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Código: Área:

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST)


Revisión: 00

SEDE / PROYECTO: FECHA:

ÁREA/LUGAR DONDE SE REALIZA EL TRABAJO: HORARIO:

DESCRIPCION DEL TRABAJO A EJECUTARSE

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL NECESARIO: OTRO: PETAR REQUERIDO:


TRABAJOS EN ALTURA
TRABAJOS EN CALIENTE
IZAJE DE CARGAS
MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS: ESPACIOS CONFINADOS
EXCAVACIONES
OTRO

PELIGROS / RIESGOS PRESENTES EN CADA PASO DEL TRABAJO


TAREAS: PASOS BASICOS DEL TRABAJO MEDIDAS DE CONTROL ADOPTADAS

RELACION DE TRABAJADORES PARTICIPANTES EN LA TAREA: (SI FALTA ESPACIOS PUEDE FIRMAR EN EL REVERSO)
APELLIDOS Y NOMBRES: FIRMA: APELIDOS Y NOMBRES FIRMA:
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RESPONSABLE DE LA TAREA SUPERVISOR RESPONSABLE VBº SSOMA


NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:

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