Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital Genera de Zona 24

ATENCIÓN DEL PARTO

GRUPO 2508
EQUIPO 9
Figueroa Araniva Adolfo
González Méndez Daniela

PROFESORA: Dra. Norma Hernández Muñoz

 DEFINICIÓN
PARTO

Conjunto de fenómenos activos y pasivos

que permiten la expulsión por vía
vaginal del feto de 22 semanas o más,
incluyendo la placenta y sus anexos.

Se divide en tres periodos:

Dilatación (primer periodo)
Expulsión (segundo periodo)
Alumbramiento (tercer período)

Instituto Mexicano del Seguro Social.(2014).Vigilancia y Manejo del TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO. Recuperado el
02 de Febrero de 2024, de https://Vigilancia%20y%20Manejo%20del%20Trabajo%20de%20Parto%20en%20Embara_2
40203_152819.pdf
 ATENCIÓN A LA PACIENTE EMBARAZADA
EN FASE LATENTE
Es el período en el que se presentan contracciones irregulares y cambios en el
cérvix que incluyen borramiento y dilatación hasta de 4 cm.
Nulíparas 18 hrs Multíparas 12 hrs

PRIMER CONTACTO
INTERVENCIONISMO
La embarazada, acude a INNECESARIO SIGNOS DE ALARMA
Sangrado transvaginal
revisión cuando inician Cesáreas.
Dolor
contracciones uterinas Uso de oxitocina. Contracciones uterinas
Distocias de Cefalea, acufenos y
contracción. fosfenos
Múltiples tactos. Edema de cara y manos
Salida de líquido
transvaginal
Mujeres que no estén en la fase
Disminución de
activa de trabajo de parto, no
movimientos fetales
sean hospitalizadas.

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Recuperado el 02 de Febrero de 2024, de
https://Vigilancia%20y%20Manejo%20del%20Trabajo%20de%20Parto%20en%20Embara_240203_152819.pdf
 HOSPITALIZACIÓN A LA PACIENTE EMBARAZADA PARA ATENCIÓN DE
TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA

DOCUMENTACIÓN VIGILANCIA
HOSPITALIZACIÓN Diagnóstico
Plan de manejo Actividad uterina
Contracciones uterinas de 2 a 4
Consentimiento de hosp. Foco fetal
en 10 minutos.
Partograma .
Evaluación de
Dolor abdominal en hipogastrio. dilatación cervical
Cambios cervicales. (borramiento Pérdidas de líquido
cervical > 50% a 80% vaginal
Dilatación ≥ de3 o 4 cm). Información de
métodos para
control del dolor

Estado clínico de la paciente

Accesibilidad a unidades de atención obstétrica
 HOSPITALIZACIÓN A LA PACIENTE EMBARAZADA PARA ATENCIÓN DE TRABAJO DE
PARTO EN FASE ACTIVA
Prevención del riesgo de
Estado de ánimo positivo y la estabilidad bronco-aspiración del contenido
emocional durante el embarazo y parto. gástrico, en caso de una
intervención quirúrgica bajo
anestesia general .
Apoyo, compresión y
confianza El bienestar de la
mujer puede verse afectado

No recomienda la administración
rutinaria de soluciones IV durante el
trabajo de parto.

Respeto de privacidad y pudor Pueden poner en riesgo a la

madre y al recién nacido
Atender necesidades
Explicación de los
emocionales
procedimientos
 CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
DILATACIÓN ESTACIONARIA
AMNIOTOMÍA
La falta de progresión de modificaciones
Es la rotura deliberada o artificial de las
cervicales durante 2 horas.
membranas corioamnióticas, realizada
digitalmente o a través de instrumentos
OXITOCINA
denominados amniótomos.
En dosis de 2 a 5 miliunidades por minuto.

