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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) - CANTERA

N°/CÓDIGO DEL PÁGINA VERSIÓN


NOMBRE DEL TITULAR DE LA ACTIVIDAD MINERA ATS

NOMBRE DE LA TAREA Ó TRABAJO:

CATEGORIA DEL
ÁREA
RIESGO
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL NECESARIO: OTRO: TRABAJOS EN ALTURA

TRABAJOS EN CALIENTE

IZAJES

ESPACIOS CONFINADOS
MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS: EXCAVACIONES
BLOQUEO
OTRO

MEDIDAS PREVENTIVAS Y/O DE


PROCEDIMIENTO Y/O TAREA RIESGOS POTENCIALES
PELIGRO CONTROL RESPONSABLE
(PASOS BASICOS DE TRABAJO) ¿QUÉ PASA SI?

10
PERSONAL EJECUTOR:

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO DNI FIRMA

NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA FECHA


SUPERVISOR DE TRABAJO

NOMBRE Y APELLIDOS FIRMA FECHA


SUPERVISOR DE ÁREA

Y-SEG-F-077 Rev.03

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