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TERRITORIO
Antecedentes y Justificación
En el Ecuador, el ejercicio pleno de los derechos sexuales y derechos reproductivos, a lo largo del ciclo vida de las personas,
se encuentra afectado por las inequidades económicas, de género, sociales y étnicas. Los efectos de estas inequidades, se
expresan en diferentes ámbitos inter-relacionados: la diferencia de la tasa de fecundidad entre distintos grupos de
población, el desequilibrio en la fecundidad deseada y observada, el embarazo en adolescentes, la mortalidad materna, el
acceso a métodos anticonceptivos, incremento de Infecciones de Trasmisión Sexual incluido el Virus de Inmunodeficiencia
Humana, violencia basada en género, cánceres relacionados al aparato reproductivo, y salud sexual y salud reproductiva
en personas con discapacidad.
En este contexto, en el marco de la declaración de la emergencia sanitaria por la infección por la COVID-19, los grupos más
afectados continúan siendo las mujeres, niñas y adolescentes indígenas, afroecuatorianas, privadas de libertad, migrantes
y aquellas que presentan algún tipo de discapacidad. Además, ha implicado una reducción en la continuidad de acciones
claves y de los servicios esenciales incluyendo los relacionados con salud sexual y salud reproductiva que se realizan de
forma rutinaria, frente a esta situación el reto para implementar el Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva, se
orienta a la identificación de acciones claves que no solo contribuyan a la respuesta frente a la pandemia, sino que además
responda a las necesidades actuales de la población, así como a los recursos disponibles.
Con este antecedente, y en el marco de la implementación del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva en el
territorio, se desarrollan a continuación lineamientos operativos con acciones claves y priorizadas, para ser ejecutadas
durante el año 2021.
Objetivo:
Lineamientos Generales:
o Los derechos de las mujeres a la atención de la salud sexual y salud reproductiva deben respetarse
independientemente del estado de situación secundaria a la pandemia por el COVID-19, incluido el acceso a la
anticoncepción, prevención de Infecciones de Transmisión Sexual, violencia basada en género, atención a mujeres con
pérdidas gestacionales y sus complicaciones, reducción de la mortalidad materna.
o Las actividades claves que se desarrollarán para asegurar la salud sexual y salud reproductiva deberán considerar la
articulación con otros actores de la Red Pública Integral de Salud, academia y sociedad civil.
o Es importante considerar que el cumplimiento de las actividades priorizadas de implementación del PNSSSR, para el
año 2021, deben ser articuladas con las instancias responsables de los procesos al interior de las coordinaciones
zonales.
o Los responsables de promoción y los responsables que manejen el tema de promoción de la salud sexual y salud
reproductiva, se encargarán de realizar el seguimiento y monitoreo del cumplimiento de las actividades priorizadas,
así como de solicitar avances o reportes a los responsables de cada proceso.
o Los responsables que manejen el tema de promoción de la salud sexual y salud reproductiva deberán generar un
informe trimestral del cumplimiento de actividades que se desarrollaran en el año 2021.
o Cada trimestre se realizará una reunión de coordinación entre las contrapartes de promoción de la salud sexual y salud
reproductiva y el nivel nacional.
COORDINACIÓN ZONAL
✓ Fortalecer el ejercicio de los derechos sexuales y los derechos reproductivos de la población en general, a través de
la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
o Realizar monitoreo y seguimiento del cumplimiento de la categoría “1.4 asesoría en salud sexual y salud
reproductiva” de la estrategia de establecimientos de salud que cumplen con los estándares de servicios
inclusivos. Esta actividad es de reporte cuatrimestral, es decir que cada cuatrimestre se reportará el 33% de
los establecimientos de salud que cumplieron de acuerdo a los niveles (inicial, satisfactorio y óptimo) con los
ítems de la categoría 1.4 durante el año 2021. Recuerde que al finalizar el año el 100% de los establecimientos
de salud planificados deberán ser monitoreados, pero el reporte de avance por cuatrimestre solo deberá
incluir a los que cumplieron con los ítems de la categoría 1.4 dependiendo de sus niveles (inicial, satisfactorio
y óptimo). En caso de existir inconvenientes para cumplir con cualquiera de los ítems se deberá informar los
nudos críticos identificados mediante un informe cuatrimestral.
o Desarrollar 12 actividades anuales (1 por mes y 3 por trimestre) de promoción de la salud sexual y salud
reproductiva en el marco de los siguientes temas: derechos sexuales y derechos reproductivos, acceso a la
planificación familiar en sus etapas preconcepcional y anticoncepción (rutas de acceso a métodos
anticonceptivos y uso de del carné de métodos, mitos relacionados con el uso de MAC incluye el condón,
ligadura y vasectomía.
✓ Garantizar la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional en el Sistema Nacional de Salud con especificidad en Salud
Sexual y Salud Reproductiva.
