PRCTICA BSICA DE ENFERMERA

Claudia Atala Trejo Garca, Gabriela Maldonado Muiz, Salvador

M. Camacho y Lpez[a]

INTRODUCCIN
Una valoracin de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento
puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las
preferencias de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de servicios.
Estos son algunos de los objetivos del examen fsico de la salud: Obtener los datos basales
sobre las habilidades funcionales del cliente, completar, confirmar o refutar los datos obtenidos
en la historia de enfermera, obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los
diagnsticos enfermeros y planear el cuidado del cliente, evaluar los resultados fisiolgicos en
el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.
El presente documento tiene la finalidad de guiar la prctica y formacin pre-profesional de los
estudiantes de enfermera, proporcionando un referente terico y bibliogrfico acerca de
distintas tcnicas y procedimientos de esta disciplina.

NOMBRE DE LA PRCTICA: MTODOS DE EXPLORACIN FSICA

No. DE PRCTICA: 3

No. DE SESIONES: 3

No. DE INTEGRANTES MXIMO POR EQUIPO: 5

INTRODUCCIN
Es el examen sistemtico del paciente para encontrar evidencia fsica de capacidad o
incapacidad funcional que confirma los datos del interrogatorio y detecta nuevos signos. La
valoracin es un proceso de evaluacin continua y sistemtica en el que se aplican diferentes
tcnicas y procedimientos para obtener informacin del usuario o paciente en relacin a los
aspectos fsicos, mentales, emocionales, individual y familiar en referencia a su historia de
vida y a su situacin actual.
El examen clnico implica la obtencin de informacin observable y objetiva del paciente. El
examen fsico deber efectuarse en direccin cefalo-caudal, considerando las diferentes
regiones; utilizando los cuatro principales mtodos de exploracin; que son, inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin.
Es importante conocer la anatoma del cuerpo humano para una adecuada exploracin fsica.

OBJETIVO GENERAL
El alumno usar las tcnicas de exploracin fsica para la obtencin de datos objetivos de la
persona.

INSPECCIN

Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la vista, para detectar los
hallazgos anormales en relacin con los normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en trminos de
cultura, nivel educativo, nivel socio econmico y problemas actuales (historia general de
salud).
La edad, el gnero y la raza del paciente son factores tiles para interpretar hallazgos.

Se divide en dos:

1) Inspeccin General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el
peso y altura, postura, marcha y piel.

Aspecto General:

Constitucin mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armnico, proporcionado.

Constitucin ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a

ser delgado y tener extremidades largas.

Constitucin endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.

Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliado.

Estado Mental:

Orientacin en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localizacin

actual).

Tono de voz: Tono elevado, tono claro.

Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversacin.

2) Inspeccin Segmentario: Comprende la valoracin de la cabeza, cuello, trax, abdomen,

genitourinario y extremidades.

Esta puede combinarse con el resto de los mtodos de exploracin; los cuales son:

PALPACIN
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia
o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y
corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspeccin.
1. Directa: inmediata por medio del tacto o presin.
2. Indirecta: mediante el uso de instrumentos.

PERCUSIN
Es el mtodo que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier
segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la
posicin, tamao y densidad de una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o
material slido de un rgano.
1. Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma
suave, breve y poco intensa.
2. Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro dedo
de la mano izquierda, sobre la regin a explorar.
3. Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

AUSCULTACIN
Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio del odo para valorar ruidos
producidos en los rganos y detectar anomalas en los ruidos fisiolgicos mencionados.

DESARROLLO
Intervencin

Fundamentacin

1) Mediante el
interrogatorio o
entrevista, valorar la
historia clnica del
paciente.

El aspecto general y el comportamiento de un

individuo deben ser valorados en trminos de cultura,
nivel educativo, nivel socio econmico y problemas
actuales (historia general de salud). La edad, el
gnero y la raza del paciente son factores tiles para
interpretar hallazgos.

2) Mantener una actitud Una relacin de ayuda es aquella en la que una

profesional en las
persona facilita el desarrollo o crecimiento de la otra.
relaciones con el paciente Los valores, creencias y prejuicios influyen en la
y su Familia.
prctica de la profesin.
3) Preguntar el estado de
las principales funciones
vitales y manifestaciones
clnicas.

El conocimiento integral del paciente aumenta la

capacidad del personal de enfermera en la toma de
decisiones.
La deteccin oportuna y correcta de las

manifestaciones clnicas permite la remisin del

usuario hacia aquellos profesionales de la salud.
4) Explicar el
procedimiento al
Paciente.

