TRASTORNOS ESOFÁGICOS

Las glándulas del tubo digestivo son en todos los niveles, desde la boca hasta el ano.
Los trastornos de la deglución generalmente están relacionados con parálisis de los
músculos de la masticación, por ejemplo, y con trastornos del peristaltismo a nivel del
esófago. Cuando estamos hablando de parálisis de los de los nervios que controla la
masticación, como en el V par, por ejemplo. Y si no hay masticación no va a haber
deglución.
El noveno para el GLOSOFARÍNGEO para la masticación y el PAR X, sobre todo para
la deglución en sí.
Los diferentes nervios que acabamos de hablar y están involucrados en la diferente
acción de la masticación, la deglución y el peristaltismo ya a nivel de la laringe y del
esófago.
¿Cuáles son las enfermedades que nos pueden producir parálisis o lesión de los
centros de la deglución a nivel de esos nervios que acabamos de nombrarlos?
 La poliomielitis. Ya en nuestro medio ya no es tan frecuente ver la poliomielitis.
Pero hay que tomarlo en cuenta como una causa de alteración la deglución.
 Otra enfermedad no tan frecuente pero que es probable que alguien de ustedes
tenga provocada por sobre todo por el herpes simple la rabia son generalmente
las más frecuentes si para presentar estas enfermedades.
Enfermedades degenerativas aparte de la poliomielitis, encefalitis, degenerativas
como la distrofia muscular, la miastenia grave, el botulismo, relacionado con el
neurotransmisor, receptores o respuesta en sí de la membrana o de la fibra muscular.
Nosotros podemos tener una alteración en la deglución cuando el paciente tiene una
parálisis y no realiza el movimiento adecuado, los movimientos coordinados que son
eleva de la ovula que había que elevar se cuerda que los pliegues palatofaríngeos,
pliegues palatinos tienen que unirse, la glotis tiene que elevarse, el esófago superior
tiene que ensancharse, todos los procesos y la práctica de endoscopía tienen que
saber de memoria. Entonces nosotros habíamos hablado, que cualquier parálisis en
un nervio va haber cualquiera de estos problemas y una de las principales
complicaciones que nosotros vemos es de que tengas asfixia o que el alimento trate
de ingresar por las fosas nasales.
- No hace mucho tuve un problema con respecto a un paciente con sangrado nasal,
entonces toda la sangre iba a la boca y vomitaba sangre. Cualquiera se hubiera
podido asustar, pero era un sangrado de uno de los cornetes. Cuando uno hace, sí
el taponamiento generalmente uno se mete el tapón y se deja este nivel. Pero
cuando la mayoría de los sangrados son del tapón superior, son del cornete
superior, entonces es preferible mandar el tapón un poco hacia arriba o que
quieren ir al cerebro y dejarlo ahí. Entonces me llama un poco la atención y le
ponía como son las normas y la colocación de la cabeza hacia acá y todo esto
estaba lleno de tapón. Y con el tapón no sangraba, pero le retiraba del tapón y
volvía a sangrar. El choca decidió en la última vez colocar el tapón hacia arriba
 y automáticamente paró el sangrado. Dejamos tres días para que cicatrice y se
retiró.
Entonces los cornetes, sobre todo, tienen hartos vasos sanguíneos que pueden
provocar sangrado. Ahora un sistema en un proceso infeccioso y peor aún si están
revisando fármacos que alteran la comunicación en el caso de COVID. En el caso de
COVID es muy frecuente y la epistaxis, los sangrados digestivos, las melenas al
hablar de aparato digestivo. Entonces hay considerar esos problemas cuando uno
está en el tratamiento con estos pacientes y con estos medicamentos. Pero lo
importante es solucionar el problema.
