REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ESTADO MONAGAS
ALCALDÍA DEL MUNICIPIO CARIPE
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL
PARROQUIA EL GUÁCHARO

CONSTANCIA DE FE DE VIDA

Nosotros____________________________________y __________________________________,
Venezolanos(as) mayores de edad, titulares de la cedula de identidad números _________________ y
__________________ de profesión _________________________ y __________________________,
Con domicilio en ___________________________________________________________________ y
_________________________________________________________________________________
Todo ello en ese orden, declaramos por ante este despacho que el (la) solicitante, también aquí
presente: ___________________________________________ de nacionalidad __________________
titular de la cedula de identidad número__________________________ de ________ años de edad,
de estado civil _________________ de profesión _____________________________ es persona que
esta viva y tiene su residencia ubicada en _________________________________________________
______________________________________________Parroquia ___________________________
Jurisdicción del Municipio Caripe del Estado Monagas.

Testigo Solicitante Testigo

Quien suscribe: GREGORIA JOSEFINA PALOMO, Titular de la Cédula de Identidad Nº 6.792.210,

Secretaria de la Unidad de Registro Civil de la Parroquia El Guácharo del Municipio Caripe del Estado
Monagas, actuando por Delegación, conforme a Resolución Nro. DA-088-2013, de fecha 28 de Febrero
de 2013, según Gaceta Municipal Nro. XVII Extraordinaria, de fecha 04 de Marzo de 2013, a solicitud
de parte interesada y oída la declaración de los testigos, extiende la presente CONSTANCIA DE FE
DE VIDA.-
En El Guácharo, a los _________________días del mes de _______________ del año _________

GREGORIA J. PALOMO
Secretaria de la Unidad de Registro Civil
Parroquia El Guácharo – Municipio Caripe
Estado Monagas