Análisis del movimiento

Estudios de casos

Hombro
Una evaluación del hombro incluye un examen físico y a veces artrocentesis (proceso de
punción de la articulación glenohumeral con una aguja para extraer líquido sinovial).

El examen físico del hombro involucra:

 Inspección
 Palpación en busca de hipersensibilidad y calor excesivo
 Evaluación del rango de movimiento y la fuerza
 Pruebas para detectar compresión nerviosa

La inspección incluye la observación de eritema, deformidad o lesiones en la piel,

incluidas las cicatrices quirúrgicas, y la asimetría en comparación con el hombro no
afectado (lo que sugiere desgaste muscular).

Dado que el dolor del hombro puede ser referido de otras áreas hacia regiones cercanas
a este, su palpación debe incluir las articulaciones glenohumeral, acromio clavicular y
esternoclavicular, la apófisis coracoides, la clavícula, el acromion, la bolsa subacromial, el
tendón del bíceps y las tuberosidades mayor y menor del húmero, así como la escápula y
el cuello.
El cuello se examina como parte de cualquier evaluación del hombro debido a que el dolor
puede proceder de la columna cervical (en particular, con la radioculopatía C5).
El rango de movimiento limitado, la debilidad, el dolor y otras alteraciones de la movilidad
se pueden identificar rápidamente haciendo que el paciente intente, tanto por abducción
como por flexión, levantar ambos brazos por encima de la cabeza y luego bajarlos
lentamente. Maniobras específicas contra resistencia pueden ayudar a determinar qué
tendones están afectados. Deben evaluarse La fuerza y la sensibilidad.

Trastornos del hombro

La tendinitis del manguito rotador es la causa más frecuente de dolor de hombro. El
tendón del supraespinoso está involucrado con mayor frecuencia y el subescapular es el
segundo. La abducción activa en un arco de 40 a 120° y la rotación interna producen
dolor. La abducción pasiva causa menos dolor, pero la abducción contra resistencia
puede aumentar el dolor.

La tendinitis bicipital causa dolor en el tendón del bíceps que se agrava con la flexión
del hombro o con la supinación del antebrazo contra resistencia.
La lesión de la articulación acromioclavicular se evalúa con la prueba de aducción
cruzada. En esta prueba, el examinador estabiliza el hombro con una mano, flexiona el
hombro hacia adelante a 90° con el codo en pronación, y lleva el brazo recto a través de
la parte frontal del cuerpo, hacia el lado opuesto. La provocación del dolor es una prueba
positiva.

La inestabilidad de la articulación glenohumeral anterior se prueba mediante la

estabilización de la articulación sosteniéndola por detrás y la tracción hacia atrás del
brazo con el hombro abducido a 90° y el codo flexionado a 90° (aumentando la abducción
y la rotación externa). Se considera un resultado positivo la sensación de inestabilidad
articular (no dolor).