Examen físico: técnicas y objetivos

UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIO

SOCIAL
DEPARTAMENTO PEDAGÓGICO DE ENFERMERIA
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CÁTEDRA: “ENFERMERÍA BÁSICA”
Módulo
“EXAMEN FÍSICO”
Agosto de 2017
Universidad Nacional de Mar del Plata
Facultad de Ciencias de la Salud y Servicio Social
Carrera Lic. en Enfermería
Cá tedra Enfermería Bá sica
EXAMEN FISICO
Examen Físico
El “Examen Físico” es el principal método para obtener datos objetivos
observables y medibles del estado de salud del paciente/usuario. Por lo tanto el
examen físico es esencial para completar la fase de valoració n ya que, el
profesional de enfermería podrá confirmar los datos subjetivos obtenidos durante
la entrevista.
Como primera medida al realizar el examen físico, el profesional de enfermería

debe de tener en cuenta la “Apariencia General”, de la persona, la cual contiene
ciertos elementos como; la constitució n personal o sea las características en
relació n al desarrollo muscular, a la obesidad o pérdida de peso, y a la talla. Otro
componente importante a tener en cuenta es la edad; la edad aparente en relació n
con la edad cronoló gica. Las características del lenguaje, el tono de voz, la postura
que adopta la persona, como los movimientos corporales voluntarios o
involuntarios, la presentació n personal de aseo o descuido y el grado de
cooperació n, brinda importante informació n sobre el estado de salud.
Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”,

pautada organizada estructurada y metó dica, que se puede abordar:
 De “Cabeza a Pies”, (Cefalo-Caudal)
 Examén “Regional” (por Regiones)
 Por “Sistemas-Aparatos”.
 Por “Patrones Funcionales de Salud”
El examen Céfalo Caudal es el procedimiento má s usado, aunque se debe tener en

cuenta la energía y el tiempo disponible del paciente.
El examen por “Sistemas y Aparatos”, esencialmente surge de la informació n

obtenido durante la entrevista y la observació n realizada durante la entrevista,
dicha informació n orienta a decidir qué sistemas necesitan un mayor estudio
durante la exploració n física.
En situaciones de urgencias la exploració n física puede realizarse de forma

“Regional”, lo que implica hacer una exploració n solamente de la zona afectada
para recabar datos precisos de dicha afecció n, para iniciar la atenció n de forma
rá pida. Luego de iniciada la atenció n y en relació n al estado de salud, se deberá de
completar el examen físico.
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Recopilació n bibliográ fica. Lic. Alcira Durá n, Docente de la Cá tedra de Enfermería Bá sica
Los “Patrones Funcionales de Salud”, permiten la recogida ordenada de datos de

cada patró n. A partir de los datos obtenidos el profesional de enfermería podrá
centrar el examen físico en á reas funcionales concretas.
El procedimiento para realizar el examen físico puede variar de acuerdo con la

edad del paciente/usuario, el problema de salud y la severidad de la afecció n, o de
la prioridad de poder contar con datos concretos y objetivos que permitan
proveer la atenció n necesaria. Cualquiera sea la forma de abordar el examen físico,
la informació n del estado de salud obtenida es idéntica. Por lo tanto, el profesional
de enfermería deberá escoger el método má s eficaz o el má s apropiado a la
situació n de cada persona.
Objetivo
 Obtener datos basales, observables, medibles y objetivos sobre el estado de
salud actual.
 Confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la entrevista, “historia de
enfermería”, por medio de las técnicas del examen físico.
 Completar los datos mediante la valoració n integral de la persona, para
establecer los diagnó sticos enfermeros y planificar los cuidados.
1. Técnicas Específicas del Examen Tísico

Bá sicamente el examen físico consta de cuatro técnicas, las que se realizan de
forma sistemá tica y ordenada. De acuerdo al aparato o sistema a examinar el
orden de estas técnicas se deben de invertir para no modificar o alterar la funció n
fisioló gica del ó rgano examinado.
Para poder implementar las técnicas del Examen Físico se requiere la utilizació n
de los ó rganos de los sentidos como:
o “La Vista” - “La Audición” – “El Olfato” - “El Tacto”
Las técnicas específicas para obtener los datos de la exploració n físicas, son:
1) Inspección –Observación
2) Palpación
3) Percusión
4) Auscultación
Medición: Algunos autores incluyen esta ú ltima técnica para completar la
recolecció n de datos, como por ej. la medició n de: “los Signos Vitales, el Peso, la
Talla”, entre otras mediciones que se podrá n realizar para completar los datos de
la valoració n, y/o para tener datos basales que permitan comparar con nuevos
datos obtenidos.
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2. Técnicas del Examen Físico
A. INSPECCIÓN
La Inspecció n, consiste en el examen visual, en la que se incluye la “Observación”, y
a partir de la observació n se pueden detectar características normales, signos
físicos significativos, y hallazgos anó malos, en relació n a factores propios de la
persona, como la edad y el sexo. La inspecció n tiene un cará cter má s detallado y
sistemá tico que la simple observació n, ya que se obtienen características
específicas relacionadas a tamañ o, forma, posició n, localizació n, color, aspecto,
movimiento y simetría.
Los datos obtenidos mediante la “Sentido de la Vista”.
La inspecció n se clasifica o divide en:
 “Inspección Simple o Directa”.
 “Inspección Instrumental o Indirecta”. Consiste en la utilizació n de
instrumentos que permiten determinar:
o El estado anató mico y funcional de un ó rgano.
o Los hallazgos de alteraciones y/o anormalidades de un ó rgano.
B. PALPACION
La Palpació n permite corroborar los datos obtenidos en la inspecció n esta técnica
se realiza mediante el empleo de la manos y los dedos o sea en sentido del
“Sentido del Tacto”. En la zona de las yemas de los dedos la concentració n de
terminales nerviosas es altamente má s sensible, lo cual permite recoger
informació n de ciertas características de las estructuras corporales que se
encuentran por debajo de la piel
La Palpació n se utiliza para corroborar y determinar:

