DEFINICION

EL OBJETIVO DE LOS SISTEMAS DE SALUD ES HACER LOS MAXIMOS ESFUERZOS PARA PREVENIR Y / O CURAR LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LOS HABITANTES DEL PAIS, UTILIZANDO LAS HERRAMIENTAS DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGIA, CON LA SOLA LIMITACION DE LA REALIDAD ECONOMICA DEL PAIS.

EN FUNCION DE ESTE OBJETIVO, NOS HACEMOS LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

PREGUNTAS INICIALES
 ES UTIL UNA FICHA CLINICA ?  ES INDISPENSABLE UNA FICHA CLINICA ?  DEBE LA FICHA SER COMPUTACIONAL ?  QUE VENTAJAS TENDRIA UNA FICHA COMPUTACIONAL ?  SI NO ES COMPUTACIONAL, PUEDE RECUPERARSE INFORMACION DE GESTION ?  ES FACTIBLE INSTALARLA EN EL PAIS ?  EL COSTO ES FACTIBLE PARA EL PAIS ?

OBJETIVO CENTRAL
 MEJORAR LA ATENCION AL PACIENTE  OBTENER INFORMACION PARA GESTION CLINICA  OBTENER INFORMACION PARA GESTION GENERAL.

OBJETIVO CENTRAL
 LO CENTRAL ES EL PACIENTE  TODO LO DEMAS SE DEBE SUBORDINAR AL PACIENTE
NO CONFUNDIR OBJETIVO CENTRAL CON PROBLEMAS DE IMPLEMENTACION: - COSTO - DIFICULTAD DE USO - FINANCIAMIENTO

APLICACIONES DE LA COMPUTACION EN MEDICINA

 Aplicaciones administrativas  Aplicaciones clnicas  Aplicaciones en equipos (scanner, otros)

En Chile, la mayora de las aplicaciones son administrativas, pero las de mayor impacto son las cientficas y tecnolgicas

FICHA CLINICA

CONCEPTOS GENERALES
 Consenso generalizado en la necesidad de contar con informacin mdica que incluya fichas clnicas de pacientes y que sirva para la gestin de salud y generacin de estadstica mdica.  Solucin general de alto nivel, que, partiendo de la informacin clnica de los pacientes, genere toda la informacin de gestin requerida.  Mdulo de Imgenes, que permite visualizar y manejar cualquier imagen mdica con su respectivo informe desde la ficha clnica.

CONCEPTOS GENERALES


Conjunto de sistemas centrados en informacin del paciente

 A partir de ellos se genera informacin de gestin  Mejora sustancial de calidad de atencin

CONCEPTOS GENERALES
 Sistemas principales: agenda, ficha, imgenes, laboratorio, farmacia, facturacin, otros  Los sistemas forman un sistema nico integrado, por cada centro de atencin, o para el conjunto de ellos  Ventajas sustanciales para PACIENTES, MEDICOS, EJECUTIVOS  Instalacin de sistemas integrndolos con sistemas existentes

CONCEPTOS GENERALES FICHA

Historia computacional nica

Contiene la totalidad de los antecedentes derivados de un acto mdico.

Desarrollada en tecnologa WEB

SEGURIDAD Y PRIVACIDAD DE LA INFORMACIN

El sistema posee los algoritmos que garantizan la seguridad y privacidad de la informacin, de acuerdo a las normas ticas y legales vigentes. Doble estructura de proteccin de privacidad: privilegios de acceso del personal mdico y del paciente. La ficha slo puede ser modificada por personal mdico. En caso contrario, no resulta creible.

EL SISTEMA ORGANIZA LA INFORMACIN EN RBOLES.

El sistema maneja el concepto de rbol para almacenar las patologas, rganos, signos, sntomas y exmenes, lo que permite el anlisis y la generacin de estadsticas con el concepto de grupo. El mismo concepto de rbol se maneja para las estructuras administrativas: Centros Mdicos, Consultorios, Laboratorios, otros. En las estructuras administrativas se maneja el concepto general de consorcio.