También pueden haber trastorno de la evolución cuando se va a hacer alguna cirugía
con anestesia general, se bloquea el centro de la deglución y eso puede ser una de
las causas de que ocasionen las asfixias. Es por eso que cuando pase en cirugía se le
pone cánula de Bueder para que incluya muy fácilmente el aire. En ocasiones se le
entuba de una vez, depende del tiempo en cirugía. Están entubados para las cirugías,
para evitar la asfixia.
Otra de las enfermedades muy frecuentes en el Oriente, en el Oriente ecuatoriano,
más frecuente, sobre todo en Brasil, en donde hay una degeneración a esto adquirida
o genética, en donde existe una destrucción del plexo mientérico a nivel del esófago.
Y si no hay plexo mientérico no va haber peristaltismo y no va a correr el alimento.
Con el alimento llega a cara gracias a la a la gravedad. Pero ¿qué pasa? Nosotros
habíamos dicho que cuando existe el peristaltismo, automáticamente se produce la
relajación de los esfínteres, ni siquiera de uno solo. Entonces si es que el intestino
no tiene movimiento, no se va a relajar el esfínter entonces el alimento va a llegar a
la última porción del esófago y va a demorarse en pasar y si llega a pasar es por el
peso del alimento por la gravedad.
Cuando yo hago una placa de rayos X con contraste va haber un esófago dilatado en
su extremo terminado en punta de lápiz. Entonces nosotros estamos ante un
megaesófago o acalasia, como fisiopatología y a la destrucción del plexo mientérico.
Nosotros donde se encuentra el plexo mientérico. Entonces, la ACALASI quiere
decir un devoramieto o un vaciamiento lento en horas y el vaciamiento normal es en
segundos. Luego dijimos que el alimento pasa al estómago gracias a la gravedad.
También podemos diagnosticaran ACALASIA con una placa de rayos-X, ya que no
tengamos contraste.
- Por ejemplo, si estamos en la rural, frótalo mucho, tenemos una placa de tórax.
Etc No tenemos otra causa, podemos pedir una placa de tórax.
- Ahora también podemos colocar una sonda nasogástrica NA o mandar una
sonda nasogástrica, siempre con el riesgo de que yo enviado una zona
nasogástrica y ver que no pasa al estómago, yo podría también ocasionar una
rotura por estas, este esófago se infecta porque anda con alimentos mucho
tiempo y esos se daña y putrefacta y eso puede ocasionar la destrucción de la
pared y perforarse. Pero lo que yo he querido hacer es entender que si se puede
diagnosticar ACALASIA solo con una placa de Rayos X (esófago grande),
generalmente el esófago no se puede diferenciar de una placa rayos-X.
¿Cuál es el tratamiento de la ACALASIA?
Ante la rural
- Antagonistas de calcio
- Antiespasmódicos, como cistalgina.
Pero si es que estamos en un lugar donde hay otros otras maneras para tratar, podemos
meterle un balón, inflar el balón y romper el esfínter. En este caso, tener un balón, inflar
el balón justo en el sitio del esfínter y romper. O pueden entrar con una endoscopía, por
medio de un instrumento y puuedo romperlo o puedo meter un endoscopía a nivel del
esfínter,colocar botus. Los botus duran aproximadamente unos 6 meses.

- ¿Si hay comida, y no se haga de atender a tiempo y no pueda pasar el

alimento, puede haber necrosis?? En la acalasia, el alimento si pasa,
generalmente pasa a comidas pesadas, comidas sólidas. Y la acalasia casi pasa
todas las comidas, pero le dificulta pasar a la sólidas, luego las blandas y luego
los líquidos. Ya cuando no pasan las líquidas ya la cosa es seria. Pero de pasar la
comida si pasa pero en horas y ese es el diagnóstico de acalasia. ¿Cuál es el
problema? Generalmente los niños se tragan monedas. Esto sí, cuando los niños
se tragan monedas, y esa moneda muy grande y no pasa al esófago
necesariamente, tengo que entrar con endoscopio y coger la moneda y retirar.
