TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

Documento de trabajo

NOMBRE Paola Lizbeth Reséndiz Rocha. FECHA 27 de marzo del 2022

1.- INVESTIGA LA PREVALENCIA DEL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y EL TRASTORNO

BIPOLAR EN MÉXICO. INSERTA IMÁGENES.

2.- INVESTIGA LAS CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO:

Trastornos depresivos

GENÉTICA NEUROQUÍMICA Y PSICOLÓGICA SOCIAL

NEUROFISIOLÓGICA
No es solo una causa Los neurotransmisores Daña las relaciones de
de la depresión, no se cerebrales que regulan 1. Estado de ánimo su entorno social como
depresivo la mayor
conocen genes en los las funciones del familiar, laboral
parte del día, todos
que pueda aparecer la cerebro están los días. también en cuanto a
depresión pero si hay bloqueados o 2. Disminución de la sus amigos pero en
variantes genéticas disminuidos y estos capacidad para ocasiones esto no
que puedan facilitar son: Serotonina, experimentar ocurre ya que parece
que aparezca la dopamina, interés por las que la persona se ve
depresión. Un estudio cosas o sentirse que se encuentra bien
gratificado por
1
encontró una respuesta noradrenalina y actividades que y tiene estas
terapéutica de la melatonina. anteriormente dificultades sociales.
variante del gen fueron agradables
(anhedonia).
dopamina, el nuevo 3. Aumento o
antipsicótico que se disminución del
llamó clozapina. peso.
4. Alteraciones en los
patrones de sueño.
5. Sentimientos
subjetivos de
intranquilidad o por
el contrario, de
lentitud.
6. Fatiga y/o dificultad
para realizar tareas
cotidianas.
7. Sentimientos de
ineficacia, inutilidad
y/o culpa.
8. Dificultad para
concentrarse o
mantener la
atención.
9. Ideación o
pensamientos
relacionados con la
muerte o el
suicidio.

Trastornos bipolares

GENÉTICA NEUROQUÍMICA Y PSICOLÓGICA SOCIAL

NEUROFISIOLÓGICA
Hay estudios que han El eje hipotálamo- Es una enfermedad la Dificultades con su
demostrado que este hipófisis-tiroides es el cual la persona tiene entorno social, familiar,
trastorno se debe tanto principal sistema episodios depresivos, laboral, amistades y en
como ambiental y endocrino implicado periodos de exaltación, ocasiones baja
biológico que fue en la fisiopatología episodios maniacos o autoestima.
heredado de familia. Lo hipomaniacos.
del trastorno bipolar.
heredado es de 60% a
85% Se concluye que la
alteración tiroidea
más frecuente es un
incremento
plasmático de
tiroxina. Además
tiene un desequilibrio
químico que son los

