ACTA DE RESULTADO DEL EXAMEN MODULAR PNFA MGI.

(TEÓRICO PRÁCTICO)
SEGUNDO PERIODO

Estado: _________________
En: _________________ a los____ días del mes __________
Del año: __________, se reúne el tribunal examinador constituido por:
PRESIDENTE: Dr. (a):__________________________________
SECRETARIO: Dr. (a):__________________________________
VOCAL: Dr. (a):__________________________________
Para preceder al examen de _______ período, de la especialidad de Medicina
General Integral del residente:
Dr. (a):________________________________________________
Cedula de identidad No: ______________________
El examinado ha obtenido en los pasos correspondientes a su evaluación los
siguientes resultados:
Consulta: ___________ puntos
Visita al Hogar: ___________ puntos
ASS: ___________ puntos
Preguntas teóricas: ___________ puntos
TOTAL ___________ puntos

El examinado ha resultado:
Aprobado: ____ Reprobado: ____

_______________ _______________ ___________

PRESIDENTE SECRETARIO VOCAL

RESIDENTE:
Firma__________________