Cuando la moneda es pequeña ya pasa al estómago y del estómago, al duodeno
ya debe seguir pasando, por suerte la distensión del intestino es considerable y
tendrá que ser la deposición de esa moneda. Excepto que se enclave en algún
sitio. Una moneda de un centavo, de diez, de un centavo y de cinco centavos o
de diez centavos no son considerablemente grandes, eso generalmente pasa pero
una moneda de cincuenta, se va a quedar y se va a quedar estacionado como
estas como el balón y hay que retirar o van a tener como complicaciones en la
rural, sobre todo intoxicaciones por moneda o intoxicaciones, complicaciones
con ingesta de los jóvenes.
- Yo conocí a un joven a un niño de seis años de edad que se le metió una bola
esas de canica en la nariz. Y así pasó casi un año metido la bola en una fosa
nasal. Por eso podía respirar bien. Confundía a los rurales y trataban solo como
rinitis y primero los niños chiquitos, no tiene rinitis, eso es una brutalidad. Hay
médicos que los niños menos de un año le dicen que tiene amigdalitis y si le
dicen que tienen sinusitis, pero POR DIOS, si los niños menos de año no tienen
senos paranasales como van a tener sinusitis.
Úlcera gástrica  ranitidina.
TRASTORNOS DEL ESTÓMAGO
Hay enfermedades muy frecuentes como gastritis y úlcera péptica. La diferencia es el
grado de compromiso a nivel de la mucosa gástrica; la de la gastritis, es superficial y
sólo inflama la mucosa, mientras que la úlcera péptica ya no solamente inflama la
mucosa, sino también tejidos más profundos.
Gastritis. Es una infección superficial, una infección que no necesariamente puede ser
de tipo bacteriano, sino de erosivo o tóxico producto del mismo ácido, del producto del
mismo ácido, el mismo ácido del estómago.
Cuando nosotros tenemos inclusive puede estar relacionado esta inflamación, puede
estar relacionada con bacterias, pero generalmente las bacterias
HELICOBACTERPILORY, generalmente esas bacterias generan o destruyen más la
mucosa y generalmente presentamos úlceras digestivas. Entonces las gastritis pueden
estar relacionado con bacerias, pero generalmente las úlceras pépticas están
relacionadas con bacterias.
¿Cuáles son las sustancias irritantes que me puede ocasionar las gastritis? Estas
gastritis que pueden ser agudas, que pueden ser crónicas, después de un chuchaqui un
ardor de estómago ocasionado por el alcohol. Entonces nosotros debemos saber ¿Por
qué el alcohol produce gastritis? El alcohol produce gastritis porque ustedes saben, el
alcohol es el mejor limpiante de grasa, y el alcohol cuando pasa por el estómago barre
toda la mucosa secretada por las células mucosas. Aparte de eso, que el alcohol estimula
el sistema nervioso simpático y aumenta la secreción ácida cuando nosotros tenemos
problemas intestinales o estomacales de enfermedad ácido péptica, generalmente tiene
que haber un desbalance entre lo que compensa y descompensa. Nosotros sabemos que
lo que las células gástricas secretan ácido clorhídrico y nosotros sabemos que las
mismas células, las células oxínticas o parietales no solamente secretan ácido
clorhídrico, sino también secreta moco y el moco les protege de este ácido para evitar
que se ulcere. Pero si yo vengo con alcohol, voy barriendo todo el moco que se
encuentre aquí, que aparte de eso estimula el sistema nervioso para que estimulen a las
células enterocromafines para que produzcan más histamina y la histamina produzca
más ácido clorhídrico.
Entonces, cómo se dan cuenta el alcohol en si no irrita el estómago por ser alcohol sino
que el problema del alcohol, si se compara el pH del alcohol con el del estómago, este
lo supera. Pero entonces el problema no es ese, el problema es que el alcohol barre la
grasa, estimula mayor secreción de ácido clorhídrico y ahí está lo que tenemos nosotros,
gastritis que en este caso sería aguda.