2
 neurotransmisores, la
noradrenalina,
serotonina y la
dopamina.
3.- COMPLETA LA SIGUIENTE TABLA CON LOS CRITERIOS PARA LOS SIGUIENTES
EPISODIOS DEL ESTADO DE ÁNIMO:
EPISODIO DEPRESIVO
MAYOR
A= 5 o mas de los síntomas sig.
Han estado presentes durante
el mismo periodo de dos
semanas y representan un
cambio del funcionamiento
anterior, al menos uno de los
síntomas es 1 estado de ánimo
deprimido o 2 perdida de
interés o placer.
1 Estado de animo deprimido la
mayor parte del día, casi todos
los días, según se desprende
de la información subjetiva.
2Disminucion importante en el
interés o el placer por todas o
casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos
los días.
3Perdida importante del peso si
hacer dieta o aumento de peso.
4Insomio o hipersomnia casi
todos los días.
5Agitacion o retraso psicomotor
casi todos los días.
6Fatiga o perdida de la energía
casi todos los días.
7Sentimiento de inutilidad o de
culpabilidad excesiva o
inapropiada.
8Disminucion de pensar,
concentrarse o tomar
decisiones.
9Pensamientos de muerte
recurrentes.
B=Los síntomas causan
malestar clínicamente
significativos o deterioro en
cuanto lo social o laboral.
EPISODIO HIPOMANÍACO
A= Un periodo de estado de
animo anormal bien definido,
persiste mente elevado,
expansivo o irritable, y un
aumento anormal. Dura por lo
mínimo 4 días consecutivos,
está presente la mayor parte
del día, casi todos los días.
B= Durante el episodio de
alteración del estado de animo
y aumento de la energía y
actividad han persistido 3 o
más de los síntomas siguientes,
4 si el estado de animo es
irritable presentan un cambio
notorio en ele comportamiento
y han sido significantes durante
un periodo.
1Aumento de la autoestima o
sentimiento de grandeza.
2Disminucion de la necesidad
de dormir.
3Mas hablador de lo habitual o
presión para mantener la
conversación.
4Fuga de ideas o experiencia
subjetiva de que los
pensamientos van con mayor
velocidad.
5Facilidad de distracción.
6Aumento de la actividad
dirigida hacia un objeto y
agitación psicomotora.
7Participacion de actividades
que conllevaran de respuesta
dolor.
C= El episodio se asocia a un
cambio inequívoco del
EPISODIO MANÍACO
A= Un periodo de estado de
animo anormal y persistente
elevado y persiste mente
elevado, expansivo o irritable, y
un aumento anormal que dura
como mínimo una semana, esta
presente la mayor parte del día
(o cualquier duración si se
necesita hospitalización.
B= Existen tres o más de los
síntomas siguientes, cuatro si el
estado de ánimo es irritable y
hay un cambio notorio.
1Aumento de la autoestima o
sentimiento de grandeza.
2Disminucion de la necesidad
de dormir.
3Mas hablador de lo habitual o
presión para mantener la
conversación.
4Fuga de ideas o experiencia
subjetiva de que los
pensamientos van con mayor
velocidad.
5Facilidad de distracción.
6Aumento de la actividad
dirigida hacia un objeto y
agitación psicomotora.
7Participacion de actividades
que conllevaran de respuesta
dolor.
173.
174
175
3
C= Los efectos fisiológicos del funcionamiento que no es
episodio no se pueden atribuir a característico del individuo
una sustancia u otra afección cuando no presentas síntomas.
médica. D= La alteración del estado de
animo y el cambio del
funcionamiento son
observables por parte otras
personas.
E= El episodio no es
suficientemente grave para
causar una alteración en cuanto
a lo social o laboral o necesitar
hospitalización se necesita
características psicóticas.
F= El episodio no se puede
atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia.

4.- COMPLETA LA SIGUIENTE TABLA CON LOS CRITERIOS RÁPIDOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS:

TRASTORNO DE DEPRESIÓN TRASTORNO BIPOLAR I TRASTORNO BIPOLAR II

MAYOR
211
A=Cinco o más de los síntomas
siguientes han estado presentes
durante el mismo periodo de dos
semanas y representan un
cambio del funcionamiento
previo, al menos de los
síntomas es 1 estado de ánimo,
2 perdida de placer.
1Estado de animo deprimido la
mayor parte del día, casi todos
los días, según se desprende de
la inf. subjetiva o de la
observación por parte de otras
personas.
2Disminucion importante del
interés o placer por todas o casi
todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días.
3Perdida de peso sin hacer
dieta o aumento de peso.
4Insomio o hipersomnia casi
todos los días.
5Agitacion o retraso psicomotor
casi todos los días.
176
A= Se han cumplido los criterios
al menos para un episodio
maniaco.
B=La aparición de los episodios
maniacos y de depresivo mayor
no se explica por un trastorno
esquizoafectivo, esquizofrenia,
un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante u otro
trastorno del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos específicos o no
especificados.
182
A=Un periodo bien definido de
estado de animo anormal y
persistencia elevado, expansivo
o irritable, y un aumento
anormal y persistente de la
actividad o la energía que dura
mínimo cuatro días
consecutivos y está presente la
mayor parte del día, casi todos
los días.
B=Durante el periodo de
alteración del estado de animo y
aumento de la energía y la
actividad, han persistido 3 o más
de los síntomas siguientes,
cuatro si el estado de animo
representa un cambio notorio en
su comportamiento y han estado
presentes en su estado de
ánimo.
1Aumento de la autoestima o
sentimiento de grandeza.
2Disminucion en la necesidad
de dormir.

