OTITIS MEDIA

Doc acota: Esto del chupón es muy importante porque muchas veces se lo asocia por la
estructura de este, pero no es por esto, es por la falta de higiene del chupón ya que este puede
ser colonizado por varios microrganismos que posteriormente van a causar una infección.
Doc pregunta: ¿Cómo se realiza la otoscopia en niños de más de 2 años?
El niño debe estar sentado, o recostado en el hombro de la madre, con la cabeza hacia un
lado, después debemos escoger un otoscopio que tenga una punta adecuada para que no haya
el riego de perforar la membrana timpánica, luego se debe tomar el oído del niño y jalar
hacia arriba y hacia atrás.
Doc pregunta: ¿En qué niños se realiza la técnica de otoscopia hacia arriba y hacia
atrás?
En los niños pequeños (menores de 2 años) la técnica de otoscopia hacia arriba y hacia atrás
NO SE HACE, se debe realizar la tracción hacia atrás y hacia abajo, porque el crecimiento
del conducto auditivo externo es horizontal, para evitar lesiones
Doc acota: el tratamiento de elección siempre va a ser la amoxicilina en dosis de 80 a 90
mg/kg/día, sólo en el caso de que los síntomas no hayan mejorado durante 48 o 72 horas se
puede cambiar a amoxicilina + acido clavulánico (dosis de 80 a 90 mg/kg/día) o
ceftriaxona en dosis de 50 a 100 mg/kg/día, pero generalmente se usan dosis de 75 mg/kg/día
por vía intravenosa o intramuscular.
Doc pregunta: ¿En qué casos se da ceftriaxona?
Se da en casos de resistencia o alergia a la amoxicilina
Doc acota: La ceftriaxona se administra sólo cuando el paciente presenta compromiso en el
estado general, es decir niños que presentan fiebre, supuración, decaimiento, deshidratación,
por lo que es necesario ingresarles y administrarles ceftriaxona IV
Doc pregunta: ¿Qué evidencia tienen las gotas tópicas?
La eficacia es muy bajo, por eso únicamente se utiliza las gotas tópica analgésicas.

Doc pregunta: ¿En qué casos se realiza la timpanocentesis?

Se realiza cuando la otitis se convierte en una otitis crónica o es repetitiva, y presenta mayor
número de complicaciones
Doc acota: el signo característico para el diagnostico de la otitis es cuando los niños
se tocan frecuentemente la oreja y presentan mayor irritabilidad.
 SINUSITIS

Doc pregunta: ¿Con qué senos paranasales nacen los bebés?

Nacen con los senos etmoidales y maxilares, pero estos últimos aún no están neumatizados,
es decir aún no presentan aire en su interior.
Doc acota: Los senos etmoidales se encuentran neumatizados en el nacimiento, pero el fin
del desarrollo es a los 12 años, en cambio los senos maxilares empiezan a neumatizarse a los
2 años y terminan su desarrollo a los 12 años
Doc pregunta: ¿Cuándo aparecen los senos esfenoidales?
Aparece a los 2 años, empieza a neumatizarse y termina a los 15 años
Doc pregunta: ¿Cuándo aparecen los senos frontales?
Aparecen a los 4 o 5 años y se terminan de desarrollar a los 17 o 18 años
Doc pregunta: ¿Por qué no es posible diagnosticar sinusitis en niños de 2 años mediante
Rx?
Porque aún no existe el desarrollo completo de los senos paranasales
Doc pregunta: ¿Con qué se debe realizar el diagnóstico de sinusitis en niños de 2 años?
Cuando existe la sospecha de sinusitis se puede realizar el diagnostico mediante tomografía,
siempre y cuando el paciente presente afectaciones sobre el estado general.
Doc acota: en los niños menores de 2 años el diagnóstico es clínico, pero en el caso de que
existan complicaciones se debe realizar una tomografía, ya que en la radiografía no va a ser
posible visualizar los senos etmoidales, porque son los únicos senos que se encuentran
neumatizados a esta edad.
Doc acota: el diagnóstico es más clínico, tomando en cuenta siempre los antecedentes, por
ejemplo cuando existen síntomas de una gripe como fiebre, rinorrea por un periodo de más de
10 días, de acuerdo a la edad se debe de sospechar de un cuadro de sinusitis y tener en
consideración a los criterios mayores y a los criterios menores respectivamente.
Los exámenes de imagen debido a que tienen radiación se dejan para casos muy especiales:
crónicos, cuando existe compromiso del estado general, pacientes hospitalizados, persistencia
de fiebre.

Doc pregunta: ¿Qué tipo de solución salina se utiliza?

Hipertónica, porque al tener más sal va a evitar que exista mayor viscosidad
Doc acota: la solución hipertónica se utiliza en los primeros días, después se debe utilizar
para los lavados posteriores de las fosas nasales una solución isotónica.
Doc pregunta: ¿Cuál es el riesgo de usar solución hipertónica por tiempo prolongado?
Que existan lesiones y sangrados
Doc acota: la loratadina puede utilizarse también como descongestionante dependiendo de la
edad del paciente, porque permiten que exista una disminución en la producción de moco, la
producción de estornudos, rinorrea.