ENVEJECIMIENTO

CUTÁNEO

MELISSA BENAVIDES ANGEL

FISIOTERAPEUTA
 Proceso de
envejecimiento
 Sus primeras repercusiones
estéticas, empiezan a
Histológicament
El envejecimiento es un
evidenciarse entre los 25-
e, afecta tanto a
proceso fisiológico que se 30 años, éstas evolucionan
la epidermis,
inicia en el momento del lenta pero
dermis e
nacimiento, en el cual se irreversiblemente,
presentan una serie de hipodermis,
convirtiendo a la piel en el
modificaciones, como dando lugar a la
órgano que más
consecuencia del paso del aparición
rápidamente delata la
tiempo. progresiva de:
edad cronológica de la
• una flaccidez cutánea
persona.
con atrofia
• alteraciones
vasculares y
pigmentarias
• acentuación de
Aparición de arrugas.

Disminución del grosor tanto de la epidermis como de la dermis, formando una piel más fina y
frágil.

Pérdida de elasticidad y flexibilidad.

Hiperpigmentaciones.

Cuperosis.

Sequedad cutánea, descamación, entre otras.

EL ENVEJECIMIENTO ES UN PROCESO MULTIFACTORIAL QUE
COMPRENDE FACTORES INTRÍNSECOS Y EXTRÍNSECOS.

• Los factores intrínsecos se

refieren a procesos propios del
organismo.

• Los factores extrínsecos lo hacen

a noxas exógenas que amplifican
el efecto de los primeros.
 Genética

Estrés Factores Epigenetic

oxidativo biológicos a

Telomero
GENÉTICA
• SE LE ATRIBUYE A LA GENÉTICA EL 25% DEL
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO.
• NO EXISTE UN GEN QUE CLARAMENTE QUE
DETERMINE EL ENVEJECIMIENTO
• LOS GENE INVOLUCRADOS EN LAS
ENFERMEDADES DE LA VEJEZ ESTÁN IMPLICADOS
EN EL ESTRÉS OXIDATIVO Y LA INFLAMACIÓN
• EL ENVEJECIMIENTO Y SUS ENFERMEDADES SON
PRODUCTO DE UN PROCESO INFLAMATORIO
CRÓNICO
• L A INFLUENCIA DE LOS AGENTES AMBIENTALES
MODIFICA LA EXPRESIÓN GENÉTICA
• PRODUCE L A DISMINUCIÓN DE LA METILACIÓN DEL
ADN DEBIDO A ESTÍMULOS AMBIENTALES PUEDE
DESENCADENAR PROCESOS PATOLÓGICOS
• EL CAMBIO EN LAS HISTONAS Y LA EXPRESIÓN DE
ARN NO CODIFICABLE PUEDEN ALTERAR Y ACTIVAR
GENES QUE DESARROLLEN PROCESOS PATOLOGICOS
Su acortamiento conduce ala célula a un estado de
senescencia.

acortamiento de los telomeros se debido a la

ausencia de actividad de la telomerasa

La disminución de la telomerasa tiene actividad

antitumoral ya que controla la replicación de células
malignas
 Los mecanismos de oxidación
están regulados para evitar
excesos y evitar sustancias
toxicas

ESTRÉS OXIDATIVO

La sustancias toxicas alteran la

morfología celular y de
activación de las enzimas
intracelulares
 EFECTO -otras
DE LOS permanecen
sin cambios
-algunas
aumentan. Renina
CAMBIOS

Entre las que

En términos usualmente Hormona del
-disminuyen
generales disminuyen crecimiento
están:

con la edad
HORMONAS Aldosterona Calcitonina
algunas
 •Cortisol

En las mujeres, los

Las hormonas que •Epinefrina
niveles de estrógeno y
normalmente
prolactina
permanecen invariables
generalmente
o que sólo disminuyen
disminuyen de manera
ligeramente incluyen: •Insulina
considerable.

•Hormonas
tiroideas T3 y T4
 •Hormona
foliculoestimulante (FSH)

•Hormona luteinizante
Los niveles de
(LH)
testosterona
Entre las hormonas que se
generalmente disminuyen
pueden incrementar están:
gradualmente medida que
los hombres envejecen. •Norepinefrina