4
6Fatiga o perdida de energía
casi todos los días.
7Sentimiento de inutilidad o
culpabilidad excesiva
inapropiada.
8Disminucion de la capacidad
para pensar o concentrarse o
para tomar decisiones, casi
todos los días.
9Pensamientos de muerte
recurrentes.
B=Los síntomas causan
malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
C=El episodio no se puede
atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia o de otra
afección.
D=El episodio de depresión
mayor no se explica mejor por
un trastorno esquizoafectivo u
otros trastornos psiquiátricos.
E=Nunca ha sido un episodio
maniaco o hipomaniaco.
3Mas hablador de lo habitual o
presión para mantener la
conversación.
o 4Fuga de ideas o experiencia
subjetiva de los pensamientos
van con mayor velocidad.
5Facilidad de distracción.
6Aumento de la actividad
dirigida a un objeto.
7Participacion en actividades
que tendrán como respuesta
una actividad dolorosa.
C=El episodio se asocia a un
cambio inequívoco del
funcionamiento que no es
característico del individuo
cuando no presenta síntomas.
D=La alteración del estado de
animo y el cambio en el
funcionamiento son
observables.
E=El episodio no es suficiente
grave como para causar una
alteración importante en su
funcionamiento social o laboral
o necesitar hospitalización. Si
existen características
psicóticas, el episodio es por
definición, maniaco.
F= El episodio no se puede
atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia.

5.- COMPLETA LA SIGUIENTE TABLA CON LOS ELEMENTOS RÁPIDOS PARA IDENTIFICAR
LAS CARACTERÍSTICAS DE UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR Y TRASTORNO BIPOLAR.

ESPECIFICACIONES DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

(APLICAN EN UN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR O EN UN TRASTORNO BIPOLAR –EN

CUYO CASO EL PACIENTE SE ENCUENTRE ACTUALMENTE EN UN EPISODIO DEPRESIVO)

CON ANSIEDAD CON CARACTERÍSTICAS CON CARACTERÍSTICAS

MIXTAS MELANCÓLICAS
184 184-185 185
Se siente nervioso o tenso. Estado de ánimo elevado, Una de las características
Se siente inhabitualmente expansivo. siguientes está presente
inquieto.
5
Dificultad para concentrarse
debido a las preocupaciones.
Miedo a que pueda suceder algo
terrible.
El individuo siente que podría
perder el control de sí mismo.
Leve dos síntomas.
Moderado tres síntomas.
Moderado-severo cuatro o cinco
síntomas.
Grave cuatro o cinco síntomas y
con agitación motora.
CON CARACTERÍSTICAS
ATÍPICAS
185-186
Reactividad del estado de
ánimo.
Dos o mas de las sig.
Características.
Notable aumento de peso o del
apetito.
Hipersomnia.
Parálisis plúmbea.
Patrón prolongado de
sensibilidad de rechazo.
CON INICIO EN EL
PERIPARTO
186-187
Si el inicio de los síntomas del
estado de animo se produce
durante el embarazo o en las
cuatro semanas después del
parto.
Aumento de la autoestima o durante un periodo grave del
sentimiento de grandeza. episodio.
Mas hablador de lo habitual o Perdida de placer por casi
presión para mantener la todas las actividades.
conversación. Falta de reacción de estímulos.
Fuga de ideas o experiencia Tres o mas de las siguientes
subjetiva de que los características.
pensamientos van con Una cualidad bien definida del
velocidad. esta de ánimo.
Aumento de la energía dirigida a Depresión casi siempre por las
un solo objeto. mañanas.
Implicación de actividades que Despertar pronto de la mañana.
tendrán como respuesta algo Notable agitación o retraso
doloroso. psicomotor.
Disminución de la necesidad de Anorexia o pérdida de peso
sueño. importante.
Culpa excesiva o inapropiada.
CON CARACTERÍSTICAS CON CATATONÍA
PSICÓTICAS
186 186
Presencia de delirios o Se puede aplicar a un episodio
alucinaciones. de depresión si existen
Con características no características catatónicas
congruentes del estado de durante la mayor parte del
ánimo. episodio.
No implica los temas depresivos
típicos de incapacidad personal,
culpa, enfermedad, muerte,
nihilismo, o el contenido es una
mezcla de temas e
incongruentes del estado de
ánimo.
CON PATRÓN ESTACIONAL CURSO Y GRAVEDAD
186-187 Remisión parcial: Están
Ha habido una relación temporal presentes, pero no se cumplen
regular entre el inicio de los todos los criterio, o cuando
episodios de depresión mayor acaba un episodio de ese tipo,
en el trastorno de depresión existe un periodo que dura
mayor y un momento del año menos de dos meses sin ningún
particular. síntoma significativo de un
Las remisiones totales o un episodio de depresión mayor.
cambio de depresión mayor a
manía o hipomanía. También se Remisión total: Durante los
producen en un momento del últimos dos meses no ha habido
año característico. signos o síntomas significados
En los últimos dos años se han del trastorno.
producido dos episodios de
6
 depresión mayor que
demuestran la relación
estacional definida mas arriba y
episodios de depresión mayor
no estacional durante el mismo
periodo.
El numero de episodios de
depresión mayor estacionales
supera notablemente el de
episodios de depresión mayor
no estacionales que pueden
haber sucedido a lo largo de la
vida del individuo.
Leve: Pocos o ningún síntoma
mas que los necesarios para
cumplir los criterios
diagnósticos, la intensidad de
los síntomas causa malestar,
pero es manejable, y los
síntomas producen poco
deterioro en el funcionamiento
laboral o social.
Moderado: El número de
síntomas, la intensidad de los
síntomas y/o deterioro funcional
están entre los especificadores
para leve o grave.

