOLDADOR
15 SANCHEZ FAJARDO EUGENIO JOSE 10,768,723 AYUDANTE
16 TORRES ANDRES FERNANDO 1,069,713,548 SOLDADOR
17 RAMOS RAMOS OSCAR IVAN 1,070,959,040 AYUDANTE
18 PARRA CARLOS ALBERTO 1,002,602,603 AYUDANTE
19 URQUIJO BARRETO YEFERSON 1,003,532,895 AYUDANTE
20 CALDERON NIETO JONATHAN 1,072,751,461 AYUDANTE
21

22

23

24

25

Conocemos los riesgos inherentes a las actividades a desarrollar y nos comprometemos a ejecutar el trabajo, siguiendo las normas y recomendaciones
establecidas

RESPONSABLES DE AUTORIZAR LOS TRABAJOS

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

OBSERVACIONES

CIERRE DEL PERMISO

 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-06

FORMATO Version 3

PERMISO DE IZAJE DE CARGAS 2021-01-29

VALIDO PARA EL PERIÓDO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO

FECHA
LUGAR O ÁREA DE TRABAJO
RESPONSABLE DEL ÁREA
EQUIPO ESPECÍFICO OBJETO DEL TRABAJO

FECHA HORA NOMBRE PERSONA ENCARGADA FIRMA

 SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ST-F-06

FORMATO Version 4

PERMISO DE TRABAJO EN EXCAVACIONES 2021-07-23

PROYECTO:

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:

PERMISOS RELACIONADOS: FECHA/N°

TIEMPO DEL PERMISO
FECHA DE INICIO HORA DE INICIO
FECHA DE FINALIZACION HORA DE FINALIZACION
CRITERIOS DE REVISIÓN
DESCRICIÓN SI NO NA OBSERVACIONES
Los trabajadores tienen los elementos de protección personal básicos: Casco, botas con puntera y plantilla de acero, guantes,
1.
gafas de seguridad y mascarilla para polvo.
Los trabajadores tienen los elementos de protección personal adicionales de acuerdo con otros riesgos específicos identificados
2.
(como protección respiratoria, protección contra caída, etc.).

3. El área de trabajo se encuentra señalizada, delimitada o demarcada.

4. Hay plano de interferencia.

5. Se identifican las interferencias

Se ha revisado el área, las cajas de conexiones, las marcas del terreno, instalaciones y se han marcado en el terreno para evitar
6.
dañarlas al excavar.

7. Se ha revisado el área con un detector de metales o detector de cables.

8. Se ha identificado el impacto sobre las vías y rutas de evacuación y se han implantado medidas correctivas.

9. Si la excavación es “espacio confinado” se tiene al menos una Persona Competente actuando como Vigía.

10. Se identifica la necesidad y se realizan las medidas de protección.

11. Se escoge la medida de protección apropiada.

12. El material sobrante y herramientas, están a la distancia indicada.

13. Tienen escaleras o sistemas de ingreso/salida a menos de 7 metros de distancia dentro de la excavación.

14 Se cuenta con la evidencia de la inspección previa y periódica de la excavación

15 Se conserva la distancia apropiada entre excavadores.

16 Se han corregido las deficiencias identificadas en inspecciones previas.

17 Se reubican o retiran los elementos que ofrecen peligro.

18 Se cuenta con talud o apuntalamiento acorde al diseño.

19 Se cuenta con motobombas disponibles en caso de inundación.

20 El material sobrante se retira en el tiempo indicado.

21 El área se encuentra despejada cuando haya equipos pesados trabajando.

22 Las volquetas y los vehículos en general, circulan a la distancia segura.

TRABAJADORES AUTORIZADOS
NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CARGO FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
AUTORIZACION
NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CARGO FIRMA
RESPONSABLE OBRA

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA CARGO FIRMA

RESPONSABLE SST

VERIFICACION Y VALIDACION DIARIA DEL PERMISO (RESPONSABLE SST)

FECHA DIA NOMBRE CEDULA CARGO FIRMA
LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

SÁBADO

DOMINGO
OBSERVACIONES:
 CONTROL DE CAMBIOS
VERSION DESCRIPCION FECHA
0 Version Inicial 2017
1 Inclusion en el SIG 2019-06-26
2 Se ajusta el formato de permiso de trabajo en
alturas 2019-09-03
Se ajusta el formato de permiso de trabajo en
3 caliente, los demas permisos permanecen sin
cambios 2019-09-04
4 Se incluye el permiso de excavaciones 2021-07-23

5 Seajusta permiso de trabajo en Alturas según 6/15/2022

resolucion 4272 de 2021