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  • ClinMed Caso6 SerranoSofia

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    Sofía Serrano
    10 vistas3 páginas
    Este caso clínico describe un paciente de edad avanzada con varios factores de riesgo como diabetes, alcoholismo y enfermedad vascular cerebral en su familia. El paciente ingresó por movimientos anormales y disminución del estado de conciencia. La exploración física mostró signos vitales anormales, hipoventilación y estertores crepitantes. Se identificaron trastornos del movimiento y diagnósticos posibles de encefalopatía hepática, neumonía y EVC. Se solicitaron exámenes como radi

    Descripción original:

    Caso clinico clinica medica

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    ClinMed_Caso6_SerranoSofia

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    Este caso clínico describe un paciente de edad avanzada con varios factores de riesgo como diabetes, alcoholismo y enfermedad vascular cerebral en su familia. El paciente ingresó por movimientos anormales y disminución del estado de conciencia. La exploración física mostró signos vitales anormales, hipoventilación y estertores crepitantes. Se identificaron trastornos del movimiento y diagnósticos posibles de encefalopatía hepática, neumonía y EVC. Se solicitaron exámenes como radi

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    de 3

    Clínica Medica

    Caso clínico 6
    Tabla caso clínico
    Alumna: Ana Sofia Serrano Godinez
    Docente: Dra. Alma Rocío Riveros Magaña

    5to Semestre
    Lunes 03 de octubre de 2022
    Caso clínico 6

    Factores de riesgo identificados - Edad avanzada


    - Varón
    - Hermano con diabetes mellitus 2
    - Hijo finado por cáncer
    - Dos hijos con diabetes mellitus 2
    - Alcoholismo positivo
    - Haber padecido enf. Vascular
    cerebral

    Motivo de consulta - Paciente ingresa por movimientos


    anormales
    - Disminución del estado de
    conciencia

    Exploración física Signos vitales anormales


    - Tensión arterial 110/70 mmHhg
    - Frecuencia respiratoria 22 rpm
    - Taquicardico
    - 94% saturación de oxigeno
    Inspección general anormal
    - Glasgow (escala de coma) 7 de
    15, mal pronóstico, requiere
    reanimación inmediata
    Inspección por regiones
    - Ingurgitcion yugular positiva
    - Hipoventilacion basal bilateral
    - Estertores crepitantes a la
    auscultación en zona apical
    - Ruidos peristalticos
    - Mate a percusión
    - Focos de auscultación con
    presencia de ruidos arrítmicos
    - Abdomen excavado
    - Miembros superiores con
    presencia de edema
    (extremidades)
    - Lesión renal aguda

    Síndromes identificados - Trastorno del movimiento

    Diagnósticos nosológicos - EVC


    - Encefalopatía hepática
    - Diabetes
    - Neumonía
    Exámenes de laboratorio y gabinete a - Radiografía de tórax
    solicitar - Hemograma
    - Gasometría
    - Electrocardiograma
    - Química sanguínea
    - Sodio, potasio y cloro

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