o La Textura: como por ej. la textura del pelo.
o La Temperatura – Humedad: de la piel
o Las Vibraciones: de una articulació n, etc.
o La Forma - Posició n Tamañ o: de los diferentes ó rganos.
o La Consistencia – Movilidad: de los ó rganos o masas localizadas.
o La presencia de Distensió n: del abdomen y de la vejiga urinaria
o La Presencia – Frecuencia: de los pulsos periféricos.
o La Sensibilidad: al tacto, al dolor, a la temperatura, etc.
o La presencia de Dolor, o zonas dolorosas, las que deberá n de ser exploradas
con precaució n al final del procedimiento, para no exacerbar el dolor.
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La Palpació n se clasifica o divide en dos tipos: “Superficial – Profunda”

Antes de comenzar a iniciar el procedimiento, es importante que el operador
“Temple sus Manos”
I. Palpació n Superficial
Este tipo de Palpación siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión
fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto. En la
palpación superficial se utiliza “Una Sola Mano”
Se realiza haciendo movimientos circulares y ejerciendo una mínima presión sobre la

zona a explorar.
La Palpación Superficial se utiliza para examinar la mayor parte del cuerpo
II. Palpació n Profunda

La Palpació n Profunda puede ser realizada:
o Con una sola Mano, también llamada “Monomanual”.
o Con las dos Manos, llamada palpació n “Bimanual”.
Este método de palpació n permite la localizació n de tumores, el tamañ o y la
consistencia de los ó rganos abdominales, entre otros.
En la palpació n bimanual profunda, el operador extiende la mano dominante y

coloca las yemas de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones
interfalangicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante, para
lograr hacer mayor presió n sobre la zona examinada.
C. PERCUSION
La Percusió n es un método de exploració n que permite obtener datos mediante los
“Sentidos del Tacto y el Auditivo”.
La técnica de la percusió n consiste en “Golpear” metó dicamente con la “Yema de
uno o má s Dedos” la regió n o zona a explorar, con el objeto de:
o Producir sonidos acú sticos o vibraciones perceptibles.
o Diferenciar los distintos sonidos emitidos por los ó rganos.
o Delimitar el tamañ o y consistencia de los ó rganos.
o Localizar y delimitar los bordes de los diferentes órganos.
o Localizar zonas dolorosas.
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La Percusió n puede ser: “Directa o Indirecta”
I. Percusió n Directa
Está técnica consiste en golpear la regió n sin interposició n de ningú n cuerpo entre
el elemento percutor los “Dedos”, y la zona que se quiere percutir.
En la percusió n directa los “Golpes son Directos, con las Yemas de los Dedos de una
Mano”, otro tipo de percusió n directa es el “Puñ o Percusió n”.
En ambos procedimientos los golpes son rá pidos y firmes sobre la regió n a

percutir, el moviendo de la mano parte solamente de la articulació n de la muñ eca.
Otra variante de la percusió n directa es la, “Percusió n Directa Instrumental”, la
misma se prá ctica con la ayuda de algú n instrumento como por ej. el “Martillo de
Reflejo”, para evaluar los reflejos.
II. Percusió n Indirecta

Esta técnica exploratoria también recibe el nombre de “Percusió n Dígito-Digital”,
esto implica que los golpes indirectos se realizan metó dicamente de forma rá pida y
firme.
Técnica para realizar la Percusión Indirecta, para ello se debe:

1º. Apoyar la falange del dedo medio de la mano no dominante comprimiendo
la zona que se va percutir, a este dedo se lo denomina “Dedo Plexímetro”.
2º. Descargar golpes rá pidos, firmes y fuertes con la punta del dedo medio de la
mano dominante “Dedo Plexor”, sobre la falange del dedo plexímetro.
3º. Realizar el movimiento con el antebrazo casi inmó vil, el movimiento del
dedo plexor parte solamente desde la muñ eca.
En la percusió n los sonidos emitidos por el cuerpo pueden ser de un tono intenso,
menos intenso, y de un tono leve.
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El tono de los Sonidos indican si los tejidos contienen, “Aire-Líquido-Tejido Sólido”

o Aire: En presencia de aire los sonidos son de un tono má s intenso.
o Líquido: Cunado hay presencia de líquido los sonido son de un tono menos
intenso.
o Tejido Sólido: En zonas de tejido só lido el sonido es de un tono leve.
Los sonidos producidos por la percusió n se denominan:

