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Sinusitis aguda (causas y tratamiento)

Cules son los sntomas de la sinusitis aguda?

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Presencia de moco en abundancia, generalmente espeso Congestin nasal, nariz tapada Sensacin de pesadez de la cara Dolor en la zona de los ojos, la frente o la cara Tos: por la cada de moco hacia la garganta Decaimiento general. Sensacin de debilidad del cuerpo Fiebre (a veces)

Generalmente los sntomas persisten una semana y luego comienza una mejora paulatina. Qu diferencia hay entre un resfro y una sinusitis? Los sntomas son muy similares. La diferencia radica en que el cuadro es ms leve, hay menos sntomas y la recuperacin es ms rpida. Cmo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crn ica? La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. La sinusitis crnica es la que persiste por ms de 3 meses. En la sinusitis crnica no hay dolores, lo que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas fosas nasales. Otras circunstancias pueden producir la sensacin de nariz tapada. Cules son los sntomas de alarma? Ante la presencia de los siguientes sntomas debe consultar con un especialista

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Hinchazn de la cara u ojos Persistencia del problema ms de un mes Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento

Hace falta hacer algn estudio luego de una sinusitis? Generalmente no. La sinusitis se diagnostica por los sntomas, se la trata y se cura. Tambin se puede curar sola. La direferencia radica en que la probabilidad de curacin espontnea sin tratamiento es menor que con tratamiento. Cuando hay dudas diagnsticas se puede realizar una radiografa de senos paranasales (se llaman frontonasoplaca y mentonasoplaca).

Observe la opacidad (blanquecina) del lado derecho marcada con la flecha, que indica la sinusitis Cmo se produce una sinusitis? Los senos paranasales son cavidades de aire que se encuentran en los huesos de la cara y su funcin es la de fabricar moco lquido y transparente. Esta mucosidad normalmente no es percibida por el paciente, pero ayuda a limpiar las fosas nasales por dentro. Cuando la mucosidad es retenida y no puede drenar se produce la contaminacin por grmenes. De esta forma el moco, normalmente transparente, se convierte en verdoso o amarronado. Este es el inicio de la sinusitis. Cmo se trata la sinusitis? El tratamiento se realiza con antibiticos, analgsicos, lavajes nasales y en ocasiones corticoides. Esta medicacin la prescribe el mdico. Son tiles los lavajes nasales? Si. Los lavajes son muy tiles se realizan con solucin salina hipertnica bufereada Este procedimiento es til y aplicable a todo tipo de sinusitis, especialmente en las recurrentes y las crnicas. Produce los siguientes beneficios:

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remueve costra y otros restos nasales el agua salada atrae las secreciones de los tejidos inflamados, lo que provoca la descongestin de la nariz y mejora la ventilacin nasal la mezcla de agua salada y bicarbonato de sodio ayuda a que a que el moco se mueva ms rpidamente.

En nuestro medio existen algunos productos que contienen los componentes antes mencionados. Es interesante que cada paciente pueda preparar su propia solucin o la necesaria para su hijo. Pasos:

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En una cacerola pequea se coloca 1 litro de agua de la canilla o mineral y la se pone a hervir. Mientas est hirviendo se le coloca dos o tres cucharaditas de sal gruesa o sal marina del tamao del t Se agregan otras dos cucharaditas de bicarbonato de sodio. Se la deja enfriar a temperatura ambiente. Luego se la introduce en un envase que ser utilizado como gotas nasales o para realizar lavajes. Recordar que siempre la solucin debe ser previamente agitada. Luego de una semana de utilizacin el resto se descarta y se prepara, si fuera necesario, una nueva solucin.

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En los bebes o nios muy pequeos se le instilan en las fosas nasales en forma de gotas nasales a razn de 10 gotas por vez y por fosa nasal 4 a 6 veces por da. Previo lavado, tambin se puede utilizar un rociador para las fosas nasales. Para los nios ms grandes y los adultos se sugiere utilizar una jeringa de 10 o 20 mililitros que se llena con la solucin preparada (no introducir la jeringa en el envase, pues se puede contaminar todo el contenido). Se debe instilar con la jeringa y por consecuencia el chorro de solucin hacia atrs, no hacia arriba. Si se tragara el paciente un poco de solucin recordar que es solo sal y agua y que no puede provocar ningn tipo de problemas. En algunas pocas oportunidades el contenido salino puede provocar ligero ardor que desaparece con el correr de los das. Si la molestia persistiera, sugerimos preparar una nueva solucin no tan hipertnica. Se sugiere realizar los lavajes parados o sentados, no acostados, para tragar la menor cantidad de solucin y no presentar dicha incomodidad.