Grave: El número de síntomas

supera notablemente a los
necesarios para hacer
diagnóstico, la intensidad de los
síntomas interfiere
notablemente en el
funcionamiento social y laboral.

ESPECIFICACIONES DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES

CON CICLOS RÁPIDOS PATRÓN ESTACIONAL CURSO Y GRAVEDAD DEL

150-151
Presencia de al menos cuatro
episodios del estado de animo
en los 12 meses anteriores que
cumplen los criterios para
episodio maniaco, hipomaniaco,
o de depresión mayor.
EPISODIO MANÍACO
Al menos un episodio regular: Remisión parcial: Los síntomas
manía, hipomanía o depresión. del episodio maniaco,
Se producen en un momento del hipomaniaco o depresivo
año particular. inmediatamente anterior están
presentes, pero no se cumplen
todos los criterios o, cuando
acaba un episodio de este tipo,
existe un periodo que dura
menos de dos meses sin ningún
síntoma significativo de episodio
maniaco, hipomaniaco o de
depresivo mayor.

Remisión total: Durante los

últimos síntomas dos meses no
ha habido signos o síntomas
significativos del trastorno.

Leve: Pocos o ninguno síntomas

más que los necesarios para
cumplir los criterios
7
 diagnosticados están presentes,
la intensidad de los síntomas
causa malestar, pero es
manejable y los síntomas
producen poco deterioro en el
funcionamiento social o laboral.

Moderado: El número de
síntomas, la intensidad de los
síntomas y/o el deterioro
funcional están entre los
especificadores para leve y
grave.

Grave: El numero de síntomas

supera notablemente a los
necesarios para hacer
diagnóstico, la intensidad de los
síntomas causa gran malestar y
no es manejable, y los síntomas
interfieren notablemente en el
funcionamiento social o laboral.

6.- RESUELVE LOS SIGUIENTES CASOS IDENTIFICANDO EL POSIBLE DIAGNÓSTICO

CLÍNICO. EN TODOS ESTOS CASOS EN AUSENCIA DE CONSUMO DE SUSTANCIAS,
AFECCIÓN MÉDICA U OTROS TRASTORNOS MENTALES.

1.- ¿Cuál será el diagnóstico para una paciente de 31 años de edad que ha presentado en total tres
episodios depresivos mayores distribuidos en cuatro años anteriores? Actualmente se encuentra en
un episodio depresivo mayor con dificultades para mantener el sueño, falta de apetito, culpa excesiva
e inapropiada, pérdida de placer por casi todas las actividades, se siente anímicamente más deprimida
por la mañana y tiene notable retraso psicomotor.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F31.4 Trastorno depresivo mayor.
Gravedad actual: Grave.

2.- ¿Cuál será el diagnóstico para un hombre de 27 años de edad que presentó un episodio depresivo
mayor en marzo de 2017, remitiendo en noviembre de 2017; posteriormente presentó un episodio
hipomaníaco en febrero de 2018 remitiendo en abril de 2018; un episodio depresivo mayor en enero
de 2019 remitiendo en abril de 2019? Actualmente asintomático.
8
 CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO
CIE-10
F31.34 Episodio depresivo mayor.

3.- ¿Cuál es el diagnóstico para una mujer de 23 años de edad que presentó un episodio maníaco en
diciembre de 2020 y ha remitido parcialmente en marzo de 2021?