o Resonante: Es un sonido hueco y sostenido intensidad fuerte y de altura
moderadamente baja, se obtiene al percutir el tó rax normal, cuando hay poca
presencia de aire a nivel pulmonar, por ej. (una persona con el tejido
pulmonar sano).
o Hiperresonante: Es un sonido que tiene cará cter retumbante de mayor
intensidad, es un sonido que no se produce en condiciones normales. Se
obtiene solamente al percutir el tó rax de una persona con enfisema
pulmonar.
o Timpánico: Este sonido tiende a ser de intensidad y tono fuerte, y de mayor
duració n. Las características de este sonido es el resultado de la presencia de
aire en una cá mara cerrada, como por ej. al percutir el estó mago o el
intestino.
o Mate: Es un sonido breve apagado, poco intenso, es un sonido que resuena. El
sonido mate se obtiene al percutir el á rea hepá tica, una masa tumoral y los
sonidos producidos por los tejidos densos
D. AUSCULTACION
La técnica de la Auscultació n es un método de exploració n que proporciona datos
mediante el “Sentido Auditivo”, y permite escuchar los sonidos que son
producidos por los ó rganos en el interior del cuerpo.
La Auscultació n se clasifica o divide en: “Directa – Indirecta”
I. Auscultació n Directa
Consiste en colocar el “Oído”, directamente sobre la regió n o zona que se va
escuchar, como por ejemplo, escuchar los ruidos de una respiració n ruidosa, o el
ruido chirriante de una articulació n.
II. Auscultació n Indirecta

Consiste en escuchar los ruidos a través de un instrumento como el “Estetoscopio”
La utilizació n del estetoscopio aumenta y amplifica los ruidos que son transmitidos
a los oídos, esto ayuda a captar la frecuencia, la intensidad la calidad y la duració n
de los sonidos auscultados.
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La Auscultació n Indirecta permite determinar las características de los ruidos:

o Respiratorios
o Cardiacos
o Abdominales
La auscultació n de los diferentes ruidos emitidos por los ó rganos se describen de

acuerdo con su:
o Tono: El tono hace referencia a la frecuencia de las vibraciones, o sea al
nú mero de vibraciones por segundo.
o Intensidad: Esta característica está representada por la fuerza o suavidad
del sonido producido, como por ejemplo: los ruidos bronquiales oídos sobre
la trá quea son fuertes y los ruidos de la respiració n son suaves.
o Duración: La duració n hace referencia a la longitud, o sea si un sonido o ruido
es de duració n perlongada o de corta duració n.
o Timbre: El timbre es una descripció n algo subjetiva del ruido que se escucha,
lo cual se puede describir como un silbido, un gorgoteo o un chasquido.
3. Preparación para realizar el: Examen Físico
1. Preparación del: “Equipo” – “Entorno”
a. Equipo
o Equipo para controlar los
Signos Vitales
o Baja lengua.
o Martillo de reflejo.
o Linterna.
o Balanza.
b. Entorno
Verificar que el entorno o medio
ambiente:
o Este templado
o Sea silencio
o Este iluminado
2. Precauciones a tener en cuenta para realizar el Examen Físico

Las precauciones a tener en cuenta, son similares en todas las técnicas que
incluyen el examen físico: “inspecció n – palpació n – percusió n – auscultació n”,
como por ejemplo, el lavado de manos, templar las manos y los elementos a
utilizar. Otro aspecto a tener en cuenta, es la preparació n psicoló gica de la persona
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que va ser examinada, la cual se logrará mediante una explicació n del

procedimiento, para disminuir la ansiedad y/o preocupació n de la persona.
a. Precauciones a tener en cuenta con el Examinado “Paciente/Usuario”
o Explicar de forma clara y comprensible en qué consiste el procedimiento,

para lograr mayor colaboració n por parte de la persona.
o Colocar en posició n có moda y relajada a la persona
o Conservar la privacidad, descubriendo ú nicamente las zonas que van ser
examinada.
o Evitar las corrientes de aire manteniendo el ambiente templado, durante
todo el procedimiento para la persona esté có moda y relajada.
o Mantener una buena iluminació n y no proyectar sombras sobre la zona
que se va ser examinada, ya que esto puede falsear los datos obtenidos.
o Explicar y pedir a la persona que mantenga los mú sculos bien relajados,
como por ej. los mú sculos de las extremidades, brazos, piernas, abdomen.
o Colocar de forma simétrica y paralelas al cuerpo las estructuras pares, para
poder compararlas, (brazos – piernas).
o Permitir que la persona descanse si se lo observa cansado o con signos de
fatiga
o Pedir que evacué la vejiga y/o los intestinos, (de ser necesario), ya que esto
podría poner incomoda.
o Examinar al final y con precaució n las zonas doloridas.
b. Precauciones del Examinador

o Realizar previamente la Higiene/Lavado de manos social.
o Reunir y verificar el estado y funcionamiento de los instrumentos que van
ser utilizados.
o Lograr la colaboració n de la persona, mediante una explicació n del
procedimiento, que se va realizar.
o Disponer de una buena fuente de luz.
o Ubicar al paciente/usuario en posició n có moda de “Decú bito Supino”
o Evitar la proyecció n de sombra con el propio cuerpo, sobre la zona/regió n
que va ser explorada.
o Realizar la observació n de frente y en forma simétrica y comparativa.
o Templar las manos y los instrumentos como por ej. el “Estetoscopio”, antes
de ponerlo en contacto con el cuerpo del paciente.
o Realizar el examen físico en silencio y sin prisa, pero optimizando el
tiempo, para evitar que el paciente/usuario no se canse demasiado.
o Evitar hacer comentarios, gestos o muecas que podrían ser malinterpretado
por la persona
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o Estar atento a las manifestaciones realizadas y/o expresiones verbales o