CONTRAINDICACIONES
-Embarazo normal y feto pretérmino
- Antecedente de cesárea corporal o
de ruptura uterina previa
- Cirugia uterina previa
- Macrosomia
- Placenta previa
- Sufrimiento fetal
- Desprendimiento de placenta

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https://Vigilancia%20y%20Manejo%20del%20Trabajo%20de%20Parto%20en%20Embara_240203_152819.pdf
ESCALA BISHOP

Instituto Mexicano del Seguro

Social.(2014).Vigilancia y
Manejo del TRABAJO DE PARTO
EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO.
Recuperado el 02 de Febrero de
2024, de
https://Vigilancia%20y%20Man
ejo%20del%20Trabajo%20de%2
0Parto%20en%20Embara_24020
3_152819.pdfnstituto Mexicano
del Seguro Social.
(2014).Vigilancia y Manejo del
TRABAJO DE PARTO EN
EMBARAZO DE BAJO RIESGO.
Recuperado el 02 de Febrero de
2024, de
https://Vigilancia%20y%20Man
ejo%20del%20Trabajo%20de%2
0Parto%20en%20Embara_24020
3_152819.pdf
 CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
TRICOTOMÍA VACIADO VESICAL
ENEMA
Eliminación del vello del En pacientes con bloqueo
Ayudan a expulsar los desechos epidural puede
área circunscrita a la
del recto que no pueden ser presentarse retención
incisión operatoria
expulsados por sí mismos. urinaria.
Irritación, enrojecimiento, Favorece el descenso de
No utilizar el enema de forma
múltiples rasguños y ardor la presentación en
rutinaria durante el parto.
de la vulva. el trabajo de parto.

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 PARTOGRAMA
Es la representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la dilatación del cérvix y
del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido de trabajo de parto.

Dilatación cervical Frecuencia cardiaca Signos vitales de la

en el tiempo fetal madre.

La OMS lo considera una de las herramientas más importantes para el

monitoreo en la atención obstétrica para la buena gestión del trabajo de parto.

DILATACIÓN DEL CERVIX

Y AMPLIACION MANUAL
DEL PERINÉ
MANIOBRA DE HAMILTON
No está sustentado de manera
suficiente recomendar la utilidad
de la dilatación manual del cérvix.

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Recuperado el 02 de Febrero de 2024, de
https://Vigilancia%20y%20Manejo%20del%20Trabajo%20de%20Parto%20en%20Embara_240203_152819.pdf
 MONITORIZACIÓN FRECUENCIA CARDIACA FETAL

No se recomienda el monitoreo continuo Estetoscopio

electrónico ya que se incrementa el número de Pinard, o Doptone.
de cesáreas y partos instrumentados

El monitoreo fetal
siempre debe hacerse en
decúbito lateral
izquierdo, en posición
sentada o en media
posición vertical.

CARDIOTOCOGRAFÍA
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Se sugiere monitoreo electrónico de la FCF Dificultad para
intraparto en las siguientes situaciones: auscultar el foco fetal
Uso de oxitocina
Trabajo de parto prolongado.
Conducción de trabajo de parto.
Dificultad de auscultación de foco fetal.
 PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN UTILIDAD DE LA MOVILIZACIÓN EN EL
DEL ESTADO FETAL Y MATERNO EN TRABAJO DE PARTO
TRABAJO DE PARTO
Cada 30 a 60 minutos DEAMBULAR
Contractilidad uterina y el latido Reduce la duración del trabajo de parto.
cardiaco fetal.
Se debe alentar y ayudar a las mujeres,
incluso a las que utilizan analgesia epidural,
Normal Auscultación intermitente
a adoptar cualquier posición que encuentren
Anormal Dispositivo electrónico
cómoda.

Cada 2 hrs

Se realizará tacto vaginal

cada estrictas condiciones de
antisepsia, con guantes estériles
para identificar el progreso .

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Recuperado el 02 de Febrero de 2024, de
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 CONTROL DEL DOLOR EN TRABAJO DE PARTO
UTILIZACION DE MÉTODOS NO ANALGESIA OBSTÉTRICA
FARMACOLÓGICOS
Es un método eficaz para el alivio del dolor
Epidural/espinal .