La aspirina. Ácido acetilsalicílico, aspirina, a la aspirina también se le tiene miedo
porque dicen que la aspirina es muy ácida me va a molestar el estómago. La aspirina
hace dos cosas interesantes, bueno, más que dos cosas hace una sola cosa interesante.
Las prostaglandinas, estimula las células mucosas y que produzca más moco. Las
prostaglandinas normales, o sea naturales en nuestro propio cuerpo se derivan a través
de la vía de los COX. La aspirina va a bloquear la vía de los COX y va a disminuir la
presencia de prostaglandinas en la sangre y si hay menos prostaglandinas en la sangre,
va a haber menos moco en el estómago y la acidez normal que está produciéndose va a
ocasionar

Si hasta que nosotros controlemos el estado, el estado problema póngase que sera el
estres, póngase que sera que consuma mucho alcohol, etc. hasta corregirlo no. Entonces
podemos darle un antihistamínico. El antihistamímico como vemos que una eficacia de
tratamiento para la secreción de ácido clorhídrico del 80 %. Entonces, cuando yo estoy
con tratamiento, con una gastritis puedo utilizer racidina. Pero si estoy ante una
enfermedad peptica, de una gastritis severa, le mando a hacer un-Helicobacter pylori y
me sale positivo, yo debería más bien considerar el uso de popa y inhibidores de la
bomba de protones que tiene una eficacio que supera el 90 %en el bloqueo y entre más,
entre más selectiva sea ese inhibidor de la bomba de protons o por ejemplo, en tanto
pampoprasol tiene una eficacia, más que la eficacia el tiempo de duración en sangre.
Porque el omeprazol sólo en sangre tiene 12 horas y el pampoprasol supera las 24 horas.
Entonces es preferible utilizar eso y que tienen una eficacia aparente major que el
omeprazole.
Si yo quiero utilizer ante una gastritis barreras, sustancias que provoquen barrerás voy a
utilizar un inhibidor, un inhibidor de la histamina de los h2. Si y con eso completo el
tratamiento recividos mediante una úlcera péptica acompañada de licobacter pylori, es
más probable que eso no es desgaste, sino que es una úlcera peptica. El tratamiento o la
indicación primaria sería de enviarle al gastroeneterologo para que le haga una
endoscopía y confirmen de una manera directa o la toma de biopsia que grado si hay
alguna alteración en las células y si está acompañada del licobacter pilori es lo ideal
que se debería hacer. Pero si no tienen esas posibilidades y ustedes sospechan más que
una gastritis de una enfermedad acido pepetica

Y hasta de pronto le mandaron a hacer un examen de licobacter pylori y sale positivo.

Yo consideraría que en este caso ya se emplee el tratamiento porque no pueden esperar
hasta conseguir un endoscopista considerar utilizar inhibidores de la bomba de protones
si sea éste el omeprazol. Yo personalmente utilizo mucho el pantoprazol, utilizar
antibióticos, 2 antibióticos hay que utilizar por que la bacteria ha sido resistente como se
dice y necesita la combinación de dos antibióticos, uno bacterio estático y otro
bactericida para tratar de destruir esta bacteria por un tiempo aproximado entre diez y
catorce días.
El tratamiento anterior si el que se ha utilizado en muchos años ya hasta últimamente
no diría hasta este momento por que ya hay otros tratamientos un poco más modernos.
se utilizaba el omeprazol con Claritromicina dos veces y amoxicilina de un gramo dos
veces al día durante catorce días para controlar las úlceras pépticas.
Como ya dijimos la protección a nivel de intestino delgado, producto de la secreción
pancreática y de la secreción biliar.
¿Alguna pregunta? Disculpe para evitar lo que sería el cáncer de estómago es una de las
principales causas serían y este tipo de enfermedades acido pépticas.
si, entonces por eso la obligación del médico rural y dos médicos generales como van a
ser ustedes porque no puedo decir que puedan ser especialistas.