gestuales.
Examen Físico: Céfalo Caudal

Observación general. Al hacer la observació n general se deberá de describir:
 El Arreglo Personal: La higiene personal y el arreglo en el vestido, como el

peinado, cuidado de las uñ as y el uso de maquillaje, son datos que
proporcionan una valiosa informació n en relació n al cuidado y al estado de
salud de la persona.
 El Estado de la Piel: Los datos obtenidos del estado superficial de la piel,

incluyen las características en base al color y la integridad de la piel. Los
cambios de color de la piel, las erupciones cutá neas, las cicatrices, las lesiones
tipos y características de estas lesiones. La presencia de tatuajes….
 El Tono y la Modulación de la Voz: El tono de voz y la facilidad o dificultad de

modular o articular frases, son aspectos que pueden indicar sensaciones
emocionales o alguna lesió n sensorial que determinará n si la persona está
consiente, inconsciente y/o soporoso.
 La Posición - Postura Adoptada: Permite obtener informació n de la capacidad

que tiene la persona para estar de pie, sentada o permanecer acostada.
 La Expresión Facial “Facies”: El aspecto de la Cara se encuentra determinado

por las manifestaciones que pueden reflejar de forma directa sensaciones
emocionales de dolor y/o malestar, pero el cambio de la expresió n facial puede
estar influenciada por incomodidad en relació n a la posició n que debe adoptar
la persona. Por lo que enfermería deberá estar alerta si la persona se muestra
relajada, ansiosa, temerosa o triste.
 Los Movimientos Corporales: Implica observar si los movimientos corporales

son coordinados en relació n a una indicació n dada, o si son movimientos
voluntarios o involuntarios, como tics, temblores o si permanece inmó vil.
 La Marcha: Indica la forma de andar de la persona, si la realiza por sí solo, si la

marcha es vacilante, coordinada o incoordinada, y si para realizar la marcha
necesita la ayuda de otra persona o de algú n dispositivo de ayuda, por ej.
(bastó n, andador).
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 La Estatura: La estatura está delimitada por la talla y el peso de la persona en

relació n a la edad. Y la estatura de la persona podrá ser normal, alta, (gigante)
o baja, (enanismo)
 La Forma/Estructura Corporal: Se debe observar las diferentes partes del

cuerpo si presenta lesiones, deformidades, como el tamañ o o el volumen de las
diferentes estructuras del cuerpo, ej. (edema en uno de los miembros inferiores
o superiores).
 La Conformación Corporal: La conformació n del cuerpo implica observar si cada

á rea del cuerpo está completa, como por ej. si los miembros superiores o
inferiores está n íntegros, si está n presentes todos los dedos de manos y pies.
 El Estado Nutricional: los datos que se pueden obtener mediante la

observació n, es si estos datos está n relacionados con el desarrollo y la
constitució n muscular, desde una persona atlética, hasta la obesidad o el
adelgazamiento.
Exploración Física
 Piel
 Pelo
 Uñ as
 Cabeza
 Cara
 Oídos
 Ojos
 Nariz – Senos paranasals
 Boca y Garganta
 Cuello
 Pechos y axilas
 Tó rax-espalda
 Corazó n y circulació n periférica
 Extremidades superiores
 Abdomen
 Ano - Genitales
 Extremidades inferiores.
 Cabeza: Tener en cuenta la postura y alineació n respecto a la línea media del

cuerpo, y /o a la posició n en que se encuentra durante el examen físico.
Movimiento o ubicació n de la cabeza para escuchar. Palpar con movimientos
rotativos de los diferentes huesos, evaluando su forma y tamañ o.
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o Cuero Cabelludo: Inspeccionar si hay presencia de alopecia, descamació n,

caspa, seborrea y/o pará sitos (piojos). Palpar en busca de lesiones, zonas
sensibles o nó dulos palpables.
o Cabello: Inspeccionar el cabello, teniendo en cuenta el color, la cantidad, la
distribució n y el estado de higiene. Palpar para determinar la textura si el
cabello es grueso, delgado, seco o grasiento.
 Cara : Observar la simetría, el color, la presencia de lesiones, manchas,
lunares. (tipos de facies hipocrá tica, ictérica, tiroidea, mixedema, acromegalia).
Inspeccionar la presencia de movimiento, tics y temblores. Palpar los pulsos
temporales, palpar e inspeccionar en busca de engrosamientos de las arterias
temporales.
o Ojos: Inspeccionar la simetría de los ojos y la expresió n. Si usa lentes,
implantes o pró tesis. Inspeccionar las pupilas observando tamañ o,
simetría y reflejo al rayo de luz (la reacció n pupilar), los movimientos
oculares en relació n a la posició n y alineamiento. En la escleró tica
observar el color, la pigmentació n y la vascularizació n. Si hay presencia
de diplopía, fotofobia, exoftalmia, de ardor, dolor o picazó n.
o Párpados: Observar el color, la presencia de ptosis, edemas, orzuelos.
Inspeccione conjuntivas observando color, hidratació n, lesiones y/o
exudado y lesiones.
o Oídos: Inspeccionar forma, integridad, estado de audició n, lesiones, dolor,
secreciones picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos, presencia de
vértigos.
o Nariz y senos para nasales : Inspeccionar la forma y simetría nasal. Si hay
presencia de dolor, inflamació n, epistaxis, lesiones en los tabiques nasales
y de secreciones nasales (rinitis), la permeabilidad de ambas fosas nasales.
o Boca : Inspeccionar si hay presencia de olor (halitosis), la capacidad para
hablar, tragar morder. Inspeccionar labios, lengua, (movimiento) mucosas
y encías observando el color, la hidratació n, si hay presencia de edema,
inflamació n, lesiones y sangrado. Observar el paladar, (forma,
prominencias), la presencia de pró tesis, dolor, caries, y la sensibilidad al
calor o frío.
 Garganta: Examinar el color, la sensibilidad, la presencia de secreciones y

