Patologías

La afasia es un trastorno en el lenguaje causado por un daño cerebral. La

afasia es la pérdida o el deterioro de los procesos complejos de interpretación y
formulación del lenguaje simbólico debido al daño cerebral adquirido que afecta
a la red, ampliamente distribuida, de estructuras corticales y subcorticales del
hemisferio dominante del lenguaje.’
La causa más frecuente de afasia es el ictus, pero también puede producirse
por daño cerebral traumático, tumor cerebral, resección quirúrgica e infección,
entre otros.
Tipos de Afasia
La clasificación clásica de las afasias se basa en correlaciones
clinicoanatómicas. Inicialmente, pueden dividirse en fluentes (posrolándicas) y
no fluentes (prerrolándicas).
Afasia de Broca
Es una afasia no fluente con expresión reducida, apraxia verbal (con esfuerzo
articulatorio), agramatismo, anomia y déficit de comprensión sintáctica
En la fase aguda o en casos graves puede haber mutismo o estereotipias.
Afasia de Wernicke
Se caracteriza por un déficit de comprensión, producción fluente parafásica,
importante anomia y repetición alterada, además de anosognosia.
Afasia de conducción
Se suele interpretar como fluente. Se caracteriza por una alteración importante
de la repetición, junto con una comprensión preservada o casi, y una expresión
con anomia, pausas, parafasias fonémicas y, de forma característica,
aproximaciones sucesivas hasta evocar la palabra.
Afasia global
Es una afectación muy grave de la comprensión, la expresión y la repetición,
así como de la lectura y la escritura.
Afasia extrasilviana motora
Es una afasia no fluente. La repetición y la comprensión están conservadas,
pero puede haber dificultad en ejecutar órdenes verbales a pesar de ser
comprendidas.
Afasia extrasilviana sensorial
La repetición está preservada, y la comprensión, alterada, de modo que el
paciente no entiende aquello que repite.
Etapas y mecanismos de la recuperación del lenguaje
Durante los primeros 6 meses los mecanismos de la mejoría son
probablemente la desaparición del edema cerebral y de la hipertensión
intracraneal, la reabsorción sanguínea, la normalización de la hemodinámica en
las áreas de penumbra isquémica y la resolución de la inflamación local.
Aspectos generales del tratamiento
El tratamiento debería ser una «red integrada de intervenciones» dirigidas a:
• El lenguaje y la comunicación.
• Los aspectos cognitivo-conductuales y de adaptación del paciente.
• La intervención con la familia.
• Los aspectos sociales.
El tratamiento integral de la afasia requiere la intervención coordinada de un
equipo formado por diferentes profesionales: neuropsicólogo, logopeda,
médico, personal de enfermería, terapeuta ocupacional y trabajador social.
Eficacia e intensidad de la terapia
Se considera que toda persona con afasia es candidata a tratamiento; en los
casos de mayor afectación del lenguaje se priorizarán las estrategias
comunicativas. Es preferible un tratamiento precoz, intensivo y prolongado para
conseguir resultados funcionales. Es importante la implicación del propio
paciente y el apoyo familiar. La rehabilitación debe durar hasta que se
estabilice la progresión, pero el paciente debe seguir manteniéndose activo.
Objetivos del tratamiento del lenguaje y la comunicación
Los objetivos son tres:
• Estimular las funciones cognitivas básicas: es el primer objetivo, sobre todo
en afasias muy graves.
• Estimular el lenguaje: empezamos con una estimulación más general y
flexible que debe adaptarse a los cambios evolutivos a veces muy rápidos de
las primeras semanas
• Favorecer estrategias de comunicación funcional y proveer oportunidades
Técnicas de rehabilitación del lenguaje
La naturaleza del daño puede orientar las técnicas de rehabilitación. Debe
averiguarse si el déficit del paciente es una pérdida de información o si es un
problema de acceso, el cual se reconoce porque el sujeto accede a la
información con ayudas, realiza intentos de aproximación o presenta errores no
consistentes.
Las técnicas se pueden resumir en:
• Dirigidas a recuperar la función:
Reactivación mediante facilitación con claves, en problemas de acceso
Reaprendizaje por los medios habituales
Reaprendizaje mediante reorganización, utilizando procesos preservados (p.
ej., acceso a la palabra oral evocando la primera letra)
• Compensatorias: por ejemplo, lectura labial en la sordera verbal o
comunicación mediante gestos.
(Bruna, Roig, Puyuelo , Junque, & Ruano, 2011)

Bibliografía
Bruna, O., Roig, T., Puyuelo , M., Junque, C., & Ruano, Á. (2011). Rehabilitación
Neuropsicológica, intervención práctica y Clínica . Barcelona, España : Masson.