CLASE II.

ALTERNATIVA
DE TRATAMIENTO: TWIN
BLOCK Y SANDERS
MALOCLUSION • La oclusión clase II se da cuando la arcada
dentaria inferior es posterior (se encuentra
CLASE II más hacia la parte de atrás de la boca) que
la superior. En esta maloclusión, los
dientes frontales superiores y el maxilar se
proyectan más hacia adelante que los
dientes inferiores y la mandíbula.
• El perfil de un paciente con clase II tiene
una apariencia convexa, con un mentón y
labio inferior retraídos.
• Los problemas de clase II pueden deberse
a un crecimiento insuficiente de la
mandíbula, un crecimiento excesivo del
maxilar superior o una combinación de
ambos.
 Las Maloclusiones de Clase II tienen
componentes dentales, esqueléticos y/o
funcionales. De acuerdoal análisis
esquelético, dental y oclusal en los planos
MALOCLUSION sagital , vertical y transversal , las
maloclusiones clase II se pueden clasificar
CLASE II en:
 Las Maloclusiones de Clase II tienen
componentes dentales, esqueléticos y/o
funcionales. De acuerdoal análisis
esquelético, dental y oclusal en los planos
sagital , vertical y transversal , las
Clase maloclusiones clase II se pueden clasificar
en:

GUIA DE ATENCIÓN EN MALOCLUSIONES CLASE II FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA SEDE BOGOTA 2016
 Causas
• Según cuál sea el origen del
problema, dividimos las Clases II
en óseas o dentarias.
Clase II ósea
Decimos que una Clase II es ósea o
esquelética cuando el origen del En la mayoría de los casos la causa es un
problema está en los huesos: el déficit de crecimiento de la mandíbula, aunque
maxilar superior y la mandíbula. La existen otros en los que la clase II se debe a
mandíbula se encuentra en una un exceso de crecimiento del maxilar superior.
posición retrasada respecto al
maxilar, lo cual se percibe en el perfil,
que se vuelve muy convexo.
 Clase II dentaria
• Se dice que existe una Clase II dentaria
cuando los dientes superiores muerden
adelantados respecto a los inferiores pero las
bases óseas tiene un tamaño y una posición
correctas.
Existen dos tipos de
Clase II dentaria:

Clase II división 1: Cuando existe una

separación entre los dientes anteriores
superiores e inferiores. Es lo que en
ortodoncia llamamos resalte.
Determinados hábitos nocivos como el
chupete, la interposición del labio
inferior o chuparse el dedo pueden
provocar o, al menos, agravar este
problema.
Clase II división 2: Aquí, a pesar de que todos los dientes superiores están adelantados
respecto a los inferiores, no existe resalte ya que los dientes anteriores superiores se
han volcado hacia atrás para conseguir contactar con los inferiores.
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 TWIN BLOCK

Es un aparato funcional que Consta de dos partes; una

se usa en los niños cuando superior y una inferior,
están en crecimiento que estas pueden ir tanto
presentan clase II cementadas como
esquelética removibles

Normalmente se suele
colocar la parte superior
cementada y la parte
inferior removible, si el niño
no colabora se puede
cementar también la parte
inferior
La función de
La edad para
este aparato
colocar este
es realizar También
aparato es
una depende del
Su tiempo de mientras el
disyunción sexo, dado
tratamiento niño se
maxilar que las niñas
es de mínimo encuentre en
acompañado terminan el
un año a un crecimiento y
de la crecimiento
año y medio se puede
estimulación antes que los
alargar hasta
del niños
los 13 o 14
crecimiento
años
mandibular
 • Tiene gran aceptación por ser cómodo, estético
y de fácil construcción.
• Están construidos en una mordida protusiva.

Características • El paciente no puede ocluir en la posición distal

y la mandíbula se ve forzada a adoptar una
mordida protusiva.
• Son un sistema de aparatos funcionales que
incorpora el uso de bloques de mordida
superiores e inferiores que van a reposicionar
la mandíbula y transmiten las fuerzas oclusales
favorables a los planos inclinados oclusales que
cubren
• los dientes posteriores.
Indicaciones:
- Está indicado en las 3 anomalías descritas por Angle aunque no es
muy eficaz en Clase III.
- Deben ser usados durante todo el día, incluso durante las comidas.

