REQUISITOS/DOCUMENTOS QUE SE DEBEN ADJUNTAR DE ACUERDO CON EL TIPO

DE REEMBOLSO CON RIMAC EPS

1. Atenciones Ambulatorias:

Para la consulta médica:

• Recibo por honorarios del Médico Tratante a nombre del paciente. ò
• Factura a nombre de RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD RUC
20414955020.
Para Medicamentos:
• Recetas originales de los medicamentos donde se indique lo siguiente:
• Nombre completo del paciente.
• Nombre del medicamento, tipo de presentación y cantidad prescrita
• Tiempo del tratamiento.
• Fecha, firma y sello del médico tratante.
• Factura a nombre de RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD RUC
20414955020..
Exámenes auxiliares y de laboratorio:
• Orden de exámenes auxiliares indicando diagnóstico, con fecha de solicitud,
firma y sello del médico tratante.
• Resultado e informes de los exámenes auxiliares.
• Factura a nombre RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD RUC
20414955020..

2. Atención Hospitalaria y cirugías:

• Liquidación de Gastos de la clínica, debe incluir detalle de todos los
costos de cada concepto y honorarios.
• Copia del reporte operatorio
• Epicrisis e informe de anatomía patológica.
• Hoja de Anestesia (en caso presente honorarios de Anestesiólogo que
no se incluya en Liquidación de Gastos)
• Solicitud original de los exámenes auxiliares e imágenes con fecha,
firma y sello del médico que te atendió.
• Resultado de los exámenes de laboratorio e imágenes
• Si la factura incluye honorario médico quirúrgico, debe ser con cada
detalle de cada médico que intervino en la hospitalización.
• Factura a nombre RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD RUC
20414955020., que incluya los servicios de clínica (farmacia,
laboratorio, habitación, etc) ò Recibo por honorarios original de cada
médico cancelada remitida a nombre del paciente
•
3. Tratamientos odontológicos:
• Presentar odontograma, indicando el tratamiento y costo por cada
pieza.
• Radiografía de diagnóstico en pieza dental tratada..
• Otras Radiografías de diagnóstico, conductometría y control de pieza
dental que ha recibido tratamiento de conductos (endodoncias), pulpo
y pulpetomanía)
• Factura a nombre RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD RUC
20414955020 ò Recibo por honorarios original de cada médico
cancelada remitida a nombre del paciente
4. Terapias físicas:
• Solicitud original de los exámenes auxiliares con fecha, firma y sello del médico
tratante.
• Resultado de los exámenes auxiliares.
• Orden o informe del médico de la especialidad de medicina física y
rehabilitación indicando:
• El tipo de terapias,
• Procedimiento terapéutico(s),
• Número de sesiones,
• Tiempo de tratamiento y
• Cartilla o informe de tecnólogo médico que ha realizado las terapias con
el número de Colegio de Tecnólogos del Perú y las fechas de las
terapias realizadas.
• Factura a nombre de RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE
SALUD RUC 20414955020.

5. Para Monturas y Cristales / Lentes de Contacto:

• Orden Médica con las medidas, firmado y sellado por medico oftalmólogo.
• Factura a nombre de RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD RUC
20414955020.