Como ya dijimos nosotros, compañeros. El diagnóstico de las úlceras pépticas sobre
todo es a través de endoscopía. Sí, pero nosotros como médicos tenemos que
diagnosticar de una manera temprana para evitar los cánceres de estómago.
Todo paciente pasado los 50 años a compañeros. Por Dios, manden hacer una
endoscopía. Sea esto hombre o mujer. Así no tenga síntomas. Así como es el tacto.
Todo hombre pasado de los 50 años tiene que ir al urólogo para que le manden los
dedos. ¿Chuta que vaina no? Un dolor para un dolor grande para uno más grande
posterior. Entonces prevengan las enfermedades que es más barato, pero cuando
nosotros educamos a un paciente, hay personas no quieren hacerse una endoscopia.
Cuando una persona no quiere hacerse una endoscopia porque piensan que le va a
fastidiar mucho, yo mismo me hice una endoscopía con una ex docente de la UNACH.
En fin, si una de las mejores y más tempranas que siente que rebaba, pero eh. Parece
que ya la compañera nuestra que se graduó de la UNACH.
Ustedes tienen que educar a sus pacientes para evitar estas complicaciones e inclusive
se pueden ayudar con un examen de heces Nos ayuda mucho para ver Helicobacter
Pylori en heces o podemos ver anticuerpos del licobacter pylori en sangre.
Si nosotros tenemos clínica de enfermedades ácido péptica acompañado Helicobacter
pylori. Lo más probable es que se trate de una ulcera. Y el tratamiento una úlcera
gástrica y el tratamiento es la triple terapia. Pero si nosotros tenemos una enfermedad ha
acido péptica y no lo ha tenido y se dice doctor sabe de que me pegue unos traguitos me
quedó ardiendo el estómago. Entonces es probable que sea sólo una gastritis. Pero si tú
quieres con pruebas, con un helicobacter pylori a ver si hay y si no hay, o puede ser que
el inclusive tenga el licobarter pylori inclusive nunca he tenido gastritis, nunca tenía
enfermedad acido péptica pero con el alcohol apareció y estos problemas y tú le haces
una y le haces una t probable gastritis para descartar la gastritis con ulceras banales en
heces o en sangre y si te sale positivo ya tu foco ya no será simplemente solo dale
inhibidores de la histamina, sino que es considerada la triple terapia.
Te repito, el principal diagnóstico de la Gastritis y la de la úlcera duodenal o gástrica y
del cáncer de estómago es la endoscopía. No sé. Como bien dice compañero, hay que
tratar de que esta enfermedad, si es que hay lesión en la mucosa, se trate de corregir lo
más pronto posible. Por eso hay personas que toman omeprazol como mote por
cualquier cosa ya toman omeprazol y ellos generalmente nunca presentan úlceras
gástricas y no tienen preferencia al cáncer.
¿Pero qué pasa con las personas en cambio del seguro? Cuando uno va al seguro lo
primero que mandan a una viejita es inhibidores de las bombas de protones o eso es lo
que más tienen todos los terminados en Sol y entonces eso va a ocasionar el ácido
clorhídrico disminuya y va a ocasionar que disminuya el factor intrínseco y a la larga va
a quitar las glándulas que en tiempos posteriores le va a dar una atrofia gástrica el uso
exagerado de omeprazol.
Yo conozco pacientes, pero los médicos del seguro son los culpables que mandan a los
pobres pacientes, a los pobres viejitos les mandan 60 80 100 cápsulas de omeprazol y
que tome diario por dios para qué tanto. Si tú le das omeprazol dale, porque está con
gastritis incrustadas, dale porque está con esofagitis hasta, pero inclusive el tratamiento
de la bomba inhibidora de protones va a depender ya cuando hablemos de patologías. no
hemos hablado en este momento, por ejemplo, de la esofagitis el tratamiento puede
durar con inhibidor de la bomba de protón puede durar meses. Generalmente yo
acostumbro ya bajar la dosis de la esofagitis en los inhibidores la bomba de protones,
inclusive hay que dale trile terapia, la esofagitis inclusive el esófago de Barrett está
comprometido hasta con Helicobacter pylori y entonces cuando yo tengo una esofagitis
que se conoce como nombre de esófago de Barret se debe utilizar.