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F31.13 Episodio maniaco por temporadas.
Gravedad actual: Grave.

4.- ¿Cuál es el diagnóstico para un hombre de 36 años de edad que ha presentado dos episodios
hipomaníacos, uno en 2018 y otro en 2020, y ha tenido dos episodios depresivos mayores, uno en
2019 y otro actualmente en abril de 2021? En el episodio depresivo mayor actual en el que se
encuentra presenta los siguientes síntomas más marcados: se siente nervioso, inquieto, se le dificulta
concentrarse debido a preocupaciones constantes, piensa que podría perder el control, así como
notable aumento del apetito y del peso, hipersomnia, estado de ánimo reactivo, muy sensible al
rechazo interpersonal.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
ND Episodios hipomaniacos por temporadas.
F31.4 Episodios depresivos mayores por temporadas.
Probable ansiedad gravedad actual grave.

5.- ¿Cuál es el dx para una mujer de 42 años de edad que ha presentado en el año 2020 los siguientes

episodios del estado de ánimo: enero-marzo episodio depresivo mayor que se recuperó totalmente;
marzo a mayo un episodio maníaco que se recuperó parcialmente, luego de julio a agosto un episodio
hipomaníaco que se recuperó parcialmente, un episodio maníaco de septiembre a octubre con
recuperación completa y el último fue un episodio depresivo mayor de noviembre a mediados de
diciembre, con recuperación parcial?
9
 CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO
CIE-10
F31.4 Episodio depresivo mayor por temporadas.

6.- ¿Cuál es el dx para un hombre de 26 años de edad que nunca había tenido ninguna alteración del
estado de ánimo pero actualmente lleva 2 meses con un episodio depresivo mayor, cuyos síntomas
principales son: pérdida de placer por casi todas las cosas, peor ánimo en las mañanas, falta de
reactividad a los estímulos placenteros, pérdida de peso y apetito, sentimientos excesivos de
culpabilidad, retraso psicomotor, así como alucinaciones auditivas que le dicen que es mala persona
y delirios nihilistas. El paciente ha tenido ideación suicida.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F31.5 Episodio depresivo mayor con características psicóticas.

7.- Px masculino de 31 años de edad lleva actualmente 3 episodios depresivos mayores que se
presentan regularmente entre los meses de diciembre y febrero. Actualmente acaba de terminar el
último episodio depresivo mayor y se encuentra asintomático.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F31.9 Episodio depresivo mayor por temporadas no especificado.

8.- Px femenina de 22 años de edad. Acaba de dar a luz. La px presentó delirios extravagantes en
donde creía que no era su bebé y era un enviado del diablo para hacer daño, asimismo con
importantes alucinaciones auditivas que le decían que debía deshacerse del bebé. La paciente
presentó después del parto un incremento de su energía y actividad, menor necesidad de dormir,
verborrea, taquipsiquia, irritabilidad, dificultad para concentrarse, hostilidad, impulsividad, la paciente
tuvo que ser mantenida en el hospital hasta que se pudiera tranquilizar. Nunca antes había presentado
estos síntomas. El episodio total duró en fase activa 3 semanas, actualmente con pocos síntomas y
atenuados.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F30.2 Episodio maniaco con inicio ene le periparto.
10
RESUELVE:

Simbología para los ejercicios:

EDM 🡪 Episodio depresivo mayor

Hm 🡪 Episodio hipomaníaco

M 🡪 Episodio maníaco

RP 🡪 Remisión parcial

RT 🡪 Remisión total

A.- Px ha presentado el siguiente patrón de episodios del estado de ánimo en los últimos 3 años:

EDM 🡪 RT 🡪 Hm 🡪 RP 🡪 M 🡪 RT

Dx. Gravedad actual grave.

Episodio depresivo mayor, remisión total, con episodio hipomaniaco, con episodio maniaco, remisión
total.

B.- Px ha presentado el siguiente patrón de episodio del estado de ánimo en 2 años:

EDM 🡪 RT 🡪 EDM 🡪 RP 🡪 EDM 🡪 RT

Dx. Gravedad actual grave.

Episodio depresivo mayor por temporadas, remisión total con intermedio de remisión parcial.

