Envejecimiento Cutneo

El envejecimiento de la piel representa de forma explcita

el efecto del paso del tiempo sobre el ser humano.

Se define como elconjunto de cambios biolgicos

yclnicos que seproducen en lapiel como consecuencia
del paso del tiempo, determinados por principios
biolgicos naturales.

Existen dos tipos de factores que pueden retrasar o acelerar

el proceso:
1.

Internos o Endgenos, que dependen de la constitucin gentica y la actividad hormonal.

Asociaciones que permitiran determinar la existencia de un llamado gen del envejecimiento.

Inmunogentica, variaciones en las citocinas, como la interleucina 6 (IL6) que se encuentra aumentada
en condiciones de estrs oxidativo que es uno de los hallazgos del envejecimiento.
El acortamiento de los telmeros, que son repeticiones del ADN al final del cromosoma, que le
confieren estabilidad y lo protegen de las exonucleasas que lo pueden fraccionar.
La disminucin de la hormona de crecimiento altera la capacidad de reparacin de los tejidos. La
disminucin de los estrgenos disminuye en forma importante la elastina y produce modificaciones
vasculares que afectan la oxigenacin de los tejidos.

2. Externos o Exgenos, que dependen de la voluntad y de las costumbres.

Calidad nutricional.
Actividad fsica.
Consumo de bebidas alcohlicas y tabaco.
Exposicin al sol

El fotoenvejecimiento, o envejecimiento producto de la exposicin a la luz ultravioleta, causa el 90%

del envejecimiento cutneo.

Genera reacciones moleculares, excesiva regulacin de las metaloproteinasas y estimulacin

de las enzimas que degradan la matriz extracelular, como las colagenasas y las gelatinasas.

Caractersticas de la piel envejecida

La piel envejecida se caracteriza por ser suave, reseca, adelgazada y flcida.

Durante un examen microscpico se observa:

Una epidermis atrfica y aplanada, y una dermis con prdida de volumen y escasez de anexos.

La piel de reas expuestas presenta, hiperpigmentacin difusa, lentgines, hipomelanosis

en gotas y arrugas superficiales y profundas.
La prdida de tono y elasticidad, y la fragilidad son 40% ms evidentes que en la piel de reas no
expuestas.

Cambios estructurales en la piel

envejecida
Grosor de la piel

El engrosamiento de la piel se inicia en el periodo fetal y se

detiene alrededor de los 20 aos.
La piel se adelgaza progresivamente, en un proceso en el
cual, el nmero de capas celulares no se modifica, sino que
cambian el contenido celular y la matriz extracelular.
La epidermis se adelgaza ms rpidamente en las mujeres
que en los hombres y alcanza 6,4% por dcada.

Cambios estructurales en la piel

envejecida
Cambios epidrmicos
Los queratinocitos disminuyen su tamao y cambian su configuracin externa, redondeando su
contorno.
Los corneocitos aumentan su tamao.
El tiempo de recambio celular es ms prolongado.
Los melanocitos activos disminuyen, lo que se evidencia por el color desigual que se observa en la
piel de los ancianos.
El contenido de agua y de factor emoliente natural disminuye, lo que cambia la composicin de la
matriz extracelular.

Clnicamente, los cambios epidrmicos son

evidentes

- Pigmentacin
moteada y
lentigos
solares.
- Atrofia
cutnea que
da la
apariencia de
papel de
cigarrillo.
- Hiperplasia
sebcea.

Cambios estructurales en la piel

envejecida
Unin dermo - epidrmica

La unin dermo-epidrmica se aplana hasta un 35%.

Hay disminucin de papilas, que implica menos rea
de intercambio nutricional, lo que disminuye la
capacidad de proliferacin celular.
Hay menor absorcin percutnea.

Cambios estructurales en la piel

envejecida
Cambios drmicos

Los adultos mayores tienen 20% ms delgada la dermis y una

reduccin significativa de fibroblastos y red vascular.
El colgeno tipo I forma 80% de la piel, pero se va reduciendo 1%
cada ao de vida.
El colgeno se desorganiza y la elastina puede llegar a calcificarse,
lo que, finalmente, repercute en el aumento de la rigidez y la
dificultad de la recuperacin del tejido por el trauma mecnico.

Clnicamente, las arrugas y los surcos profundos producidos por el aplanamiento de las
papilas, las arrugas por el efecto mecnico, las telangiestasias, y los cambios de
fibrosis y endurecimiento de la piel, son algunos de los posibles hallazgos.

Hallazgos cutneos relacionados con el envejecimiento

Cambios estructurales en la piel

envejecida
Cambios en la Hipodermis

La hipodermis disminuye su volumen por la

redistribucin grasa,
necesaria para controlar los
procesos de termorregulacin y evitar la prdida de la
homeostasis en el sistema.
En la redistribucin del volumen adiposo, se reduce en
la cara y el dorso de manos, pero aumenta en el
abdomen de los hombres y en los muslos de las mujeres

Reduccin del volumen adiposo en la cara

Reduccin del volumen adiposo en la mano

Cambios en los rganos anexos

De las uas

Las uas de los ancianos se suelen hacer ms estriadas y encorvadas.

Carecen de lnula.
Crecen con ms lentitud, sobre todo en los hombres. La aparicin de uas desmesuradas
de algunos ancianos puede llevar a equvoco; alcanzan un gran tamao porque
abandonan la costumbre de cortrselas.
Un crecimiento muy grande como el anteriormente descrito puede dar lugar a autnticas
garras. Las uas encarnadas se denominan onicogriposis, que puede traer consigo la
inflamacin de la zona, u otro tipo de infecciones indeseables.

Cambios en los rganos anexos

Del cabello
Existen dos tipos de melanina:
Eumelanina, que es marrn oscura o negra.
Feomelanina, que es amarilla rojiza.
Ambas las producen los melanocitos, que se
encuentra en el bulbo piloso, bajo la
epidermis. Los melanocitos transfieren el
pigmento a los queratinocitos que producen la
queratina, el componente principal del pelo.

As, el cabello mantiene el color hasta que, con

el paso del tiempo,los melanocitos dejan de
funcionar. Cuando el cabello comienza a
ponerse gris, los melanocitos continan
presentes pero inactivos. Despus disminuyen
en nmero y desaparece el tinte natural del
pelo de forma gradual y no uniforme.

Bibliografa
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2010
Envejecimiento cutneo - Sara Mara Lozada1, Ricardo Rueda.
Geriatra - Carlos d'Hyver 3 Edicin, Luis Miguel Gutirrez robledo, 2014.
Geriatra prctica - lvaro Senz de Miera Camino, Primera edicin, 2009.
PRCTICA DE LA GERIATRA - Rosala Mara del Carmen Rodrguez Garca, Tercera edicin, 2011.
Fisioterapia Geriatrica - Rubens & Da Silva, 2005.

Gracias
por su
atencin
Si no tienes arrugas, no has
redo lo suficiente.