dolor. Evaluar las características de la voz y el tono de voz. Inspeccionar si hay
ronquera o pérdida de la voz.
 Cuello: Examinar la movilidad del cuello, si hay dolor. Palpar el pulso carotideo,
y las venas, yugulares si hay presencia de dilataciones o durezas. Palpar el
alineamiento de la tiroides y trá quea. Examinar si hay presencia de lesiones,
masas, edema, que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o
tumoral.
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o Ganglios Linfáticos: Por lo general los ganglios linfá ticos no deben ser
palpables. Cuando su palpació n es positiva, significa que está n aumentados
de volumen, lo que podría implicar la existencia de alguna alteració n.
Examen del Tórax

Inspeccionar las características generales: Tamañ o, simetría, deformaciones,
torá cicos y esqueléticos, evaluando contracturas, estado de la cicatrices,
erupciones, edema, presencia de tatuajes y al distribució n del vello.
o En la mujer: Se debe valorar las glá ndulas mamarias, observando el

tamañ o y forma, el color, la presencia de cicatrices, dolor, masas y posibles
depresiones. Observar las características de los pezones; color, forma,
tamañ o, lesiones, cicatrices, sangrado, exudado (color, cantidad,
consistencia del material eliminado), realizar la palpació n axilar.
 Espalda: O tó rax posterior. Se debe inspeccionar el estado de la piel,

registrando color, turgencia, hidratació n, erupciones, lesiones y la presencia de
tatuajes. Es importante evaluar la postura corporal adoptada por el paciente.
Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de
pie. Posteriormente pídale que adopte la posició n erguida de modo de evaluar
la alineació n de la columna.
o Columna Vetebrla: En la columna se pueden presentar anomalías espinales
como cifosis (curvatura dorsal), lordosis (aumento de la curvatura
lumbar), escoliosis (desviació n lateral del raquis), puede ser una
desviació n hacia el lado izquierdo o derecho.
Examen Pulmonar
 El examen pulmonar se inicia con la evaluació n del patró n respiratorio;
frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, simetría y si hay utilizació n de
mú sculos accesorios de la respiració n.
Auscultación Torácica:
La auscultació n del tó rax aporta datos de las funciones del aparato respiratorio y
del aparato cardiovascular.
I. Auscultación Respiratoria
Para realizar la auscultació n torá cica el paciente/usuario debe estar sentado si no
está contraindicado y si el estado de salud lo permite. Para lograr una mejor
audició n de los sonidos respiratorios se le debe pedir que respire de manera lenta
y profunda por la boca.
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La auscultació n de la pared torá cica se debe

hacer con el diafragma del estetoscopio ya que
cubre mayor superficie que la campana (si el
estetoscopio pose campana), los sonidos
respiratorios son amplificados por medio del
estetoscopio.
Clasificación de los Sonidos Respiratorios
Sonidos Bronco-Vesiculares: Lo sonidos broncovesiculares corresponden a cada

á rea específica del tracto respiratorio y se auscultan en condiciones normales.
a. Traqueales : Se Auscultan en la zona superior de la Trá quea es un

“Sonido de Gran Intensidad de Tono Alto”. Tanto en inspiració n como
expiració n tienen la misma duració n.
b. Bronquiales: Se Auscultan en la zona del Esternó n el “Sonido es de Gran
Intensidad de Tono Alto que se prolonga con la Exhalación”.
c. Vesiculares “Murmullo Vesicular”: Se Auscultan en Ambos campos
Pulmonares el “Sonido es de Intensidad Leve y de Tono Bajo”.
Sonidos Adventicios: Los “Sonidos Adventicios”, son sonidos que indican de

alguna afecció n o anormalidad en el tracto respiratorio.
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Examen Cardiaco
En el examen de la funció n el corazó n se incluye:
 Inspeccionar el tó rax anterior en busca de cicatrices por colocació n de
marcapaso, cirugías. Evaluar el estado y color de la piel y si hay tatuajes valorar
la cantidad y calidad de los mismos.
 Valorar el sistema vascular periférico, valorando mediante la palpació n las
características de los pulsos periféricos.
 Inspeccionar el color de la piel, la presencia de flebitis, edemas en ambos
miembros inferiores,(MI), y si hay presencia de varices.
I. Auscultación Cardiaca
A nivel del só lo del tó rax anterior podemos auscultar el pulso apical y los ruidos
cardiacos, auscultació n que permite valorar la funció n y actividad cardiaca.
Dado que la tonalidad los ruidos cardiacos es relativamente baja, debe existir un
ambiente silencioso y templado y el paciente/usuario debe estar có modo,
evitando que los mú sculos estén tensionados.
 Primer Ruido Cardíaco “S1”,

o El primer ruido cardíaco o S1, está producido por cierre de las vá lvulas
Tricú spide y Mitral.
 Segundo Ruido Cardíaco “ S2”
o El segundo ruido cardíaco o S2, está producido por cierre de las vá lvulas
Pulmonar y Aó rtica
 Pulso Apical
o La auscultació n del pulso apical
proporciona informació n acerca del
ventrículo izquierdo
Examen del Abdomen