C.- Paciente ha presentado el siguiente patrón de episodios del estado de ánimo en 2 años:

Hm 🡪 RP 🡪 Hm 🡪 RT 🡪 Hm 🡪 EDM

Dx. Episodio hipomaniaco con inicial de episodios hipomaniaco, maniaco o depresivo, pero no se
cumplen todos los criterios, episodio hipomaniaco en este tiempo la persona no ha tenido síntomas
significativos, episodio hipomaniaco con episodio depresivo mayor.

Gravedad actual: Grave.

11
D.- Px femenino en un tiempo de 4 años:

EDM 🡪 RT 🡪 EDM 🡪 RT

Dx. Episodio depresivo mayor con remisión total durante este tiempo no hay síntomas significativos
por temporadas.

E.- Paciente masculino en 7 meses ha presentado los siguientes episodios anímicos:

Hm 🡪 RT 🡪 Hm 🡪 RP 🡪 M 🡪 RP

Dx. Episodio hipomaniaco con remisión total sin ningún síntoma, episodio hipomaniaco con remisión
parcial sin ningún síntoma significativo, episodio hipomaniaco con remisión parcial los síntomas del
epsidio depresivo, maniaco, hipomaniaco.

Gravedad actual: Moderado.

F.- Px femenino en 2 años ha presentado los siguientes episodios del estado de ánimo:

EDM 🡪 RT 🡪 Hm 🡪 RP 🡪 M 🡪 RP 🡪 Hm 🡪 RP

Dx. Episodio depresivo mayor con remisión total no hay signos significativos por dos meses, episodio
hipomaniaco con remisión parcial están presentes síntomas de hipomaniaco, maniaco, depresivo.
Episodio hipomaniaco con remisión parcial con los síntomas depresivo , hipomaniaco, maniaco.
Episodio hipomaniaco con remisión parcial con los síntomas depresivo, hipomaniaco, maniaco.

G.- Px masculino en un lapso de 2 años y medio ha presentado los siguientes episodios del estado de
ánimo:

EDM 🡪 Hm 🡪 RT 🡪 M

Dx. Gravedad actual grave.

H.- Px masculino en un lapso de 4 años ha presentado la siguiente sintomatología:

EDM 🡪 RP 🡪 EDM 🡪 Hm 🡪 RP 🡪 M 🡪 RP 🡪 EDM 🡪 RT 🡪 Hm

Dx. Gravedad actual grave.

12
Resuelve los siguientes casos:

CASO 1. ¿Cuál es el diagnóstico correcto para una mujer de 29 años de edad que en enero de 2020
presentó un episodio depresivo mayor, se recuperó de él, luego volvió a presentar otro episodio
depresivo mayor en septiembre recuperándose a mediados de octubre y luego todo el mes de
noviembre presentó un episodio hipomaníaco? Actualmente la paciente no muestra ningún síntoma
del estado de ánimo, nunca ha consumido sustancias ni presenta otra alteración psiquiátrica o afección
médica.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F33.41 Episodio depresivo mayor por recaídas, con remisión parcial sin ninguna otra
alteración psiquiátrica, afección o consumo de sustancias.

CASO 2: Gisela es una mujer de 38 años de edad. Actualmente se encuentra internada en un hospital
psiquiátrico ya que desde hace 1 semana y media comenzó nuevamente con alteraciones de
comportamiento: dejó de dormir tres días seguidos, no paraba de hacer cosas en su casa, estaba muy
altanera con las demás personas, en el trabajo la tuvieron que suspender porque había provocado al
menos tres altercados con compañeros de trabajo. Su esposo también resultó lastimado una noche
que intentó tranquilizarla. Ella comenzaba otra vez a salir todo el día, gastar el dinero impulsivamente,
se reía todo el tiempo, hablaba con un volumen muy alto, no lograba concentrarse y se sentía
demasiado “elevada”, también comenzó a escuchar voces que le decían que ella era la elegida y tenía
creencias de que tenía poderes especiales para dominar a todos los seres humanos. Esta situación
hizo que finalmente su esposo y los familiares decidieran internarla otra vez para que la pudieran
tratar. Esta situación se ha presentado desde que tenía 27 años, edad en que se internó por primera
vez. Después de ese internamiento tuvo 3 lapsos de hasta 3 meses en que se encontraba muy
decaída, triste la mayor parte del tiempo, cansada, sin apetito, con problemas para conciliar el sueño,
baja autoestima, y muy negativa, estos lapsos los ha tenido en este tiempo a la fecha alternados. La
volvieron a internar a los 31 años por otra situación de descontrol de su comportamiento, y una vez
más a los 35 años. No consume sustancias tóxicas con frecuencia, no padece ninguna afección
médica, aunque cuenta con un diagnóstico de trastorno de la personalidad histriónica comórbido.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F32.3 Episodio depresivo mayor con características psicóticas, con un diagnostico de la
personalidad histriónica comórbido.
Gravedad actual moderado.

