COVID-19: implicaciones

gastrointestinales
 Manifestaciones gastrointestinales Presentaciones
GI similares a las
infecciones por
SARS y MERS
Diarrea

Nauseas

Vomito

Dolor abdominal Expresión de receptores ACE2: íleon, yeyuno, ciego y

colon.
 Prevalencia

Dolor abdominal
(1,9% - 9,2%)

• 15,3% de pacientes tienen RNA de SARSCov-2 en sus heces fecales.

• Hay mayor carga viral y positividad en las heces de pacientes con diarrea.
• Se puede detectar en las heces, con o sin presencia de síntomas GI.
• Puede estar presente en las heces y no en el hisopado
 Hígado
• 37,2% con alteración de la función
hepática al ingreso hospitalario y
hospitalización más larga.
• Fosfatasa alcalina ↑
• Alanino aminotransferasa ↑
• Aspartato aminotransferasa ↑
• Lactato deshidrogenasa ↑
 Marcadores de función hepática
Marcador Función Interpretación
Fosfatasa alcalina (FA) Enzima presente en todos los tejidos Destrucción de tejido y liberación a
corporales. Especialmente en el hígado: la sangre.

- Fijación de calcio en los huesos.

- Absorción de fosfatos en el intestino.

Alanino Enzima que ayuda a obtener energía de los

aminotransferasa (ALT) alimentos. Producción de PIRUVATO
 Marcadores de función hepática
Marcador Función Interpretación
Aspartato
aminotransferasa (AST)

Enzima presente en el hígado. Transformar Destrucción de tejido y liberación a

Lactato deshidrogenasa alimento en energía. la sangre
(LDH)
 Patogenia
Tto. de infecciones
secundarias
(antibióticos)

Antivirales

ACE2: Ecología Receptores ACE2

microbiana, tto Daño inducido en el epitelio
con probióticos. por la rectal, duodenal y
inflamación gástrico…
sistémica
 Contexto
Prevalencia

46% 48%

4%
2%

Isquemia del íleon Isquemia intestinal Síndrome de Ogilvi Ninguna GI

Isquemia mesentérica

• Restricción de la irrigación
sanguínea en una sección
del intestino.
 Síndrome de Ogilvi
• Distensión abdominal.
• Dolor abdominal
• Dolor tipo cólico en hipogastrio
• Abdomen timpánico
• Náuseas
• Estreñimiento
 Resultados
• 36 centros médicos
• 50 pacientes por centro
• > 1000 pacientes
 Relaciones causales

Complicación Posible causa

Isquemias Coagulopatías (tromboembolismo), daño
vascular,
ALT alta Daño hepático
Infección por clostridioides difficile Uso de antibióticos para infecciones
secundarias
Síndrome de Ogilvie Postración, alteración de la inervación motora
del colon.
Colecistitis Desconocida.
Pancreatitis Posible infección viral directa.