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Ensayo Sífilis
Epidemiología KIN-081
La sífilis es una infección bacteriana que suele transmitirse por contacto sexual. El agente causal de
la sífilis pertenece a un grupo de bacterias como treponemataceae, el cual agrupa tres géneros de
bacterias: Leptospira, Borrelia y Treponema. El agente causal de la sífilis pertenece al género
Treponema y es ampliamente distribuida en el mundo, varía su incidencia en función de la ubicación
geográfica, el género y el nivel socio económico , siendo más importante en países de menores
recursos.
SÍFILIS
La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum que da lugar a una morbilidad
y mortalidad sustanciales. Se trata de una infección de transmisión sexual (ITS) que generalmente se
transmite por el contacto con úlceras infecciosas presentes en los genitales, el ano, el recto, los
labios o la boca; por medio de las transfusiones de sangre, o mediante la transmisión
maternoinfantil durante el embarazo. El uso correcto y uniforme de preservativos reduce
significativamente el riesgo de infección. La transmisión maternoinfantil de la sífilis (sífilis congénita)
es prevenible y puede alcanzarse a través de una detección y tratamiento tempranos.(OPS/OMS)
La sífilis, como fue mencionado anteriormente, se debe a la infección por T. pallidum, la cual es una
espiroqueta que no puede sobrevivir durante un período prolongado fuera del cuerpo humano. El T.
pallidum ingresa a través de las mucosas o la piel, alcanza los ganglios linfáticos en pocas horas y se
disemina rápidamente por todo el cuerpo. Esta enfermedad ocurre en todo el mundo, variando la
incidencia con la distribución geográfica y el entorno socioeconómico.
Esta enfermedad ocurre en 3 estadios, estadio primario, secundario y terciario. Entre cada estadio
existe un largo periodo de latencia, las personas infectadas en los primeros 2 estadios, son los que
conllevan el periodo de mayor probabilidad de transmisión ya que presentan altas concentraciones
de espiroquetas circulantes. Los síntomas se presentan de manera intermitente entre una etapa y
otra a medida que la enfermedad avanza, por lo que a veces las personas no saben que están con
sífilis y suelen confundirlos con varios trastornos. Cuando presenta síntomas visibles, éstos varían
según la etapa de la enfermedad:
● Sífilis Primaria: Esta etapa se caracteriza por la aparición de una herida en los genitales, que
no duele y que desaparece sola, aunque la infección continúe. Los síntomas suelen
comenzar 3 o 4 semanas después del contagio, aunque también se presentan entre 1 y 13
semanas más tarde
● Sífilis Secundaria: Esta etapa se caracteriza por la aparición de manchas en el tórax,
extremidades, en las palmas de las manos y plantas de los pies. La bacteria se propaga por el
torrente sanguíneo y causa de este modo una erupción generalizada, hinchazón de los
ganglios linfáticos y, con menos frecuencia, síntomas en otros órganos. Por lo general, la
erupción aparece de 6 a 12 semanas después del contagio. Pueden aparecer también
verrugas planas en las zonas húmedas del cuerpo o placas blanquecinas húmedas en la zona
genital y oral. En esta etapa la enfermedad es altamente transmisible.
● Sífilis Terciaria: La sífilis terciaria se desarrolla en aproximadamente un tercio de las
personas no tratadas al cabo de años o décadas después de la infección inicial. Los síntomas
varían desde leves hasta devastadores. Esta etapa se caracteriza por la aparición de lesiones
destructivas en la piel, huesos o hígado. Puede también haber alteraciones del Sistema
Cardiovascular y/o del Sistema Nervioso Central.
La sífilis terciaria se manifiesta de tres maneras:
● Sífilis terciaria benigna: aparece entre los 3 y los 10 años posteriores al contagio, y
puede afectar la piel, los huesos y los órganos internos. Los gomas son tumores
blandos, inflamatorios y destructivos que se localizan en áreas características, aunque
pueden invadir órganos o tejidos en forma generalizada. Crecen y curan lentamente y
dejan cicatrices. Por otra parte, en los huesos, producen un dolor profundo y
penetrante, que suele empeorar por la noche.
● Sífilis cardiovascular: suele manifestarse entre 10 y 25 años después de la infección
inicial con una dilatación aneurismática de la aorta ascendente, Insuficiencia aórtica o
Estrechamiento de las arterias coronarias ya que las bacterias infectan los vasos
sanguíneos conectados al corazón, incluida la aorta.
● Neurosífilis: La neurosífilis no siempre presenta síntomas, cuando lo hace, se
manifiesta con déficit cognitivo, dificultad en la visión, dificultad en la audición, y/o
dolores de cabeza fuertes.
Diagnóstico
Tratamiento
Suele tratarse con penicilina y en personas alérgicas pueden usarse otros antibióticos. El individuo
contagiado deja de ser infectante de la Sífilis 24 horas después de iniciado el tratamiento. Algunas
personas no responden a las dosis usuales de penicilina, por lo cual, éstas deben ser objeto de
pruebas sanguíneas periódicas para comprobar la destrucción del agente infeccioso. El diagnóstico
precoz permite un tratamiento exitoso reduciendo las complicaciones y secuelas de la infección.
Prevención
La sífilis se previene para la vía sexual con el uso del preservativo o condón en todas las relaciones
sexuales, evitando tener relaciones sexuales con una persona que tiene sífilis, o no teniendo
relaciones sexuales. La prevención de la transmisión vertical o transplacentaria de la sífilis se realiza
mediante el tratamiento oportuno a la gestante. Para la vía sanguínea, la prevención se realiza No
usando ni compartiendo jeringas durante el consumo de drogas intravenosas.
Vigilancia
Tipo de vigilancia: Es de tipo universal de caso confirmado según el Decreto Supremo 158/04.
Frecuencia de envío de la notificación: Diaria a la autoridad sanitaria regional (SEREMI) y por sistema
en línea desde la SEREMI al Ministerio de Salud.
La Sífilis afecta a hombres y mujeres en edades sexualmente activas. Por lo cual, consideramos
necesario que desde el gobierno, la comunidad médica y la sociedad civil se refuercen las campañas
de educación, concientización y difusión sobre la prevención con el uso del preservativo y la
detección precoz mediante los testeos para minimizar los riesgos de transmisión, ya que al tener el
conocimiento de la enfermedad, sobre su etiología, transmisión, cuadro clínico, complicaciones y
tratamiento; así como las conductas sexuales que significan riesgo para su adquisición, resultaría ser
un elemento trascendental en su manejo y la prevención.