En el examen del abdomen se debe:
 Inspeccionar el color de la piel, la hidratació n, la pigmentació n, si hay presencia
de lesiones, de cicatrices y de estrías. Valorar las características del abdomen
si esta distendido, si es voluminoso si presenta hernias, masas visibles o
palpables.
 Inspeccionar la distribució n del vello, y si se observan pulsaciones o
vibraciones y las características del ombligo, (en especial en la mujer
embarazada).
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Para realizar el examen del abdomen se debe ayudar al paciente a ponerse en

posició n supina para hacer una inspecció n visual, luego se debe auscultar y por
ú ltimo realizar la palpació n y percusió n. Para facilitar la palpació n abdominal, y si
la persona puede se debe hacer flexionar las extremidades inferiores, esto
produce relajació n de la musculatura.
Auscultación Abdominal
Para realizar la auscultació n Abdominal se debe invertir el orden secuencial del
examen físico. Para ello la Auscultació n debe preceder a la percusió n y
palpació n, para no modificar los ruidos abdominales. La auscultació n abdominal
se debe realizar con el diafragma del estetoscopio, ya que los ruidos son de tono
alto.
La auscultació n abdominal, permite valorar la motilidad intestinal en los cuatro

cuadrantes a través de los ruidos intestinales o “Ruidos Hidroaéreos” “RH”.
Los Ruidos intestinales se clasifican en Positivos (+) o Negativos (-) :

 RH Positivos (+): Se dice RH (+), cuando los mismos está n presentes o sea
cuando a la auscultació n estos son escuchados.
 RH Negativos (-) Se dice RH (-), cuando estos está n ausentes en los cuatros
cuadrantes, o sea cuando a la auscultació n estos NO se oyen.
Los Ruidos Intestinales se definen en ruidos: “Normales – Hiperactivos –

Hipoactivos - Ausentes”
 Ruidos Normales: Son ruidos de tono alto, irregulares, gorgoteantes. Estos
ruidos se producen entre 5 - 20 segundos y se auscultan en todos los
cuadrantes.
 Ruidos Hiperactivos: Se pueden auscultar entre 5 a 6 ruidos en menos de 30
segundos. Son de sonido fuerte, gorgoteantes, de campanilleo. Estos ruidos
pueden ocurrir en caso de diarrea o cuando se tiene hambre, son de tono má s
altos o timpá nicos, sugieren la presencias de gases o líquidos bajo presió n.
 Ruidos Hipoactivos: Son de poca intensidad y se pueden auscultar 1 o 2 (uno o
dos) ruidos en 2 minutos.
 Ausentes: Se dice que está n Ausentes cuando no se oye ningú n sonido en
ninguno de los cuadrantes por un periodo de 3 a 5 minutos. Si se corrobora la
ausencia de los sonidos se debe de informar de inmediato, este hallazgo puede
ser el inicio de alguna alteració n como la presencia de un (íleo paralitico,
peritonitis, o una obstrucció n intestinal).
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Examen Neurológico
El examen neuroló gico integra el examen de todos los sistemas corporales pero
también depende en correcto funcionamiento de los ó rganos periféricos a partir de
los cuales reciben los estímulos ambientales internos y externos.
Existen consideraciones importantes para determinar la extensió n de una

exploració n neuroló gica:
 Las principales quejas del paciente/usuario
 La condició n física del cliente
 La capacidad del paciente/usuario de participar y cooperar
Estado Mental
El estado mental revela la funció n cerebral, si hay problemas con el uso del
lenguaje, la orientació n, la concentració n, los procesos de pensamiento o el grado
de atenció n que presenta la persona.
Las principales á reas de evaluació n de estado mental son:

 Lenguaje: Valorar si existe algú n defecto en el lenguaje o la pérdida de la
capacidad de expresarse a través del habla.
 Orientación: Examinar cual es el grado de orientació n en relació n al tiempo,
lugar y persona. Para poder determinar la orientació n se deberá hacer
preguntas de mucho tacto.
 Memoria: Examinar la presencia de laxos en la memoria (olvidos),
preguntando acerca de las dificultades con la memoria. La habilidad de
concentració n se puede valorar pidiéndole que repita el alfabeto o que
cuente en orden decreciente empezando por el 100. Existen tres tipos de
memorias que se deben valorar: inmediata, recientes, largo plazo.
Nivel de Conciencia
El nivel de conciencia, es sinó nimo de la capacidad de percibir y reconocer. Es un
estado en que la persona se da cuenta de su propia existencia, de sus procesos
mentales y de los estímulos internos y externos que le afectan.
La conciencia, se sitú a y está comprendida entre un “Alerta” en un extremo e

“Inconsciencia” absoluta o (coma) en el otro extremo, entre estos dos extremos se
encuentran la confusió n, la obnubilació n y el estupor.
El estado de alerta y el de coma, evalú a través de las á reas de la.