•Hormona paratiroidea
 Efecto de la nicotina: El efecto de la nicotina está
fuertemente asociado con la elastosis solar y las
telangiectasias en ambos sexos. El daño producido por
nicotina se debe a:

la disminución del flujo sanguíneo capilar,

secundaria a la importante
vasoconstricción, lo que lleva a falta de
oxígeno y nutrientes

finalmente, produce daño del colágeno

de la elastina
 Efecto ultravioleta: El estimulación de las
“fotoenvejecimiento”, o enzimas que
genera reacciones moleculares,
envejecimiento producto de la degradan la matriz
excesiva regulación de las
exposición a la luz ultravioleta, extracelular, como:
metaloproteinasas
causa el 90% del las colagenasas y
cutáneo. Producido por: las gelatinasas
 Entre estos tejidos La fascia fibrosa que
La piel es la protección
fibrosos está: el sistema recubre los músculos de
de los órganos internos.
subcutáneo muscular la cara, les da soporte y
Ella se adhiere al tejido
aponeurótico permite su adherencia a
fibroso, que les da
(subcutaneous muscular la piel, lo que permite el
firmeza y adherencia a
aponeurotic system, movimiento coordinado
los tejidos.
SMAS), de la piel y los músculos
Los mecanismos que lo explicarían son:
La modulación de los
sistemas neuroendocrinos

La prevención de la
inflamación

La respuesta a la hormesis

La protección contra el
estrés oxidativo
 El envejecimiento cutáneo es el conjunto de
cambios que experimenta la piel con el paso del
tiempo.

Afectación

Epidermis Dermis Hipodermis

MANCHAS SENILES

• COMIENZAN A FORMARSE A PARTIR DE LA

CUARTA DÉCADA DE LA VIDA, ESPECIALMENTE
EN EL DORSO DE LAS MANOS Y DE LOS
ANTEBRAZOS, ASÍ COMO EN LA CARA. SON
MANCHAS DE COLOR PARDUZCO QUE
APARECEN SOBRE TODO EN LAS ZONAS DE LA
PIEL QUE HAN ESTADO EXPUESTAS
CONSTANTEMENTE AL SOL.

• LA CAUSA DE LAS MANCHAS SENILES ES UNA

FUERTE MULTIPLICACIÓN DE LOS MELANOCITOS
EN EL ESTRATO BASAL DE LA EPIDERMIS.
VERRUGAS SENILES

• SON EXCRECENCIAS VERRUGOSAS BENIGNAS

Y PIGMENTADAS, QUE SUELEN APARECER EN
LA EDAD MEDIA DE LA VIDA,APARECEN
PREFERENTEMENTE EN LAS ÁREAS EXPUESTAS
A LA LUZ, A MENUDO SE ENCUENTRAN EN EL
TRONCO CARA APARECEN SON
CONSECUENCIA DE LA CONTRACCIÓN
HABITUAL DE LA MUSCULATURA MÍMICA
ARRUGAS PROFUNDAS Y LÍNEAS
APERGAMINADAS SUPERFICIALES CON UN
TRAYECTO PERPENDICULAR A LA DIRECCIÓN
DE LAS FIBRAS MUSCULARES.
ARRUGAS FACIALES.

• LAS ARRUGAS EN LA PIEL SE FORMAN A

CONSECUENCIA DE DISMINUCIÓN DEL COLÁGENO,
FACTORES GENÉTICOS, LAS EXPRESIONES FACIALES
HABITUALES, EL ENVEJECIMIENTO, EL DETERIORO
PROVOCADO POR EL SOL, FALTA DE HUMEDAD
AMBIENTE, O FUMAR, SON DE TIPOS
DE MECÁNICAS COMO LÍNEAS DE EXPRESIÓN TALES
COMO LAS TRANSVERSALES DE LA FRENTE, DEL
ENTRECEJO SURCO NASOGENIANO.
 POROS ABIERTOS.

EL PORO ES UN AUMENTO DEL ORIFICIO EN LA

EPIDERMIS DE LA PIEL, DE LOS QUE CADA PERSONA
TIENE APROXIMADAMENTE DOS MILLONES, QUE
CUMPLE VARIAS FUNCIONES COMO ELIMINAR LA
TRANSPIRACIÓN.
LENTIGO SOLAR

EL LENTIGO SOLAR, ACTÍNICO O SENIL,

POPULARMENTE CONOCIDO COMO MANCHA
HEPÁTICA O DE SOL, ES UNA LESIÓN BENIGNA QUE SE
DESARROLLA EN ÁREAS DE PIEL EXPUESTAS A LAS
RADIACIONES SOLARES Y QUE TIENE UN IMPACTO
IMPORTANTE.
ACANTOSIS-NIGRICANS

• SE CARACTERIZA POR EL ENGROSAMIENTO DIFUSO

DE LA PIEL, FORMANDO PLACAS
HIPERPIGMENTADAS (DE COLOR OSCURO) Y DE
ASPECTO ATERCIOPELADO (ENGROSADO). SE
PRODUCE DEBIDO A QUE LAS CÉLULAS
DEL CUERPO NO PUEDEN ABSORBER LA INSULINA
QUE SEGREGA EL PÁNCREAS, LO QUE CONLLEVA A
QUE ESTE ÓRGANO SEGREGUE CADA VEZ MAYORES
CANTIDADES Y LA PIEL SE VEA AFECTADA.
TELANGIECTASIA

• DILATACIONES DE PEQUEÑOS VASOS SANGUÍNEOS

QUE CORRESPONDEN PRINCIPALMENTE A
TERMINACIONES VENOSAS DE CAPILARES Y
VÉNULAS
• Aparición de arrugas.