Hay inhibidores de la bomba de protones inclusive hasta por tres meses, pero ya porque
tiene la indicación, no con esos pacientes viejito que porque van a tu consulta y no tiene
nada que dar y para que esté tomando y tenga algo que descontar del seguro llego y le
clavo omeprazol mire las complicaciones que puedo dar: hipoclorhidria por que la
acidez del estómago también es importante inclusive como mecanismo de protección,
pero si la acidez sube es peligroso, si la acides baja es peligroso, entonces no tenemos
que llevarnos a ese extremo. Si nosotros le vamos a dar algún inversor, la acidez va a
disminuir y va a dar también a la larga una atrofia gástrica que puede ser un paso para el
cáncer gástrico.
Entonces las úlceras pépticas, el exceso de ácido gástrico sí, puede ser por un exceso la
producción de ácido clorhídrico y también la secreción excesiva de pepsina y la menor
producción de moco.
Incluso la pepsina, es una enzima que destruye las proteínas. Si yo tengo un paciente
que no está comiendo y está muy estresado, vas a crear más ácido clorhídrico. Y esa
pepsina también va a ocasionar destrucción de la pared de la mucosa gástrica.
¿Alguna pregunta en el estómago? ¿El doctor disculpe? Y tal vez existen otro tipo de
sustancias o alimentos que pueden igual provocar estas este tipo de enfermedades
como tal vez el ají o las bebidas carbonatadas como las gaseosas, las colas, ¿o tal
vez es más drogas por el efecto estimulante que tiene el cerebro? claro sobre todo la
coca cola. La Coca cola en sí el gas no es el problema. No, la coca cola es por el café ya
dijeron que no tomar porque es un estimula el sistema nervioso, aumenta la secreción
gástrica. El ají igual es un estimulante es afrodisíaco. Pero quién si no es así como el
alcohol no es por el hecho de ser ají el problema, sino que es un estimulante, es un
afrodisíaco que estimula el sistema nervioso central y aumenta la secreción acida.
Mira que hay una cosa contradictoria. ¿Y la leche? ¿Qué pasa con la leche? Bueno, es
malo tomar en enfermedad acido péptica. No es recomendable y yo te recomiendo
tomar leche, porque es alcalinico y cuando ingresa la leche al estómago se siente un
alivio porque mide el pH del estómago a lo mejor de dos ya cambió 4 a 6, en ese
momento es siempre un alivio, pero el calcio, la leche tiene alta cantidad de calcio.
El calcio que ingresa en la leche al momento de ingresar a la sangre va directamente a
las bombas de protones a producir mayor acidez. Qué pasa cuando tu tomas leche te
alivia mucho. Peor aún si tomas leche helada, solo por el frio ya va a provocar una
disminución de la acidez gástrica. Y tanto así que cuando yo tengo un sangrado
digestivo, mira, se le pone hielo en el epigastrio llena la boca del estómago, como se
dice vulgarmente la boca del estómago el epigastrio y el frío va a ocasionar vaso
constricción de las arterias del estómago y va a ocasionar que el sangrado disminuya.
Se mira ese tratamiento antiviral. Me parece que una vez tuve la necesidad de utilizar
hielo en un paciente hospitalizado, pero yo tomo leche helada seguro que me va aliviar
este doctor está loco pues yo cada vez que tomo leche siento alivio. Por supuesto que te
alivia. Porque la leche como esta helada te va a aliviar mucho más el pero cuando el
calcio llega a la sangre y aumenta los niveles de calcio, se va a activar la bomba de
protones y la secreción del ácido clorhídrico va a ser más intensa, con el mismo
estímulo, con el mismo que tenía va hacer que pase más y va a tener mayor acides.