13
CASO 3: Gabriel es un hombre de 32 años de edad. Actualmente recibe Fluoxetina y terapia cognitiva
para su situación clínica. Desde hace 1 mes y medio tuvo una ruptura amorosa con su novia que
conocía desde los 22 años. Tras la ruptura comenzó a sentirse muy triste y enojado, estaba irritable,
pero después lloraba con mucha facilidad. Empezó a aumentar de peso pues comía más de lo
acostumbrado; dejó de ir al gimnasio y a sus clases de guitarra; empezó a batallar en su trabajo pues
no podía concentrarse; se sentía cansado todo el tiempo, y de hecho quería dormir más tiempo de lo
acostumbrado; aunque lograba sonreír y platicar amenamente cuando sus amigos lo frecuentaban;
también durante este tiempo se sentía más nervioso de lo habitual, inquieto, con miedo a que algo
malo fuera a pasar; nunca tuvo ideación suicida. Finalmente, tras tres semanas con estos síntomas
decidió acudir con un especialista. Con el psicólogo al que fue le comentó que nunca antes se había
sentido así en su vida, así como negó que estuviera consumiendo alguna sustancia o medicamento,
tampoco refirió que tuviera alguna enfermedad médica relevante.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F.33 Episodio depresivo mayor con ansiedad.
Gravedad actual: Moderado.

CASO 4: Blanca, mujer de 35 años, es tratada en una clínica psicológica desde hace ya 4 años con
terapia cognitiva, y también lleva un tratamiento con Paroxetina, sin embargo ha resultado muy
resistente a las psicoterapias y los fármacos. Desde los 17 años, Blanca ha desarrollado sentimientos
de tristeza, normalmente con ánimo bajo, cansada, con fuertes sentimientos de baja autoestima, no
se gusta a sí misma, piensa que tiene muchos defectos, no tiene mucha esperanza hacia el futuro, es
conformista y evitativa en extremo, refiere que es normal que tenga problemas para conciliar el sueño
y sube y baja de peso de manera muy cambiante. Nunca ha tenido alucinaciones, ni delirios, y
normalmente no tiene ideaciones suicidas. Sin embargo, a la edad de 23 años tuvieron que internarla
en un hospital durante un mes y medio ya que su estado de ánimo empeoró se sentía completamente
infeliz, sin placer por las pocas cosas que antes hacía, y en esa ocasión sí tuvo un intento suicida. Fue
dada de alta, y aunque el ánimo mejoró un poco ella continuó con su ánimo habitual, hipotímica, con
pocas esperanzas hacia el futuro, cansada. Nuevamente fue intervenida a los 28 años por
empeoramiento de ánimo con ideaciones suicidas, anhedonía y psicosis detectada. Fue tratada en
hospital y dada de alta tres meses después. Actualmente sigue con su ánimo bajo habitual pero no ha
vuelto a ser internada ya que no ha tenido ningún empeoramiento del estado de ánimo habitual. En
ausencia de consumo de sustancias o enfermedad médica. Tiene un trastorno de la personalidad
evitativa comórbido.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F06.31 Depresión con características melancólicas.
Tiene otro trastorno de la personalidad evitativa comórbido.
Gravedad actual leve.