 Respuesta Ocular
 Respuesta Motora
 Respuesta Verbal
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Examen del Recto y Ano

El operador deberá colocarse guantes limpios para inspeccionar, el ano y el tejido
circundante, buscando si hay presencia de lesiones cutá neas, cicatrices, fisuras,
ú lceras o hemorroides prominentes.
Examen Renal
El examen renal se realiza mediante la técnica de Percusió n, la que consiste en
realizar el “Puño Percusión Renal”, procedimiento que permite identificar la
presencia de dolor y el tamañ o de los riñ ones.
Examen de los Genitales

La exploració n de los genitales y el aparato reproductor de las mujeres adultas
incluye la valoració n de los cambios linfá ticos inguinales y la inspecció n de los
genitales externos, examen que genera cierta aprensió n, por lo que es esencial
evitar una exposició n indebida. Las técnicas de inspecció n y palpació n se usan
para examinar los genitales masculinos.
Al realizar el examen físico se debe de tener en cuenta las características del

desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en relació n con la edad de la
persona examinada.
En todos los pacientes/usuarios se debe valorar la presencia de hernias

inguinales. Tanto en el hombre como en la mujer se debe palpar y valorar las
pulsaciones de la arteria femoral o sea el “Pulso Femoral”
 Examen Genital del Hombre:

o Observar la cantidad, distribució n y características del vello pú bico. El
examen incluye la valoració n del pene, el escroto, y los testículos.
o Inspeccionar la zona inguinal en busca de hernias inguinales.
 Examen Genital en la Mujer:

o Inspeccionar la cantidad, distribució n y características del vello pú bico. El
examen incluye la inspecció n de la piel del pubis, si hay presencia de dolor,
ulceraciones, inflamació n o lesiones
o Realizar la inspecció n de los labios mayores y menores. El examen
comprende la inspecció n de la zona inguinal para evaluar la cadena
ganglionar y determinar la presencia de hipersensibilidad por adenopatías.
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Examen de las Extremidades Superiores e Inferiores

El examen de las extremidades superiores e inferiores siempre se debe realizar
“Comparando la Extremidad Derecha con la Izquierda”.
Extremidades Superiores
 Inspeccionar el tamañ o, la forma, la simetría y si hay temblores en ambas
extremidades. Examinar la temperatura, el color y la pigmentació n de la piel, y
si hay presencia de cicatrices, tatuajes (cantidad de los mismos), hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamació n, edemas y (pró tesis
quirú rgicas).
 Determinar la presencia de dolor o sensibilidad al Tacto.
 Examinar la amplitud de los movimientos, la rigidez y/o contracturas
musculares; la fuerza, el tono muscular la presencia de parecías o
deformidades.
 Examinar las Axilas, y las Manos: Los datos obtenidos muchas veces reflejan el
estado de nutrició n, la ocupació n, el estado psicoló gico, y las enfermedades
que pueden determinar el auto-cuidado de la persona.
o Axilas: Inspeccionar la existencia de vello, el estado de la piel, la

presencia de lesiones y/o erupciones cutá neas. Valorar si la axila está
hú meda, si hay presencia de sudor, olor y si usa desodorantes o
perfumes.
o Manos: Inspeccionar el estado de la piel y la integridad. Valorar el
tamañ o la textura y si hay presencia de callosidades, como así también
la humedad de la piel de las manos. Al mismo tiempo se debe
examinar la fuerza en ambas manos.
o Uñas: Inspeccionar el relleno capilar. La forma del cuerpo de la uñ a es
curva y convexa, el color normalmente es incolora y la textura
habitualmente es lisa. El grosor, las uñ as gruesas pueden aparecer en
las personas ancianas, o en cuadros de mala circulació n, al igual que las
uñ as delgadas con hendiduras, o con surcos. Valorar el estado
higiene, el uso de esmaltes y si hay presencia de estrías y hongos.
 Palpar: Las arterias humerales, cubitales y radiales, para valorar las

características de los “Pulsos Humeral, Cubital y Radial”
Extremidades Inferiores
 Inspeccionar el tamañ o, la forma, la simetría y los temblores en ambas
extremidades. Examinar la temperatura, el color y la pigmentació n de la piel, si
hay cicatrices, tatuajes, hematomas, contusiones, erupciones cutá neas, si hay
presencia de ulceraciones, de inflamació n, y la localizació n de edemas.
19
 Determinar si ante el Tacto hay presencia de dolor o sensibilidad.

 Inspeccionar la distribució n del vello, y si hay presencia de varices en ambas
extremidades.
 Examinar la amplitud de los
movimiento, la rigidez o
contracturas musculares; la fuerza
y el tono muscular de ambos MI, y
si hay presencia de deformidades
(naturales o por lesiones ó seas),
parecías o plejias.
 Examen del Pie: Examinar la movilidad de extensió n, rotació n y de flexió n, la

integridad, el color y la textura de la piel. Valorar el estado de higiene, la
presencia de lesiones interdigitales, y los cambios de color en las zonas de
apoyo, (zonas enrrojecidas). Palpar para determinar la temperatura y
sensibilidad en ambos pies.
o Talones: Inspeccionar el color, la integridad, la humedad y la textura de