Así entonces en 1 hora te arde el estómago que ya te da agrieras etc. Entonces los
alimentos si, por ejemplo, alimentos la sábila es un alimento que puede tapar el
estómago, si estamos hablando de alimentos naturales, la sábila es considerado como un
alimento que puede servirte en algo para la gastritis.
Si nosotros tenemos el alimento inclusive en nuestros padres, nuestras madres nos
acostumbran a comer de niño tripa mishqui por que ese moco sobre todo el intestino
grueso que nosotros ya hablamos es un moco que no se absorbe y te va a proteger el
estómago, porque comiendo tripa míshqui que ya vas a quedar inmune a los cánceres de
estómago no, te va aliviar ya que es un moco que no se absorbe se va a hacer como las
barreras, como nosotros hablamos el hidróxido de aluminio y magnesio, la leche en
magnesia pylix o el sucralfato, que son sustancias que se pega de la mucosa del
estómago y que le dan protección.

¿Y con respecto a la temperatura, el por ejemplo, digamos que cuando consumimos y

almorzamos y tomamos sopa estaba estar caliente. ¿Pero qué pasaría si al finalizar
digamos, tomamos jugo o algún líquido que esté helado habría o sería en causa o
podría provocar alguna alteración tal vez en el estómago?
Lo recomendable es que no se ingiera la comida muy caliente. ¿Por qué razón?
Porque el calor, cuando quiere destapar una cañería. ¿Qué haces? Le botas agua
caliente, entonces vuelvo a repetir qué es lo que tienen que pensar, no alterar la barrera
del estómago, cual es la barrera el moco secreta. ¿Y qué es lo que daña la barrera? El
ácido clorhídrico que se secreta, entonces cuando esto está en equilibrio, el ácido con el
moco. El paciente no ve ningún problema, pero si tú ingieres una comida muy caliente
sólo por el hecho de ser caliente, no por el contenido de la comida, me va a quitar más
moco esta comida. Sí. Entonces te va a desproteger. Entonces por eso la comida no se
recomienda muy caliente.
Ahora muy fría, también es un irritante. El hecho de ser muy frio irrita, a pesar de que
produce vaso constricción.
Entonces ahora no sé si la pregunta del compañero es toma agua caliente y
enseguida agua fría. Sí tu tomas agua caliente igual vas a producir cambio, retiras esto
y el frío te va a producir sólo por el frío. Irritación también por ser muy frío.
No recomendable ingerir alimentos demasiadamente calientes gay. Ahí hay pacientes.
Yo te digo esto porque hay veces por el apuro. Porque el médico lamentablemente
siempre anda apurado, siempre anda estresado y al andar estresado, andar apurado no
espera que se enfríen un poco y trata de ingerir el alimento de tal manera rápida y a la
vez trata de corregir esa esa calentura con algo. Entonces yo personalmente no
recomiendo a los pacientes que consuman, que ingieren los alimentos muy calientes y
igual que consuman los alimentos muy fríos, porque el frio en verdad es bueno, pero
cuando es demasiado frío va a producir irritación, quemazón.
Entonces para qué consumir tan caliente, para qué consumir tan frío tome la temperatura
normal. Ahora, por ejemplo, imaginémonos que estoy aquí en si en Chimborazo que me
va a dar ganas de una cola helada, probablemente la cerveza, porque la cerveza es un
poco agria o amarga cuando está caliente. ¿Pero una cola, para qué pedir helado?
Entonces ese trastorno que se ocasionan en las barreras sí, es un poco complicado. El
hecho de tomar muy caliente igual para estimular el sistema nervioso simpático va a
producir mayor acidez, la calentura va a tratar de limpiar la protección, entonces, es
preferible no hacer eso.
Otra enfermedad no tan frecuente, pero que es mortal cuando llega…