HISTORIA CLÍNICA PRACTICUM III

1.- Datos Administrativos: Anamnesis: Datos básicos personales, conocimiento del entorno,
observacionales.
2.- Diagnostico de Otros Profesionales. D. Médico y otros logopedas, terapeutas
ocupacionales psicólogos…
Diagnóstico de fisioterapia:
3.-Antecedentes de interés :Patología previa , factores de riesgo vinculados con el problema
actual o no, genética familiar, fármacos crónicos o relacionados con la dolencia actual.
intervenciones quirúrgicas.

4.- Examen Clínico de Fisioterapia:

Datos SUBJETIVOS percibidos por el paciente y consecuencias vivenciales en la relación
con su entorno. *DOLOR
*Inspección y Palpación *Balance Morfoestático
*Examen Cutáneo
5.-*Valoración Analítica: datos OBJETIVOS obtenidos con observación/inspección,
palpación, movilizaciones, auscultación medición de magnitudes físicas.
Balance articular y Muscular
6.-*Valoración Funcional: Datos obtenidos por la implementación de cuestionarios/ escalas
para evidenciar limitación funcionales/discapacidades/posibleshándicaps.
*Evaluación y respuesta a los Reflejos
*Test Específicos de Valoración
7-.Identificación de los problemas en Fisioterapia: Diagnóstico en Fisioterapia.
8.- Objetivos de la Fisioterapia : Preventivos y terapéuticos/operativos; a CORTO, MEDIO Y
Largo PLAZO.
9.- Tratamiento: Diseño e implementación del programa de fisioterapia: Técnicas,
Procedimientos…
10.- Evolución: Control del tiempo, sesiones asistencia y participación paciente
/fisioterapeuta, seguimiento del proceso, cambios, control de intervenciones.
11.- Recomendaciones para el Domicilio.