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OÍDO
Anatomía: Consta de tres partes principales oído externo, medio e interno
Oído Externo
Pabellón auricular (aurícula) –recoge y canaliza el sonido hacia el conducto auditivo.
Conducto auditivo (conducto auditivo externo) – dirige el sonido al interior del oído.
Oído Medio
Tímpano (membrana timpánica) – transforma el sonido en vibraciones.
La ventana oval y redonda
La trompa de Eustaquio (conecta al oído medio con la nasofaringe y su función es igualar la
presión del oído medio con el de la atmosfera)
Martillo, yunque y estribo esta cadena de tres pequeños huesos (cadena de
huesecillos) transfiere las vibraciones al oído interno.
Oído Interno
Oído interno (cóclea):– contiene fluido y células ciliadas altamente sensibles. Estas
pequeñas estructuras en forma de cabello se desplazan cuando son estimuladas por las
vibraciones del sonido.
Canales semicirculares constituyen el laberinto
CAUSAS DE CONSULTA:
1. HIPOACUSIA O SORDERA
SEMIOLOGIA EN NIÑOS:
DANIELA 11-22
Lactantes <1 año – 4 años: Conocer la evolución del embarazo, infecciones urinarias, amenazas de
parto, amenaza de aborto, incompatibilidad Rh, ictericia, vía del nacimiento (parto o cesárea),
estancia en la unidad de cuidados intensivos, infecciones del sistema nervioso central, desarrollo
neurológico (a que edad sostuvo la cabeza, a que edad caminó, a que edad comenzó a omitir
monosílabos), ubicar el sonido, estado de lenguaje.
OTITIS MEDIA AGUDA: Son secundarios a un resfriado (60%), produce obstrucción respiratoria,
inflamación de toda la vía aérea superior e inferior y segundariamente una disfunción en la trompa
de Eustaquio.
De los 4 a 12 años la sintomatología puede no ser tan aguda la evolución es mas lenta
Un estado catarral debe durar de 5 a 7 días máximo, es mas lenta por los síntomas de la gripa y
empiezan a tener oído embobado (pleno) y el dolor es lento y progresivo, hipoacusia y en pocas
horas se hace muy intenso, poco después viene otorrea y otorragia. Este cuadro clínico es muy
similar en el adulto con cuadro agudo de dolor y otorrea.
Reposo
Acetaminofén (menos gastro lesivo, menor probabilidad de alergias)
analgésicos
Vapores
Oximetazolina 0.25 en niños, 0.5 adultos. 6 veces por día en ambas fosas nasales (hace que
respire mejor)
Vitamina C
Muchos medicinas para la gripa tienen todos estos en uno solo tienen: pseudoefedrina,
norepinefrina pueden dar problemas cardiacos. El TX de la gripa es sintomático y lo que se debe
buscar es descongestionar a la persona.
El oído medio esta anclado en el hueso temporal, la única parte blanda es el tímpano, el oído , se
medió se llena de secreciones purulentas, que revienta el tímpano y hay otorrea, se debe evitar la
entrada de agua con algodón empapado de aceite o vaselina, ya que el agua puede perpetuar la
infección
Camila 33-43
Cuando se perfora el tímpano por primera vez el 92% aprox se reparan solas en 48-72 horas. Si
son recurrentes pueden existir secuelas de la perforación
OTITIS EXTERNA:
Examen físico:
tratamiento en adultos:
tratamiento niños:
amoxicilina clavulanato
amoxicilina
cefalexina
gotas triconjugados
Consideraciones:
no realizar lavados
en personas con diabetes tipo I, remisión al especialista e iniciar manejo con ciprofloxacina
por la probabilidad de desarrollar otitis externa necrotizantes( enfermedad mortal)
Paula (44-55)
EXAMEN FÍSICO:
El paciente tiene hipoacusia y dice tener el oído embombado, se ve un tímpano sano pero
el triángulo luminoso no está presente porque está lleno de moco a parte posterior
adyacente al promontorio.
En el mango del martillo se ve un aumento en la vascularización y no se verá nacarado
transparente sino un color azulado.
TRATAMIENTO:
Corticoide sistémicos: Prednisolona 0.5 mg/kg día 1 dosis durante 5 días, la única indicación
absoluta de no uso de éstos es un paciente con glaucoma, de debe tomar antes de las 7 de
la mañana
Corticoides nasales: mometasona o fluticasona que deben ser por un tiempo prolongado,
aproximadamente 3 meses que tienen como objetivo mejorar desinflamar la mucosa nasal,
mejorar la respiración y genera que el líquido se reabsorba, en tres meses hacer control de
audición y si no hay mejoría enviar a consulta con el especialista.
Examen físico: otoscopia bilateral normal, solicitar exámenes de audición (audiometría, logo
audiometría) los cuales muestran una hipoacusia neurosensorial bilateral, simétrica.
Hipoacusia de la otoesclerosis: