EXÁMEN CLINICO ORIENTADO

AL PROBLEMA (ECOP)
ANDREA VERA ÁNGEL
FUNDACIÓN POLITECNICA I-TEC
DEFINICIÓN

 SISTEMA QUE PERMITE ORGANIZAR  LA INFORMACIÓN QUE SE OBTIENE

DE UN PACIENTE PARA FORMULAR UN DIAGNOSTICO Y REGISTRAR LA
EVOLUCIÓN CLÍNICA.
 Desarrollado por Lawrence Weed, doctor en medicina humana, en 1968, como apoyo en la
enseñanza clínica hospitalaria, para mejorar la estructura de los archivos médicos y
fomentar un proceso de análisis lógico y aproximación a la conservación de expedientes.
 Pocos años después, este sistema de ordenamiento de datos fue adoptado en la medicina
veterinaria con los mismos fines.(1)
OBJETIVOS

 1) Coordinar la atención médica y reflejar su calidad.

 2) Ser un instrumento de enseñanza para los médicos que se encuentran en formación.
 3) Ser un elemento básico para la investigación clínica.
SE BASA EN EL MÉTODO CIENTÍFICO

Este método se basa principalmente en el orden seguido por el método científico que consta de
cuatro pasos:
 1. La obtención de datos a través de la observación y la experimentación.
 2. El reconocimiento y (en su caso) la formulación de un problema.
 3. La formulación de una hipótesis.
 4. La comprobación o negación de la hipótesis formulada.
PARTES DEL MÉTODO

 1. Establecimiento de datos básicos

 2. Formulación de una lista de problemas a resolver.
 3. Análisis, hipótesis e impresión diagnóstica.
 4. Diagnóstico definitivo, planes terapéuticos y seguimiento
VENTAJAS

 Fomentar la lógica en la solución de los problemas de paciente.

 Organizar el expediente de manera que pueda ser usado eficientemente en el cuidado del
paciente.
 Promover mejor comunicación entre los profesionales y las disciplinas de salud.
 Permitir que el expediente sea utilizado como instrumento de educación médica.
 Facilitar la información para la investigación clínica y la evaluación médica (auditorias
médicas).
 Representar un sistema lógico que prepara al médico para el uso de las tecnologías de la
información y equipos electrónicos portátiles en la atención médica de los pacientes.
COMPONENTES DEL ECOP
1. OBTENCIÓN DE DATOS BÁSICOS

 Son aquellos datos que se obtienen directamente del paciente (interrogatorio directo) o de
sus familiares (interrogatorio indirecto) al momento en el que el paciente entra al servicio
de consulta externa, urgencias, hospitalización, etc., y que serán los siguientes:
 a) ¿Quién es el paciente? Nombre, edad, sexo, lugar de procedencia y lugar de residencia /
Datos del propietario
 b) ¿Cómo es el paciente? Comprenderá esta una pequeña descripción del paciente: reseña,
estilo de vida, el ámbito que lo rodea y sus enfermedades.
 c) ¿Por qué consulta? (ANAMNESIS) Se anotará aquí cuál es el motivo de la consulta o
del ingreso. Se anotará la razón por la que el paciente busca la ayuda especial del médico.
Todo lo relacionado con el mótivo de consulta
1. OBTENCIÓN DE DATOS BÁSICOS

 d) Problemas previos (catamnesis)

 e) Interrogatorio por aparatos y sistemas.
 f) Exploración física: se orientará la exploración a los datos relacionados con los
problemas referidos / SE EVALÚAN TODOS LOS SISTEMAS POSIBLES.
 g) Estudios de laboratorio Y estudios previos: incluye los estudios de ingreso,
preoperatorios o de rutina.
2. LISTA DE PROBLEMAS / LISTA
MAESTRA
 La lista de problemas es el eje del ECOP y actúa como una tabla de contenido del
expediente médico en la que se consignan una lista de eventos clínicamente significativos
en la vida del paciente y resalta los factores que pueden afectar su manejo.
  
 Definición del problema. Se define como problema a cualquier cosa que altera la calidad
de vida del paciente, que necesita un diagnóstico, terapéutica y que requiera un manejo
clínico. Un problema puede ser un signo, una anormalidad en las pruebas de laboratorio,
un diagnóstico, una anormalidad fisiológica o un hallazgo físico.
2. LISTA DE PROBLEMAS / LISTA
MAESTRA
 La lista contiene todos los problemas identificados. Pueden ser de dos tipos:
1. Los problemas mas importantes o que alteran la calidad de vida
2. La lista de problemas secundarios, auto-limitantes, temporales.
 Los problemas identificados se enlistan en orden de importancia, en una hoja adicional
(también llamada Lista Maestra: nos permite evaluar por grupos los problemas que
presenta un paciente). La lista de problemas se puede modificar de acuerdo con la
resolución de cada uno de ellos.
2. LISTA DE PROBLEMAS / LISTA
MAESTRA
 Diagnósticos diferenciales y plan inicial
La efectividad del ECOP depende del análisis de cada uno de los problemas en términos de la
necesidad de realizar un diagnostico, terapia y pronóstico. Cada problema identificado debe
ser analizado desde un punto de vista diagnóstico, terapéutico y de educación al cliente.
 
 Plan inicial
Cada problema identificado debe ser analizado desde un punto de vista diagnóstico y
terapéutico.