MANEJO DETALLADO DE COSTOS

El sistema permite manejar todos los costos relacionados con consultas, atenciones, hospitalizaciones, exmenes, intervenciones quirrgicas y, en general, con cualquier procedimiento realizado. El sistema puede entregar costos totales por patologa, rgano, profesional, servicio, o a nivel general de la clnica u hospital. Incluye hasta seis costos diferentes por cada tem: por ejemplo, costo de reposicin, costo mayor, costo menor, costo medio, etc. Los tems pueden ser elementales o grupos. Por ejemplo, costo promedio total de una determinada intervencin quirrgica.

Ficha Clnica

CARACTERSTICAS FICHA CLNICA

Informacin codificada de patologas, rganos afectados, signos, secuelas y otras indispensables para la gestin y obtencin de estadsticas. Informacin descriptiva similar a la que el mdico utiliza hoy. Nmina ilimitada de cdigos de patologas, rganos, signos. Informacin codificada de patologas de parientes sanguneos. Posibilidad de tener una ficha nica por paciente.

CARACTERSTICAS FICHA CLNICA

Los antecedentes de patologas relevantes previas y hbitos se tratan en forma similar: una pantalla muy sencilla, y, si el mdico lo desea, puede ingresar a una pantalla de detalles o bien puede agregar elementos.

La pantalla inicial opera con el concepto de patologas o hbitos ms frecuentes para el servicio.

RESUMEN DE ANTECEDENTES

ANAMNESIS

INGRESO DATOS DE PACIENTES

Diferentes pantallas segn la especialidad.

Pantallas se abren en funcin de la complejidad.

EXAMEN FISICO
Diferentes pantallas segn la especialidad.

Aprovecha estructura de rboles de rganos .

SIGNOS
Pueden ser desde muy simples hasta muy complejos.

Nmero ilimitado de atributos por signo.

Se lista o grafica la historia de cada signo.

DIAGNSTICOS
Los diagnsticos se tratan tambin en el sistema con el criterio de ms frecuentes, detalle, agregar e historia. El sistema permite asociar la patologa a diversos rganos, secuelas o complicaciones. El diagnstico puede hacerse a nivel elemental o a nivel de grupo: por ejemplo, infeccin de vas respiratorias altas, sin precisar el tipo de infeccin.

DIAGNSTICOS
Asocia patologas a diversos rganos, secuelas o complicaciones.

Diagnsticos a nivel elemental o a nivel de grupo.

DIAGNSTICOS
Pantalla con mayores detalles de diagnstico.

Las pantallas son por especialidad y con diferentes grados de detalles, segn requerimientos del paciente.

Detalles slo se ingresan si es indispensable para el paciente; por ejemplo, si patologa es secuela de ..., o va de penetracin.

EVOLUCIN
En la opcin EVOLUCIN, el sistema DATASALUD entrega un resumen ordenado por fecha que incluye la totalidad de los diagnsticos, exmenes, procedimientos, tratamientos, etc., hechos en funcin del evento.

EXMENES
Solicitud de exmenes.

Resultados de exmenes.

TRATAMIENTOS

DIFERENTES OPCIONES DE DESTINO

Alta. Nuevo control. Derivacin. Interconsulta. Hospitalizacin. Etc.

IMGENES
RADIOLOGA, ENDOSCOPA, ANATOMA PATOLGICA
Las imgenes se tratan siempre con una pantalla en que se despliegan las imgenes y, en la parte inferior, el informe completo asociado a dicha imagen.

Cuando hay ms de una imagen, se selecciona la que se desee.

CONCEPTO DE EVENTO O EPISODIO

El EVENTO o EPISODIO es el conjunto de consultas, diagnsticos, exmenes, intervenciones quirrgicas, tratamientos, etc., originados en torno a un proceso patolgico o evento patolgico. Por ejemplo, el evento o episodio parto incluira la totalidad de consultas, exmenes, etc., desde el embarazo hasta el parto, realizados en funcin del embarazo. Si durante el embarazo, la paciente tuviera un problema diferente, como por ejemplo un accidente con fractura de brazo, ste sera un evento o episodio diferente. El evento o episodio sirve al sistema DATASALUD para estadsticas y apoyo a la gestin de salud.