• Capacitación al personal de salud del Ministerio de Salud Pública y de la Red Pública Integral de Salud:
• Levantamiento de nudos críticos identificados para la aplicación de normativas relacionadas con SS y SR en los
establecimientos de salud de la Red Pública Integral de Salud:
Para esta actividad se desarrollará una hoja ruta con los responsables de promoción de la salud, responsable de promoción
de la salud sexual y salud reproductiva o quien haga sus veces, a nivel zonal. Además se debe realizar el levantamiento de
información con nudos críticos de la implementación de las siguientes normativas y acuerdos ministeriales:
o Norma y protocolo de planificación familiar, Manual de Asesoría en Salud Sexual y Salud Reproductiva, Acuerdo
Ministerial 2490 para regular el acceso a métodos anticonceptivos, manual de atención en salud sexual y salud
reproductiva en personas con discapacidad, Recomendaciones para los profesionales de la salud para el manejo
y cuidado de la salud de las mujeres durante el embarazo, el parto, puerperio, periodo de lactancia,
anticoncepción y recién nacidos en caso de sospecha o confirmación de diagnóstico de COVID-19, lineamientos
técnicos para la entrega de Anticoncepción Oral de Emergencia y la prueba de embarazo en situaciones de
violencia sexual, lineamientos técnicos para la implementación de la estrategia de planificación familiar y atención
a mujeres en situaciones de perdida gestacional y sus complicaciones vinculada a la reducción de la mortalidad
materna.
o Desarrollar convenios de cooperación interinstitucional con la RPIS, academia, u organismos internacionales para
fortalecer la promoción de la salud sexual y salud reproductiva en el marco de los enfoques de género, derechos,
intercultural e intergeneracional. Para esta actividad el verificable será el convenio u otro instrumento firmado
por la autoridad zonal y la de la institución cooperante. Es importante que la firma convenios, cartas de intensión
entre otros instrumentos cumpla con lo establecido en el Reglamento se suscripción y ejecución de convenios del
Ministerio de Salud Pública.
✓ Garantizar el derecho a la información veraz, oportuna y a los servicios de calidad en anticoncepción y planificación
familiar a la población en general.
• Difusión de la asesoría brindada en salud sexual y salud reproductiva por medios locales e institucionales por
consulta y a través de la línea 171 opción 2, así como la oferta de temas de salud sexual y salud reproductiva.
o 1 entrevista radial, por Facebook life o conversatorio, por trimestre para difundir el acceso a asesoría en
SS y SR en los establecimientos de salud y a través de la línea 171 opción 2.
o Personal que trabaja en el establecimiento de salud conoce la oferta de temas y el uso correcto de la
línea 171 opción 2 en el tema de SS Y SR.
o Desde el nivel nacional se realizará el reporte del indicador de atenciones de asesoría en planificación
familiar en la población de 20 a 49 años en establecimientos del primer, segundo y tercer nivel de
atención del MSP. Por lo que todo el nivel desconcentrado debe implementar acciones que contribuyan
al indicador mencionado. Las acciones se reportarán de manera trimestral.
• Conmemoración de los días mundiales relacionados con salud sexual y salud reproductiva ver anexo 3 y 4:
Las actividades de abogacía deben ser dirigidas a autoridades y trabajadores de los GADs, empresas públicas, privadas,
mujeres en edad reproductiva, considerando las fechas conmemorativas y los días mundiales relacionados con salud sexual
y salud reproductiva.
Para esta actividad se emitirán lineamientos desde el nivel nacional de manera oportuna. Los días que se deberán
conmemorar se describen a continuación:
El reporte de estas actividades deberá realizarse una vez se haya cumplido la misma.
✓ Garantizar la atención integral en salud para prevenir, detectar y atender a las personas en el ámbito de las ITS
incluido VIH, Garantizar la atención integral en salud para prevenir, detectar y tratar oportunamente a personas con
cáncer asociado a la salud sexual y salud reproductiva, Garantizar la salud materno y neonatal en el Sistema
Nacional de Salud, mediante acciones de promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades y de sus
complicaciones.
• Realizar un análisis semestral de nudos críticos de los indicadores relacionados con el acceso a servicios de salud
sexual y salud reproductiva MSP: planificación familiar, asesoría, atención de las complicaciones obstétricas
(aborto), VIH, cáncer y violencia sexual, en su zona de influencia.
• Análisis semestral de nudos críticos de los indicadores relacionados con el acceso a servicios de salud sexual y
salud reproductiva (IESS, SSC, ISPOL, ISSFA): planificación familiar, asesoría, atención de las complicaciones
obstétricas (aborto), VIH, cáncer y violencia sexual, en su zona de influencia.
Para el análisis considere las siguientes variables:
Edad, sexo, género, provincia, cantón, nacionalidad, pobreza, situación geográfica, cobertura de planificación familiar, VIH
población en general y embarazadas, violencia (física, spicológica y sexual), muertes maternas, aborto, cáncer.
