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SFILIS

GENERALIDADES
Enfermedad aguda o crnica generalizada
Causada por espiroqueta :TREPONEMA
PALLIDUM.
nico husped natural humano
Mec. trasmisin: contacto directo lesin
(+frec sexual , tb sangre, intratero y otros)
No existe inmunidad natural
Tras la curacin de la enfermedad con tto adecuado
o espontneamente, la inmunidad desaparece
>>susceptible de infectarse nuevamente
MANIFESTACIONES CLNICAS
Evolucin natural:
>33% curacin espontanea
> 33%:no sntomas, progresin
> 33%: Enf tarda:17%: S tarda benigna
8%: Neurosfilis
8%:S. CV

S. PRIMARIA
Incubacin 12-90 das (media de 21)
Lesin tpica: CHANCRO SIFILITICO O DURO
(L.ulcerada borde indurado, consistencia
cartilaginosa y base exudativa) INDOLORA cura
espontanea en 4-6sem Rica en treponemas
+ Linfadenopata regional : g. firmes, no
adheridos, NO DOLOROSOS, uni o bilaterales
Localizada en genitales ext (+frec) , cervix, ano,
recto, boca.
SEROLOGIA + a la 3-4s



SIFILIS PRIMARIA
UNICA
INDOLORA.
ADENOPATIAS BILATERALES
DURAS
NO DOLOROSAS.
CHANCRO DURO

SFILIS SECUNDARIA
Diseminacin hematgena y/o linftica todo
organismo
Duracion aprox. Desde la sem 9 hasta 6 meses
Les. cutaneomucosas: Roseola sifiltica;
siflides, condilomas planos; placas erosivas
mucosas; Alopecia parcheada
Sntomas generales: fiebre, malestar general,
poliartralgias y mialgias, astenia, perdida de
apetito. Poliadenopatas generalizadas (indoloras,
duras, bien delimitadas, desplazables)
Cefalea holocraneal o hemicraneal
Otros organos; iridociclitis, nefritis, hepatitis,
flebitis

SIFILIS SECUNDARIA:
Les. cutaneas

Sfilis secundaria

Erosiones mucosas Condilomas planos
SIFILIS LATENTE
PRECOZ:1-2 aos tras desaparicin
sntomas S S.
Brotes cada vez menos intensos

TARDA: 2 a > 20 aos
progresa a terciaria 30% ptes








S. TERCIARIA

SFILIS TERCIARIA
NEUROSFILIS: Aparece durante la fase S y T
a)Meningitis linfocitaria aguda: (en 1 ao)
cefalea, rigidez, sint. Oculares y ticos, afectacin
pares craneales VII y VIII
b)S. Meningovascular (5-10a) Ictus cerebral media
c)Parlisis gral (20a); Demencia progresiva.
d)Tabes Dorsal (desmielinizacion cordones
post ) marcha tabtica, (ataxia,parestesias,
arreflexia, prdida sent posicin, s termica y
dolor prof.

SFILIS TARDIA
CARDIOVASCULAR (10-40a):aortitis.
Insuficiencia valvular, aneurisma
aortico no disecante, estenosis
coronarias

GOMAS: granulomas inflamatorios
destructivos, en piel, huesos, boca, ojos, hgado.
Escasa carga treponmica.
Curacin muy rpida con penicilina (util dx)

DIAGNSTICO
#No treponmicas: VDRL
+ A partir de 4 s de infeccion . Titulables
Indican actividad de la enfermedad.
tiles en dx , seguimiento y recidivas
Solo VDRL est validada para dx en LCR

SFILIS

Tratar pareja sexual:

Contactos <90 dias: tratar aunque sea
seronegativo.

Contactos >90 dias: hacer serologia.
Si no es posible, tratar.


Bibliografa
Enfermedades de transmisin sexual I y II. M Jos
Monedero Metal. Revista C@P 2007
Guas Clnicas Fisterra. 27-07-2007.Luis A Salvador
Herrero et al.
Infecciones de transmisin sexual 05-11-2007 AMF
2007;3(9):491-502 Guillermo Garca Velasco , Jos
Manuel Garzn Hernndez
Gua de actuacin Atencin Primaria. SEMFyC 3 edicin
Diagnstico serolgico de la sfilis. Antonio Fuertes.
Control de Calidad SEIMC S Microbiologa . Hospital 12
de Octubre
Un paciente asintomtico con serologa de lues positiva.
C@P