La comunicacin efectiva influyen en la participacin

asertiva del individuo.

Los niveles de higiene apropiados, una tcnica

5) Lavado de las manos y correcta y un buen conocimiento del equipo que se
organizar el equipo.
utiliza pueden reducir la aparicin y gravedad de
complicaciones.
Realizarlo de lo general a lo especfico, cfalo caudal,
6) Iniciar la exploracin, de afuera hacia adentro, de la parte media a la lateral,
en el orden sealado de de la parte anterior a la posterior y de la parte distal a
los mtodos.
la proximal.
Valorar los signos vitales La determinacin cuantitativa y cualitativa de ciertos
y somatometra.
valores depende de la tcnica y las condiciones
ptimas de uso y funcin.

PRCTICA NO. 1 GUA DE EXPLORACIN CEFALO-CAUDAL

I CABEZA:

Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfologa.

Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y

presencia de parsitos.

Inspeccionar el cabello, describiendo color, textura, y distribucin.

II CARA:

Observar simetra, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.

Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.

Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

III OJOS:

Inspecciona prpados observando color, ptosis, edema.

Observa movimientos oculares; posicin y alineamiento.

Inspecciona conjuntivas observando color, hidratacin, exudado y lesiones.

Inspecciona esclertica observando color, pigmentacin, vascularizacin.

Inspecciona pupilas observando tamao, simetra y reflejo al rayo de luz.

IV ODOS:

Inspecciona forma, color e integridad del pabelln auricular.

Mediante el otoscopio, se inspecciona odo medio e interno observando color,

inflamacin, secrecin, presencia de tapn u objetos.

Consulta al usuario por presencia de vrtigo.

V NARIZ:

Inspeccionar presencia de aleteo nasal.

Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales.

Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia).

VI BOCA:

Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder

Inspeccionar labios, lengua y encas, observando color, hidratacin, edema,

inflamacin, lesiones y presencia de sangrado.

Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al

calor y fro, prtesis y dolor.

VII OROFARINGE:

Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o prdida de sta.

Inspeccionar glndulas salivales, observando tamao, color, sensibilidad, secrecin y

dolor.

VIII CUELLO:

Observar simetra de esternocleidomastodeo y trapecios en posicin anatmica e

hiperextensin.

Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin,

forma y tamao.

Inspeccionar alineamiento de la trquea en posicin anatmica e hiperextensin.

Inspeccionar cartidas y yugulares, observando alineamiento y presencia de

dilataciones y durezas.

Palpar la trquea con un pulgar a cada lado, para determinar su posicin en la lnea
media.

Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su porcin inferior.

Palpar glndula tiroides, valorando tamao, forma, simetra, sensibilidad, presencia de

ndulos, cicatrices.

Palpar pulsos carotdeos, valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia de

soplos.

Palpar

ganglios

linfticos

(submentonianos,

submandibulares,

sublinguales

amigdalar, preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y externos, cervicales

anteriores y posteriores y supraclaviculares), valorando tamao, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.

MATERIAL, REACTIVOS Y EQUIPO

MATERIAL
CANTIDADDESCRIPCIN
ESPECIFICACIONESOBSERVACIONES
10
Abate lenguas
10 pares
Guantes desechables
10
Cubre bocas
REACTIVOS

CANTIDADDESCRIPCIN

EQUIPO
CANTIDADDESCRIPCIN
1
Cama
1
Simulador
Estuche de
1
Diagnstico.
1
Estetoscopio

ESPECIFICACIONESOBSERVACIONES

ESPECIFICACIONESOBSERVACIONES
Clinica.

CUESTIONARIO
1. Enuncia los mtodos de la exploracin fsica.
2. Describe el mtodo de inspeccin.
3. Describe el material y equipo que se utiliza en el mtodo de exploracin mamaria.
4. Describe la valoracin de enfermera para llevar a cabo la exploracin fsica.
5. Nombra los objetivos de la exploracin fsica.
6. Menciona los principios de enfermera al ejecutar la exploracin fsica.

REPORTE DE LA PRCTICA
La ejecucin de la prctica del examen clnico implica la obtencin de informacin observable
y objetiva del paciente.
La ejecucin de cada uno de los procedimientos por pasos del examen fsico es en direccin
cefalo-caudal, considerando las diferentes regiones; utilizando los cuatro principales mtodos
de exploracin; que son, inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.
El alumno/a deber entregar un registro de datos objetivos obtenidos mediante la exploracin
fsica.

Esto de arriba fue examen fsico