Está en la página 1de 2

FICHA PSICOLOGICA

1. DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES :…………………………………………………………….....
GRADO :………………………….………………………….………...
UNIDAD :…………………………….………………………………….
UNIDAD DE PROCEDENCIA :…………………………..........................................................
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:…………………………………………………….…………
EDAD :………………………………………….................................
LUGAR DE PROCEDENCIA :……………………………………….………………………
GRADO DE INSTRUCCIÓN :……………………………………………….………………
ESTADO CIVIL :………………………………………………........................
OCUPACION :……………………………………………..............................
DOMICILIO :………………………………………………..………………
FECHA DE EVALUACION :……………………………….................................................
2. SISTEMA FAMILIAR:
ESTRUCTURA FAMILIAR
PARENTESCO NOMBRE EDAD OCUPACION

TIPO DE FAMILIARES Y RELACIONES FAMILIARES:………......................................................


………………………………………………………………………………………..............................
ANTECEDENTES PSICOPATOLOGICOS:………………………………………..............................

3. OBSERVACIONES GENERALES:……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..............................
……………………………………………………………………………………….............................
4. EXAMEN PSICOLOGICO DIRECTO:……………………………………………..............................
……………………………………………………………………………………….............................
………………………………………………………………………………………..............................
5. PSICOSEXUALIDAD:…………………………………………………………………………………

6. HABITOS, COSTUMBRES Y USO DE TIEMPO LIBRE:


………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
….
7. VALORES Y ASPIRACIONES:…………………………………………………………………….….
……………………………………………………………………………………………………….…..
8. MOTIVO POR EL CUAL INGRESO AL EJÉRCITO:……………………………..............................
……………………………………………………………………………………….............................

9. PERFIL PSICOLOGICO:………………………………………………………… ……………………


………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..

10. RECOMENDACIONES:………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………..

También podría gustarte