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PRESENTACIONES

DE ALTO IMPACTO

ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR

EXPOSITORA :
Int :SOLANCH CALLAPA
MARIN
ACV- Isqumico

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. -DISTINGUIR LOS TIPOS DE ACV ISQUEMICO

2 .-DESCRIBIR LA CLINICA DE UN INFARTO CEREBRAL


PROVOCADO EN LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA ,
ANTERIOR, POSTERIOR , TRONCO BASILAR

3.-MENCIONAR EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO


ACV- Isqumico
Concepto

EPISODIO DE DISFUNCION NEUROLOGICA


CAUSADO POR UNA LESION FOCAL,
CEREBRAL , ESPINAL QUE LLEVA AL
INFARTO Y MUERTE CELULAR POR
ISQUEMIA
ACV- Isqumico
Clasificacin

ACV - ISQUMICA ACV - HEMORRAGICO

ACV - TROMBTICO

INTRAPARENQUIMATOSO
ACV EMBLICO

ACV- TRANSITORIO SUBARACNOIDEO

ACV- LACUNAR
ACV- Isqumico
Factores Predisponentes Modificables

HIPERTENSIN FIBRILACIN
CARDIOPATAS DIABETES
AURICULAR

ENFERMEDADES
TABAQUISMO HIPERLIPIDEMIA ANTICONCEPTIVOS RELACIONADAS CON
HIPERCOAGULACION
ACV- Isqumico
Factores Predisponentes NO modificables

EDAD RAZA GENTICA


ACV- Isqumico
Factores Modificadores de la Isquemia

RAPIDEZ DE ESTRECHAMIENTO NIVEL DE PA HIPOXIA -


OCLUSIN GRADUAL HIPERGLUCEMIA HIPERCAPNIA

ALTERACION DE OCLUSIONES
ALTERACIONES DE ANOMALIAS
OSMOLALIDAD VASCULARES
LA VISCOCIDAD VASCULARES
PREVIAS
ACV- Isqumico

NORMAL DAO IRREVERSIBLE


ZONA DE PENUMBRA
50 55 ISQUMICA 10ml/100g/min
ml/100g/min. <23ml/100g/min
ACV- Isqumico
CLASIFICACION
ACV/ICTUS

ISQUEMICO

GLOBAL FOCAL

AIT
TROMBOTICO.
EMBOLICO.
LACUNAR.
ACV- Isqumico
Anatoma
ACV- Isqumico
DETERMINACION

Determinan ACV

PERFIL TEMPORAL
INSTALACIN DE DEFICIT NEUROLGICO
INSTALACIN DE DFICIT NEURONAL EN
FORMA DEFINITIVA O REGRESIN
INTERVENCIN FACTORES
PREDISPONENTES
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Aterotrombtico

Transtornos
-Aterosclerosis HTA
-Hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo.

Desarrollo
- Crecen de manera silenciosa
- Pueden experimentar regresin
Localizacin
- Cartida interna, cerebral media,vertebrobasilar
ACV- Isqumico
CLASIFICACION
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Aterotrombtico

Cuadro clnico

- Cartida y cerebral media:


- Ceguera monocular, hemipleja,
hemianestesia, transtornos del habla y lenguaje

- Sistema Vertebrobasilar:
- Mareos, diplopa, adormecimiento, disartria.
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Embolico

Transtornos
- Manifestacin cardipata
- Fibrilacin Auricular
- Cateterismo, intervenciones quirrgicas.
Desarrollo
- Rpida oclusin (No colaterales)

Localizacin
- Cartida interna, cerebral media, vertebrobasilar
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Embolico

Cuadro clnico
- Cartida y cerebral media:
- Transtorno motor del habla, monopleja,
afasia

- Sistema Vertebrobasilar:
-Coma, parlisis total

- Arteria cerebral posterior:


- Hemianopsia homnima uni o bilateral
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Transitorio

Transtornos
- Varones, Hipertensos.
Desarrollo
- Crisis breves reversibles ( < 24 hrs.)
Localizacin
- Arteria cerebral posterior, vertebrobasilar.
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Transitorio

Cuadro clnico
- AIT hemisfricos (territorio cartida)
- Ataques hemisfricos: Debilidad,
adormecimiento de la mano y el brazo opuesto.
- Ataques oculares: Amaurosis Fugaz

- AIT del tallo cerebral (vertebrobasilar)


- Mareos, diplopa, disartria, adormecimiento
bifacial, ataxia.
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Lacunar

Transtornos
- Hipertensin, aterosclerosis
Desarrollo
- Lento, oclusin de arterias pequeas (50-200 um
diam.)
Localizacin

- Arteria lenticuloestriada, tlamo, protuberancia,


mesencfalo, sustancia blanca.
ACV- Isqumico
CLASIFICACION

ACV - Transitorio

Cuadro clnico
- Arteria lenticuloestriada:
- Hemipleja motora pura

- Tlamo (lateral) o sustancia blanca:


- Hemisensitivo puro

- Protuberancia, mesencfalo, sustancia blanca:


- Hemiparesia con ataxia.
ACV- Isqumico
Territorios Vasculares Cerebrales
Regin afectada Sg y Sx
1.-Area motora somatica de Parlisis FBC contalateral
FBC
2.-Area somatosensitiva FBC Transtorno sensitivo FBC
contralateral
3.-Area de broca HD Transtornos motor del habla

4.-Area de lenguaje HD Afasia anomia, alexia, agrafia,


acalculia
5.-Lobulo parietal ND Apractoagnosia, localizacin
de coord. Ilusin ptica
6.-Radiaciones opticas Hemianopsias homonimas

7.-Campo controversivo frontal Parlisis de la mirada


contralateral
1.- TC
2.- RM
3.- ULTRASONIDO DOPPLER
4.- DOPPLER TRANSCRANEAL
5.- ARTERIOGRAFA
6.- EEG
OBJETIVOS

-EXCLUSION DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL


-VALORACION DE CAUSAS
-CONTRAINDICACIONES DE TRATAMIENTO

CARACTERIZACION DEL INFARTO


MEDIDAS GENERALES

Permeabilidad de va area y
funcin ventilatoria.

Monitorizacin cardaca.

Control de PA

Colocacin de medias de
compresin
MEDIDAS ESPECFICAS

Antiplaquetarios:
1. AAS 50-325 mg/da
2. Clopidogrel 75 mg/da

3. Dipiridamol 200 mg cada 12 hs

3. Ticlopidina 250 mg/BID


MEDIDAS ESPECFICAS

Anticoagulantes:
1. Warfarina 10 mg
2. Heparina bolo 75 unidades/kg
3. Enoxaparina 20-40mg SC
1mg/kg BID IV
4.DOAC (Dabigatran)150 mg VO 2
veces al dia
MEDIDAS ESPECFICAS

Terapias
endovasculares:
1. RECANALIZACION LOCAL
QUIMICA
2. RECANALIZACION MECANICA
MEDIDAS
INNOVADORAS

(2013) USO de Fluoxetina


.inhibidor selectivo de la
recaptacion de la serotonina
(2014) TERAPIA CON CELULAS
MADRES