En base a las actividades zonales el distrito y oficina técnica definirán los productos que más se contribuyan a la actividad
macro que se presenta en la matriz de actividades priorizadas para la zona y que se adjunta a este documento Anexo 6.
• Las zonas deberán reportar los avances de las actividades planificadas de acuerdo a lo siguiente:
• Las reuniones de coordinación nacional: para contar con un seguimiento y apoyo oportuno desde el nivel nacional
GIPSSSR se planificarán de manera trimestral con los responsables de cada zona. Las reuniones serán agendadas
para una mejor coordinación.
• Los responsables de salud sexual y salud reproductiva de las coordinaciones zonales, coordinarán reuniones de
acompañamiento a los distritos y oficinas técnicas.
• La entrega de información por parte de los distritos deberá adaptarse a las herramientas que se han desarrollado
para el nivel zonal y que constan en este documento.
• Los verificables de las actividades se relacionan con el producto esperado y corresponden al siguiente detalle:
- Verificables de capacitación: informe consolidado. El mismo que deberá incluir: antecedente, objetivo,
análisis de la actividad, reporte consolidado de la actividad y un análisis de los principales hallazgos,
conclusiones y recomendaciones.
- Verificables de difusión: Informe consolidado de la actividad, el mismo que deberá incluir: antecedente,
objetivo, análisis de la actividad, reporte consolidado y un análisis corto de los principales hallazgos,
conclusiones y recomendaciones.
- Verificables de análisis: informe de análisis que incluya: antecedentes, objetivo, análisis de la actividad que,
reporte consolidado y un análisis corto de los principales hallazgos, conclusiones y recomendaciones o
mejoras.
- Verificables de articulación: planes de trabajo, convenios, acuerdos, ordenanza etc.
Firmas de responsabilidad:
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
capacitación
Provincia
aplicado
Cantón
Septiembre
Noviembre
Diciembre
Octubre
Febrero
Agosto
Marzo
Enero
Mayo
Junio
Abril
Julio
Primer Segundo Tercer Primer Segundo Tercer Primer Segundo Tercer Primer Segundo Tercer Primer Segund Terc Primer Segund Tercer
Presencial
Virtual
nivel Nivel Nivel nivel Nivel Nivel nivel Nivel Nivel nivel Nivel Nivel nivel o Nivel er nivel o Nivel Nivel
M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M H MH M H M H M H
capacitación
Provincia
Cantón
Empresa privada
Empresa pública
de personas con
Organización de
Organización de
Comités locales
personas LGBTI
ejercen trabajo
Organizaciones
personas que
discapacidad
Observación
Personas en
Universidad
Privados de
movilidad
de salud
Septiembre
humana
libertad
Noviembre
Presencial
Diciembre
sexual
Otros
Octubre
Febrero
Agosto
Virtual
Marzo
Enero
Mayo
Junio
Abril
Julio
M H M H M H M H M H M H M H L G B T I M H M H
Septiembre
Institucionales Locales
Noviembre
Diciembre
Institucción con la
Octubre
Febrero
Agosto
Observaciones
Marzo
Enero
Mayo
Junio
Abril
Julio
que se articuló la
actividad Facebook Página MSP Twiter Otro radio Tv Facebook Twiter Otro
ANEXO 6: PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES PRIORIZADAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL
Y SALUD REPRODUCTIVA 2021.
Planificación de Actividades priorizadas de implementación del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2021.
Meta Meta
Universo Meta Porcentaje Tiempo de NUDOS CRÍTICOS VERIFICABLE
LINEAS DE ACCIÓN ACTIVIDADES Producto planteada
(número) lograda logrado reporte IDENTIFICADO S (incluir link)
(número) Enero Febrero Marzo Abril Mayo Juni Julio Agot Sept Oct Nov Dic
Capacitación a profesionales de
Actividades para fortalecer la salud sexual y salud
salud en el paquete inicial mínimo Trimestral
reproductiva en situaciones de emergencia
de servicios de ss y sr
Garantizar la atención
integral en salud para
prevenir, detectar y tratar
oportunamente a personas Análisis semestral de nudos críticos de los indicadores
con cáncer asociado a la salud relacionados con el acceso a servicios de salud sexual y
sexual y salud reproductiva salud reproductiva (IESS,SSC,ISPOL,ISSFA):
Análisis realizado Semestral
planificación familiar, asesoría, atención de las
Garantizar la salud materno complicaciones obstétricas (aborto), VIH, cáncer y
y neonatal en el Sistema violencia sexual, en su zona de influencia.
Nacional de Salud, mediante
acciones de promoción de la
salud, prevención y
tratamiento de enfermedades
y de sus complicaciones. Capacitación a profesioanles de salud en las GPC de Profesionales capacitados en la
Trimestral
aborto que incluya el marco legal. GPC de aborto