la piel. Valorar la presencia de durezas o callosidades en los talones.
o Uñas: Inspeccionar el relleno capilar, el color, la textura, el grosor y la
higiene. Valorar la presencia de estrías, hongos o infecciones.
 Palpar: Las arterias femorales, poplítea, tibiales y pedias, para valorar las
características de los “Pulsos Femoral, Popliteo, Tibial posterior, Pedio”
EL EXAMEN FÍSICO SE COMPLEMENTA CON LA MEDICIÓN DE LOS SIGNOS VITALES
Recordar:
Finalizado el examen físico ayudar al paciente/usuario a vestirse y dejarlo en
posición cómoda en su cama.
Retirar los elementos utilizados, y acondicionar la unidad.
Registrar de forma clara y completa la información obtenida en los correspondientes
registros de enfermería.
Informar de inmediato los hallazgos significativos.
20
Bibliografia
B. Kozier, “Fundamentos de Enfermería”, 5ta Edició n, Ed. Interamericana.-
Beare, Myers, y col, “El Tratado de Enfermería Mosby”, 2da. Edició n, Ed. Oriente S.A.-
Iyer, Patricia; Taptich, Barbara J., y col, Ed. Interamericana, Mc GRAW, Hill.-
Martinez, Esneda; Lerma Julia, y col, “Valoració n del Estado de Salud”, 2da Edició n, OPS,
Colombia.-
21

Examen físico: técnicas y objetivos

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIO

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CÁTEDRA: “ENFERMERÍA BÁSICA”

Como primera medida al realizar el examen físico, el profesional de enfermería

Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”,

El examen Céfalo Caudal es el procedimiento má s usado, aunque se debe tener en

El examen por “Sistemas y Aparatos”, esencialmente surge de la informació n

En situaciones de urgencias la exploració n física puede realizarse de forma

Los “Patrones Funcionales de Salud”, permiten la recogida ordenada de datos de

El procedimiento para realizar el examen físico puede variar de acuerdo con la

1. Técnicas Específicas del Examen Tísico

2. Técnicas del Examen Físico

La Palpació n se utiliza para corroborar y determinar:

La Palpació n se clasifica o divide en dos tipos: “Superficial – Profunda”

Se realiza haciendo movimientos circulares y ejerciendo una mínima presión sobre la

II. Palpació n Profunda

En la palpació n bimanual profunda, el operador extiende la mano dominante y

La Percusió n puede ser: “Directa o Indirecta”

En ambos procedimientos los golpes son rá pidos y firmes sobre la regió n a

II. Percusió n Indirecta

Técnica para realizar la Percusión Indirecta, para ello se debe:

El tono de los Sonidos indican si los tejidos contienen, “Aire-Líquido-Tejido Sólido”

Los sonidos producidos por la percusió n se denominan:

II. Auscultació n Indirecta

La Auscultació n Indirecta permite determinar las características de los ruidos:

La auscultació n de los diferentes ruidos emitidos por los ó rganos se describen de

3. Preparación para realizar el: Examen Físico

1. Preparación del: “Equipo” – “Entorno”

2. Precauciones a tener en cuenta para realizar el Examen Físico

que va ser examinada, la cual se logrará mediante una explicació n del

a. Precauciones a tener en cuenta con el Examinado “Paciente/Usuario”

o Explicar de forma clara y comprensible en qué consiste el procedimiento,

b. Precauciones del Examinador

o Estar atento a las manifestaciones realizadas y/o expresiones verbales o

Examen Físico: Céfalo Caudal

 El Arreglo Personal: La higiene personal y el arreglo en el vestido, como el

 El Estado de la Piel: Los datos obtenidos del estado superficial de la piel,

 El Tono y la Modulación de la Voz: El tono de voz y la facilidad o dificultad de

 La Posición - Postura Adoptada: Permite obtener informació n de la capacidad

 La Expresión Facial “Facies”: El aspecto de la Cara se encuentra determinado

 Los Movimientos Corporales: Implica observar si los movimientos corporales

 La Marcha: Indica la forma de andar de la persona, si la realiza por sí solo, si la

 La Estatura: La estatura está delimitada por la talla y el peso de la persona en

 La Forma/Estructura Corporal: Se debe observar las diferentes partes del

 La Conformación Corporal: La conformació n del cuerpo implica observar si cada

 El Estado Nutricional: los datos que se pueden obtener mediante la

 Cabeza: Tener en cuenta la postura y alineació n respecto a la línea media del

o Cuero Cabelludo: Inspeccionar si hay presencia de alopecia, descamació n,

 Garganta: Examinar el color, la sensibilidad, la presencia de secreciones y

Examen del Tórax

o En la mujer: Se debe valorar las glá ndulas mamarias, observando el

 Espalda: O tó rax posterior. Se debe inspeccionar el estado de la piel,

La auscultació n de la pared torá cica se debe

Clasificación de los Sonidos Respiratorios

Sonidos Bronco-Vesiculares: Lo sonidos broncovesiculares corresponden a cada

a. Traqueales : Se Auscultan en la zona superior de la Trá quea es un

Sonidos Adventicios: Los “Sonidos Adventicios”, son sonidos que indican de

 Primer Ruido Cardíaco “S1”,

Examen del Abdomen

Para realizar el examen del abdomen se debe ayudar al paciente a ponerse en

La auscultació n abdominal, permite valorar la motilidad intestinal en los cuatro

Los Ruidos intestinales se clasifican en Positivos (+) o Negativos (-) :