BSQUEDAS Y ESTADSTICAS
El sistema DATASALUD tiene la funcionalidad para buscar en la Base de Datos, pacientes o eventos que cumplan con un conjunto de condiciones o restricciones de una o ms patologas, secuelas, etc.

Los pacientes o eventos ubicados pueden ser listados, o bien utilizarse en generacin de estadsticas.

EJEMPLOS DE BSQUEDAS
Las siguientes bsquedas sern especialmente usadas en el caso de enfermedades tumorales, y de secuelas de patologas severas. Se obtienen listas de pacientes, eventos y estadsticas de: % de una patologa con patologas asociadas. % de una patologa con secuelas. % de una patologa con uno o ms sntomas. % de una patologa con uno o ms signos % aciertos de diagnsticos para una patologa, con cada tipo de mtodo de diagnstico. Series de tiempo de desarrollo de una patologa o secuelas.

EJEMPLOS DE BSQUEDAS
Las siguientes bsquedas sern especialmente usadas en el caso de enfermedades tumorales, y de secuelas de patologas severas. Se obtienen listas de pacientes, eventos y estadsticas de: Para una patologa determinada, estadsticas de distintos tratamientos o medicamentos aplicados. Estadsticas de xitos relativos de tratamientos o medicamentos utilizados. Estadsticas de grado de acierto de distintos exmenes en el diagnstico; curvas.

Ejemplos de Resultados de Estadsticas

Ejemplo de tabulacin.
Total Infecc. Viral. Bacter Tumoral Benigna Maligna

______________________________________________________________________ Hombre 120 Muj. 150 80 90 60 70 20 20 40 60 30 50 10 10

______________________________________________________________________ Total 270 170 130 40 100 80 20

Este cuadro puede ser expresado en porcentaje fila, porcentaje columna, porcentaje total, etc. Esta tabulacin utiliz los rboles definidos.

Otros Diagnsticos Asociados a la Diabetes

40 36 35 30 25 20 15 10 5 0 5 4 3 3 2 2

Estadsticas de Diagnsticos Agrupados Durante un Perodo

50

40

40 34 32

32

31 29

30

20 16 10 2 0 2

7 4 5 2 2

Aos de Sobrevida de Cncer Gstrico segn Etapificacin Diagnstica

100

80

60

40

20

0
1 Est a d i o 0 Est a d i o 1 Est a d i o 2 Est a d i o 3 Est a d i o 4 95 80 60 50 30 2 95 70 40 30 15 3 95 50 20 15 10 4 95 30 5 0 0 5 95 27 5 0 0 6 95 26 5 0 0 7 95 24 5 0 0 8 95 22 5 0 0 9 95 22 0 0 0 10 95 22 0 0 0

A o s So b r evid a

A p a r i c i n d e C n c e r D i g e st i v o p o r S e x o y E d a d

35

30

25

20 Tot al Hom br es M uj er es 15

10

0 0- 10 11- 15 16- 20 21- 25 26- 30 31- 35 36- 40 41- 45 46- 50 51- 55 55- 60 61- 65 66- 70 71- 75 76- 80 81 y m as

Tot al Hom br es M uj er es

0 0 0

0 0 0

1 1 0

3 1 2

4 1 3

3 1 2

5 2 3

8 6 2

16 8 8

19 10 9

22 12 10

31 15 16

20 10 10

11 6 5

6 5 1

1 1 0

T r a m o s d e Ed a d

Ajuste de curva Grado de Cncer/ Antigeno Prosttico 4

3 Grados

0 0 5 10 15 20 Antigeno 25 30 35 40

RESUMEN
Historia computacional nica Contiene la totalidad de los antecedentes derivados de un acto mdico. Desarrollada en tecnologa WEB Orientada a gestin Capacidad ilimitada de generar tabulaciones y estadsticas