Instituto de Seguridad Social de los

Trabajadores del Estado de Chiapas

PODER EJECUTIVO Subdirección de los Servicios Médicos

DEL ESTADO DE
CHIAPAS
REFERENCIA AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

FOLIO No.:

26/01/23

UNIDAD MEDICA QUE REFIERE: CLINICA ISSTECH PICHUCACLO

UNIDAD MEDICA DESTINADA: MEDICINA INTERNA PICHUCALCO
ESPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA HOSPITALIZACION: NO
ENVIO: 1ª. VEZ: SUBSECUENTE: X ORDINARIO X URGENTE

IDENTIFICACION:

NOMBRE: ALBERTO LOPEZ PARIS CODIGO DE AFILIACION: LORM670228

EDAD: 83 AÑOS SEXO: MASCULINO

DEPENDENCIA: MAGISTERIO SECTOR: ISSTECH

RESUMEN CLINICO Y EXPLORACION FISICA:

SE TRATA DE MASCULINO DE 83 AÑOS DE EDAD HIPERTENSO EN MANEJO CON LOSARTAN 50MG DIARIO POR LAS MAÑANAS.
FAMILIARES SOLICITAN VALORACION POR MEDICINA INTERNA
EL PACIENTE SE ENCUENTRA CON UN DIA DE INTERNAMIENTO POR HERIDA EN REGION INTERFALANGE DE 4TO Y 5TO
ORTEJO DE HACE MAS DE 3 MESES DE EVOLUCION QUIEN HA ESTADO EN MULTIPLES TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS.
YA CUENTAN CON REFERENCIA DE ANGIOLOGIA A VIDA MEJOR, SE LE REALIZO UN DOPPLER ARTERIOVENOSO DE
MIEMBROS INFERIORES (NO CUENTAN CON REPORTE IMPRESO) DONDE EXTERNAN QUE TIENE OCLUSION DE UNA ARTERIA
SIN ESPECIFICAR CUAL.
YA CUETNA CON LABORATORIOS SIN DATOS DE INFECCION, CULTIVO DE HERIDA SIN CRECIMIENTO BACTERIANO. SE HA
MANTENIDO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ACTUALMENTE EN MANEJO CON AMINOGLUCOCIDO, CEFALOSPORINA Y
METRONIDAZOL. TAMBIEN EL FAMILIAR ESTA VIENDO LA MANERA DE AFILIARLO AL ISSSTE POR LO QUE EL PACIENTE ESTA A
LA ESPERA DE LA RESPUESTA EN CASO DE SER NEGATIVA SE TRASLADARA A VIDA MEJOR. FAMILIARES ENTERADOS DE LA
SITUACION Y DEL PRONOSTICO.

INTERPRETACION DE ESTUDIOS REALIZADOS:

SE ENVIA PARA VALORACION Y NORMAR CONDUCTA ANTE LAS DUDAS DE LOS

FAMILIARES. YA ESTAN ENTERADOS

DIAGNOSTICO Y MOTIVO DEL ENVIO:

HIPERTENSION ARTERIAL
LESION DE 4TO Y 5TO ORTEJO MPI IZQUIERDO WAGNER II

Solicito Vo. Bo.

DR. JOSE ALBERTO ANDRADE LOPEZ
Nombre y Firma del Medico DR. JUAN PABLO REYES DE LOS SANTOS
 Instituto de Seguridad Social de los
Trabajadores del Estado de Chiapas

PODER EJECUTIVO Subdirección de los Servicios Medicos

DEL ESTADO DE
CHIAPAS

CONTRAREFERENCIA DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

FOLIO No.:

FECHA:

UNIDAD MEDICA QUE CONTRARREFIERE:

NOMBRE: CODIGO DE AFILIACION:
EDAD: SEXO:
DEPENDENCIA: SECTOR:
UNIDAD MEDICA DE ADSCRIPCION:

PRESENTACION: ANOTAR DIAGNOSTICO INICIAL, DEFINITIVO Y CONDICIONES EN QUE SE ENVIA EL PACIENTE:

PLAN DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: (FAVOR DE APEGARSE ESTRICTAMENTE AL CUADRO BASICO

INSTITUCIONAL.)
NOMBRE GENERICO/GRAMAJE DOSIS TIEMPO

RECOMENDACIONES MEDICAS, HIGIENICAS Y DIETETICAS:

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO ESPECIALIDAD CEDULA PROFESIONAL