ACUPUNTURA
RELAJACIÓN

En la fase activa (4 cm o más) del trabajo

de parto, de acuerdo con el estado clínico de la paciente y
RESPIRACIÓN
MASAJES DEAMBULACIÓN tomando en cuenta el umbral del dolor individual.
 Vigilancia y manejo de la paciente en fase activa de trabajo de
Valoración inicial en admisión hospitalaria parto Primer periodo de trabajo de parto

Instituto Mexicano del Seguro Social.(2014).Vigilancia y Manejo del TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO RIESGO. Recuperado el 02 de Febrero de
2024, de https://Vigilancia%20y%20Manejo%20del%20Trabajo%20de%20Parto%20en%20Embara_240203_152819.pdf
 SEGUNDA FASE DEL PARTO

Esta etapa comienza con la dilatación cervical completa y finaliza con la salida del feto.

Inicia con dilatación cervical completa, paciente pujando y sensación de defecar.

Contracciones y fuerzas de expulsión hasta 1 minuto, cada 90 segundos.

No pujar más allá de finalización de contracción, permitir descanso madre y feto.

Ralentización ritmo cardíaco fetal durante contracción, recuperación antes de siguiente pujido

Descenso de cabeza fetal, hinchazón perineal, estiramiento piel suprayacente.

No maniobra de Kristeller Frecuencia cardiaca cada 5 minutos al termino de cada contraccion

SEGUNDA FASE DEL PARTO
 SEGUNDA FASE DEL PARTO

Posicion semiflower y vertical

Se recomienda su uso. Maniobras para proteger el periné

Se debe considerar en caso de

desprendimiento de placenta,
placenta previa, ruptura uterina,
desgarro del cordón, paro
cardiaco materno o asfixia
neonatal.

PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL: disminuye la frecuencia de

Episiotomia: selectiva no sistematica, a 45° anemia por déficit de hierro, en el primer año de vida.
SEGUNDA FASE DEL PARTO
MANIOBRAS DE PARTO
MANIOBRAS DE PARTO
MANIOBRAS DE PARTO
 TERCER PERÍODO DEL TRABAJO DE PARTO
(ALUMBRAMIENTO)

10 UI de oxitocina, vía intramuscular postparto (disminuye

la incidencia de hemorragia posparto)
Examen minucioso de la placenta

No se aconseja realizar revisión manual de cavidad No se recomienda administrar antibiótico profiláctico

uterina rutinaria: riesgo de endometritis
MANIOBRAS DE ALUMBRAMIENTO

Maniobra de Brandt-Andrews: Peligrosa, si la MANIOBRA DUBLÍN: La placenta, en el momento de la

placenta no está completamente
desprendida. Empujar el útero desde el segmento
inferior hacia arriba, en dirección al
ombligo, mientras a la vez que se estira del cordón
hacia el asistente.
expulsión, es recogida por las dos manos, dándole un
par de vueltas sobre sí misma, de modo que se forme
una cuerda con las membranas no salidas todavía
ALGORITMO DE 2DA Y 3ERA FASE
ESQUEMAS OXITOCINA
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Instituto Mexicano del Seguro Social.(2014).Vigilancia y Manejo del TRABAJO DE PARTO EN EMBARAZO DE BAJO
RIESGO. Recuperado el 02 de Febrero de 2024, de
https://Vigilancia%20y%20Manejo%20del%20Trabajo%20de%20Parto%20en%20Embara_240203_152819.pdf
Vigilancia y atención amigable en el trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Guía de Práctica Clínica: Guía de
Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2019 [02/04/24]. Disponible en:
http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
Guía para la Vigilancia y el Manejo del Parto, México: Secretaria de Salud; 2009CUNNINGHAM G., MACDONALD
P.,GANT N. Williams Obstetricia. 25a edición.Panamericana
GRACIAS