Qu otros estudios pueden ser tiles para la sinusitis? En casos de sinusitis difciles de tratar, con antecedentes de repeticin del cuadro o cuando el especialista otorrinolaringlogo lo considera puede realizar estudios adicionales como:

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Rinofibroscopa Tomografa computada de macizo craneofacial sin contraste

Como s que padezco de sinusitis crnica? En general se manifiesta con descarga nasal de moco espeso y de color amarrillento o verdoso por ms de dos meses consecutivos o en forma intermitente. A esto se lo llama "rinorrea mucopurulenta". Otro sntoma habitual es la nariz tapada. La obstruccin nasal tambin puede deberse a otras causas. A que edad aparece? Puede aparecer a cualquier edad, en los nios generalmente se debe a la presencia de adenoides grandes . En los adultos los mecanismos son otros. Cual es la causa de la sinusitis crnica en los adultos? Los motivos suelen ser una sumatoria entre factores predisponentes como la alergia ms alteraciones anatmicas del interior de la nariz y senos paranasales (como por ejemplo desvio del tabique ). Tambin puede estar producido por una infeccin de alguna pieza dentaria superior (sinusitis odontgena). El resultado es que la mucosidad que normalmente fabrican los senos paranasales se retienen, no se eliminan a tiempo debido a la obstruccin anatmica, y generan su transformacin en moco espeso, infectado, de mal olor y color. Quin se encarga de atender la sinusitis crnica? Los especialistas este problema.

en otorrinolaringologa somos los encargados de dar solucin a

Me duele mucho la cabeza, puede ser por sinusitis crnica?

La sinusitis que da dolor de cabeza (cefaleas) suele ser la aguda y no tanto la crnica. De todas formas, hay dolores de cabeza relacionados con cierto tipo de sinusitis llamada esfenoidal. Este dolor suele ser percibido alrededor de los ojos. Que estudios complementarios permiten hacer el diagnstico de sinusitis crnica? Los estudios que se realizan suelen ser:

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Rinofibrolaringoscopa
Radiografa de senos paranasales Tomografa computada de macizo craneofacial sin contraste

Radiografa que muestra sinsusitis

Tomografa computada con sinusitis a la izq de la imagen (gris) Sirven los lavajes nasales? Si, los lavajes nasales son tiles para la sinusitis crnica. Alivian un poco los sntomas aunque no la curan. Se pueden hacer con solucin fisiolgica o solucin de Parsons que se prepara con

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1/4 litro de agua (previamente hervida) 1 cuchara de te de sal 1 cuchara de te de bicarbonato de sodio en polvo

Se coloca el propio paciente con una jeringa de 10 cm en la nariz y deja que circule el lquido hacia la garganta. Recordemos que la sinusitis crnica no se cura con estos procedimientos. Tiene alguna solucin definitiva la sinusitis crnica? Si. Dependiendo del motivo que causa esta afeccin se puede solucionar con medicamentos o ciruga. Como medicacin se utilizan:

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Antibiticos Corticoides sistmicos Corticoides en spray nasal Tratamiento de la alergia si la hubiese

La ciruga que se utiliza en la actualidad se denomina: "ciruga videoendoscpica rinosinusal".

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Se prefiere realizar bajo

anestesia general

Se realiza en un quirfano Sanatorial Se realiza generalmente en forma ambulatoria Se utiliza tecnologa de microscopio ptico y endoscopio de fibra ptica para la intervencin (igual tecnologa que se utiliza para la ciruga laparoscpica) No deja cicatrices debido a que se realiza por el interior de las fosas nasales Requiere reposo posoperatorio (sin trabajar) por 10 das en promedio. El posoperatorio no es doloroso, aunque es molesto por el taponaje nasa l que obliga a respirar por la boca por 48 hs

Cuales son las indicaciones posoperatorias de la sinusitis crnica?