• Disminución del grosor tanto de la

epidermis como de la dermis,
formando una piel más fina y frágil.

• Pérdida de elasticidad y
flexibilidad.

• Hiperpigmentaciones.

• Cuperosis.

• Sequedad cutánea,
descamación….
• Pigmentación moteada y
lentigos solares
• Atrofia cutánea que da la
apariencia de papel de
cigarrillo
• La hipo melanosis en gota
• La hiperplasia sebácea.
 Se aplana hasta 35%; hay menos papilas por
mm2 , lo que, finalmente, va aumentar la
vulnerabilidad de la piel.

Menos papilas implican menos área de

intercambio nutricional, lo que disminuye la
capacidad de proliferación celular; también, hay
menor absorción percutánea y aumenta la
posibilidad de separación dermo-epidérmica.
IMPLICACIONES CLINICAS
DEL ENVEJECIMIENTO
MANIFESTACIONES CLINICAS

 Piel se adelgaza, , laxa, pálida y seca

 Arrugas, acentuación de pliegues y surcos

 Prominencias óseas y vasos más visibles

 Alteración en termorregulación: facilita la

hipotermia y golpe de calor

 Hiperpigmentación

 Disminución de la respuesta inflamatoria

 Perdida de sensibilidad

 Cicatrización mas lenta

CAMBIOS EN LOS ANEXOS DE LA PIEL

UÑAS GLANDULAS SUDORIPARAS

Crecimiento más lento, mayor fragilidad disminución del Disminuidas en número y función (respuesta anormal a
espesor y superficie opaca estímulos térmicos, fallas en la termorregulación)
• Menor secreción de sebo • Más fino y canoso, con • Anormales con disminución
presencia de hiperplasia aumento de pelos en fase del número de corpúsculos
sebácea senil telógena. de Paccini y Meissner,
alteraciones en la percepción
de la sensibilidad

GLANDULAS TERMINACIONES
PELO
SEBACEAS NERVIOSAS
• ALTERACIONES VASCULARES:
 DERMATITIS POR ESTASIS ES LA MAS FRECUENTE DEBIDO A LA ATEROSCLEROSIS.
 DIABETES MELLITUS E INSUFICIENCIA VENOSA.
 LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN TAMBIÉN SON FRECUENTES, DEBIDO A LA
REDISTRIBUCIÓN DE LA GRASA QUE PERMITE EL ACENTUAMIENTO DE LAS
PROMINENCIAS ÓSEAS.

 ROSÁCEA SE PRESENTA EN 12% DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS.

ALTERACIONES DEL
ENVEJECIMIENTO CUTANEO
 ALTERACIONES
AUTOINMUNITARIAS

• LAS ALTERACIONES AUTOINMUNITARIAS TAMBIÉN PUEDEN PRESENTARSE Y SON MÁS

FRECUENTES LAS QUE PRODUCEN AMPOLLAS, COMO EL PENFIGOIDE AMPOLLOSO Y EL
PÉNFIGO VULGAR.

• TAMBIÉN, SE PUEDEN PRESENTAR ENFERMEDADES ASOCIADAS A LINFOMAS Y LEUCEMIAS,

COMO EL PÉNFIGO PARANEOPLÁSICO.
TRANSTORNOS INFLAMATORIOS

 SON FRECUENTES Y EL MÁS COMÚN ES

LA XEROSIS, PRESENTE EN 85% DE
LOS MAYORES DE 65 AÑOS.

 LA DERMATITIS DE CONTACTO, NO TAN

COMÚN COMO ENFERMEDAD PRIMARIA
DE LOS MAYORES DE 65 AÑOS, SE
PRESENTA ASOCIADA A LAS ÚLCERAS
POR ESTASIS.
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
 Formarán parte de las estrategias preventivas,
ya que no sólo mejoran la apariencia de la
piel, sino también, el funcionamiento de todos
los sistemas.

El ejercicio permiten el control de otros sistemas que

terminarán repercutiendo en la piel.
El consumo de cigarrillo y alcohol, por sí
mismos deterioran.
Protección contra la luz solar logra
combatir gran parte del envejecimiento.
Uso controlado de antioxidantes puede
modificar los excesos de especies reactivas
de oxígeno.