Contraindicaciones:
- Cuando existe apiñamiento del sector posterior.
- En la dentición mixta, cuando está en épocas de cambio en el sector
posterior.
 Ventajas:
• Es un aparato muy eficaz que consigue buenos resultados.
• Es ideal para la dentición mixta.
• Se adapta perfectamente, pudiendo usarlo las 24 horas del día,
inclusive en las comidas.
• Logra corregir una distoclusión esqueletal en pacientes adultos; sin
la realización de extracciones, reduciendo la necesidad de la cirugía
ortognática.
Desventajas:
• No es muy eficaz en clase III de Angle.
• No se aprecia ninguna desventaja más, ya que todo lo que ofrece o
genera es positivo.
 Objetivos

entre ambas partes controla el

desplazamiento anterior de la
mandíbula y la separación vertical de
Está configurado de tal modo que la
los maxilares. Por lo tanto, podemos
interacción
decir que su objetivo o finalidad es
Reposicionar la mandíbula y redirigir
las fuerzas oclusales.
 Componentes del aparato
• Consta de dos placas de acrílico, una
superior y otra inferior, la superior
lleva un tornillo de expansión central
para ajustar el ancho de la arcada
superior al inferior cuando se produce
el avance mandibular.
• Hay 5 tipos de bloques gemelos:
CONVENCIONALES DE EXPANSION

PARA MORDIDA ABIERTA

ANTERIOR
SAGITALES INVERTIDOS
Procedimiento de elaboración
• El tratamiento consta de 2 fases:

Fase 1 activa:
• Se consigue una rápida corrección funcional de la posición mandibular de
una oclusión clase II a una clase I.
• Se facilita la erupción de los dientes posteriores inferiores y nivelar el plano
oclusal.
Fase 2 mantenimiento:
• Es necesario que el paciente utilice el aparato
constantemente para permitir la remodelación
ósea interior y poder mantener la oclusión
corregida.
• La contención se realiza con el aparato de
mantenimiento y se reduce solo al uso
nocturno únicamente cuando la oclusión ha
quedado establecida.
 SANDERS

Sander (también aparato Sander II) es

un aparato ortodóncico para el
tratamiento de los casos de anomalías
de Clase II de niños en edad de
crecimiento. El aparato PDA consta de
dos placas separadas removibles
activas para la mandíbula superior e
inferior.
Stefanovic NL, Uhac M, Brumini M, Zigante M, Perkovic V, Spalj S. Predictors of patient compliance during Class II division 1 malocclusion functional orthodontic
treatment. Angle Orthod. 2021 Jul 1;91(4):502-508. doi: 10.2319/090820-780.1. PMID: 33587107; PMCID: PMC8259759.
Stefanovic NL, Uhac M, Brumini M, Zigante M, Perkovic V, Spalj S. Predictors of patient compliance during Class II division 1 malocclusion functional orthodontic
treatment. Angle Orthod. 2021 Jul 1;91(4):502-508. doi: 10.2319/090820-780.1. PMID: 33587107; PMCID: PMC8259759.
• Martina R, Cioffi I, Galeotti A, Tagliaferri R, Cimino R, Michelotti A, Valletta R, Farella M, Paduano S. Efficacy of the Sander bite-jumping appliance in growing
patients with mandibular retrusion: a randomized controlled trial. Orthod Craniofac Res. 2013 May;16(2):116-26. doi: 10.1111/ocr.12013. Epub 2013 Jan 7. PMID:
23323608.
 El objetivo del tratamiento con
dos placas de Sander radicará
en frenar el crecimiento del
Finalidad maxilar superior con respecto al
maxilar inferior y estimulando a
del su vez el maxilar inferior, con el
tratamiento resultado final de una correcta
oclusión. Asimismo se deberá
controlar el proceso de erupción
dental.
• Martina R, Cioffi I, Galeotti A, Tagliaferri R, Cimino R, Michelotti A, Valletta R, Farella M, Paduano S. Efficacy of
the Sander bite-jumping appliance in growing patients with mandibular retrusion: a randomized controlled
trial. Orthod Craniofac Res. 2013 May;16(2):116-26. doi: 10.1111/ocr.12013. Epub 2013 Jan 7. PMID:
23323608.

• GUIA DE ATENCIÓN EN MALOCLUSIONES CLASE II FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE

COLOMBIA SEDE BOGOTA 2016
http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/guia_ort_maloc_clase_II.pd

• Stefanovic NL, Uhac M, Brumini M, Zigante M, Perkovic V, Spalj S. Predictors of patient compliance
during Class II division 1 malocclusion functional orthodontic treatment. Angle Orthod. 2021 Jul
1;91(4):502-508. doi: 10.2319/090820-780.1. PMID: 33587107; PMCID: PMC8259759.