Doc.

ID: D535478950 CHARLA PRE-OPERACIONAL

Version: 1.0
Update: 04/09/2015 Colombia
Información del trabajo a realizar
Fecha de realización de las tareas: Hora de inicio: Hora de finalización:
Nombre del Sitio: Ubicación del sitio:
Descripción del proyecto ó trabajo a realizar:
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: Empresa contratista:
Información de las personas que realizarán el trabajo
Trabajador Nombres y Apellidos No. de identificación
1
2
3
4
5

SI NO N/A Comentarios
1. Todos los trabajadores se encuentran en condiciones, físicas,
anímicas y de salud para realizar el trabajo?
2. Todos los trabajadores han sido entrenados para realizar el
trabajo?

3. La bolsa de herramientas reune los requisitos para trabajo en

alturas? Es decir, garantizan que las herramientas no caigan,
tienen dispositivo que impidan su caida durante el uso o
manipulación?

4. Todos los trabajadores se encuentran psicológicamente aptos

para el trabajo?
5. Alguno de los trabajadores tiene alguna lesión que le impida o
dificulte realizar el trabajo o se encuentra bajo incapacidad
médica?
6. Algún trabajador se encuentra bajo los efectos del alcohol o
drogas prohibidas?
7. Algún trabajador está bajo el efecto de un medicamento que
cause somnolencia, le limite su concentración o le impida
realizar el trabajo?
8. Los integrantes de la cuadrilla, son los autorizados para
realizar el trabajo?

9.

Personas que intervienen en las tareas:

Declaro haber leído y comprendido las preguntas que se encuentran en este formato. Con mi firma doy fe
de la veracidad de las respuestas y que fue diligenciado antes de iniciar la labor.
Nombre Cédula Firma

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