TS-SSOMA-R-01

Emisión 2/1/2023
REGISTRO DE EQUIPOS DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Revisón 0.0

N° REGISTRO ALMACÉN EMPRESA (Razon Social o Denominación Social)

TREFISA S.R.L.

N° TRABAJADORES EN EL CENTRO
RUC DOMICILIO (dirección, distrito, departamento, provincia) ACTIVIDAD ECONOMICA LABORAL

20100811571 Av. Pablo Patron Nro. 211 - La Victoria HVAC

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO (Marcar (x))

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

NOMBRE DEL TRABAJADOR (Apellidos y Nombres): DNI CARGO

ESPECIALIDAD AREA O SECTOR DE TRABAJO V° B° SSMA

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

CAPATAZ / JEFE DE GRUPO

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE FECHA

CARGO FIRMA

PRIMERA ENTREGA FECHA DE RENOVACION SEGUNDA ENTREGA FECHA DE RENOVACION TERCERA ENTREGA FECHA DE RENOVACION
DESCRIPCIÓN DEL ARTICULO
FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

ARNES DE SEGURIDAD NORMADO
C/ABSORBEDOR DE IMPACTO (2 COLA MOSQUETON 3/4)

CASCO DE SEGURIDAD

BARBIQUEJO

BOTAS DE C/PUNTA DE ACERO

POLO MANGALARGA

PANTALON

LENTES DE SEGURIDAD

TAPONES AUDITIVOS

GUANTES …......................................

CARETA

RESPIRADOR DOBLE FILTRO

CARTUCHOS PARA GASES Y POLVO

MANDIL

CORTA VIENTO
 DESCRIPCIÓN DEL PRIMERA ENTREGA FECHA DE RENOVACION
SEGUNDA ENTREGA
FECHA DE RENOVACION
ARTICULO FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
NORMADO
C/ABSORBEDOR DE IMPACTO (2
CASCO DE SEGURIDAD
BARBIQUEJO
BOTAS DE C/PUNTA DE ACERO
POLO MANGALARGA
PANTALON
LENTES DE SEGURIDAD
TAPONES AUDITIVOS
GUANTES MULTIFLEX
CARETA PARA SOLDADURAS
MASCARILLA DOBLE FILTRO
CARTUCHOS PARA GASES Y POL
MANDIL E SOLDAR
MASCARILLA PARA POLVO
CORTA VIENTO