14
CASO 5: Joel, de 27 años, lleva un tratamiento actualmente con Imipramina para regular su estado
de ánimo. En esta ocasión, Joel lleva 3 semanas sintiéndose muy triste la mayor parte del tiempo, sin
energía para hacer las cosas, muy distraído y lento, no logra mejorar su ánimo con nada que ocurra a
su alrededor; se siente “vacío”, ha perdido peso ya que ha disminuido su apetito; se ha sentido muy
culpable, incluso ha tenido ideas extremas de que es culpable del hambre que existe en el mundo y
de las desgracias que les ocurren a los desamparados. También ha disminuido su deseo sexual. En
el trabajo no logra rendir adecuadamente debido a su estado de ánimo actual. Esta situación la
presentó también hace 8 meses y hace 1 año, 3 meses. Sin embargo, hace 4 meses Joel tenía otro
semblante, presentó durante 2 semanas y media un comportamiento más “activo”, no necesitaba
dormir, trabajaba en exceso, platicaba muy rápido y sentía que podía hacer las cosas muy fácil, tenía
mucha confianza en sí mismo, era arriesgado, tenía relaciones sexuales con diferentes parejas todos
los días de la semana, manejaba a exceso de velocidad. Sin embargo, en ningún momento llegó a
tener problemas graves con alguna persona o autoridad, no tuvo que ser intervenido, aunque sus
compañeros empezaban a fastidiarse de su exceso de ruido e hiperactividad. Después de 3 semanas
desapareció espontáneamente este comportamiento. En ausencia de consumo de sustancias, otro
padecimiento psiquiátrico ni afección médica.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F06.34 Episodio depresivo mayor con características mixtas.
Gravedad actual moderada.
En ausencia de consumo de sustancias, otro padecimiento psiquiátrico ni afección
médica.

CASO 6: Dania es una chica de 22 años, estudiante de la carrera de Relaciones Internacionales. Ha

batallado para terminarla ya que ha tenido dificultades en la regulación de su estado de ánimo. Ella se
describe como muy cambiante e impredecible. Desde los 13 años era así. De repente se siente muy
alegre, eufórica, enérgica y con muchas ganas de hacer las cosas, llega a platicar mucho y rápido,
pero sólo le dura cuando mucho 3 días y luego se “estanca”, empieza a mostrarse más apática, lenta,
decaída, esto le pasa por horas o cuando mucho un par de días. Luego normalmente está enérgica y
luego cansada y decaída. Esta situación es muy habitual en ella y ha afectado sus relaciones
interpersonales, no ha logrado mantener una relación de pareja por más de 2 meses; sus mejores
amigos se han sentido muy afectados por la forma tan cambiante de Dania; sus padres han batallado
con sus cambios emocionales, aunque nunca ha tenido conductas de gravedad, por ejemplo, no ha
tenido que ser internada, ni ha tenido ideación o intentos suicidas, aunque sus arranques sí le han
provocado problemas con maestros, otros compañeros y familiares. En ausencia de otras afecciones
médicas o psiquiátricas, no consume sustancias psicoactivas.

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 CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO
CIE-10
F31.31 1trastorno bipolar.
En ausencia de otras afecciones medicas o psiquiátricas, no consume sustancias con
episodio depresivo psicóticas.
Gravedad actual: Leve.

CASO 7: Marisol es una mujer de 48 años; ella lleva un tratamiento psicoterapéutico de enfoque
cognitivo, así como una prescripción de Fluoxetina ya que durante los meses de diciembre a marzo
presenta decaimiento del estado de ánimo, pérdida de placer por las cosas que hace; actualmente,
en el mes de febrero, Marisol se encuentra presentando dichos síntomas, también muestra pérdida
de apetito, de peso, refiere sentirse peor por las mañanas, nada le hace mejorar su estado de ánimo,
se siente muy culpable, tensa, nerviosa, inquieta, con dificultades para concentrarse y tomar
decisiones, se altera mucho pues siempre está pensando en que algo malo pudiera ocurrir, junto con
estos síntomas también suele platicar mucho y muy rápido pues siente que sus pensamientos van
muy rápido, de repente se encuentra muy ocupada haciendo cosas, con mucha energía. Este cuadro
clínico lo ha presentado en varias ocasiones desde los 26 años, en ausencia de consumo de
sustancias, afección médica u otro trastorno mental.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
184 Episodios de depresión con características melancólicas y ansiedad.
185 En ausencia de consumo de sustancias, afección medica u otro trastorno mental.
Gravedad actual: Grave.

7.- COMPLETA LA SIGUIENTE TABLA CON LOS CRITERIOS RÁPIDOS PARA EL DIAGNÓSTICO
DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS:

TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE TRASTORNO CICLOTÍMICO

(TRASTORNO DISTÍMICO)
A=Estado de ánimo deprimido durante la mayor
parte del día, presente más días que los que está
ausente, según se desprende de la inf, subjetiva
o de la observación por parte de otras personas
durante mínimo 2 años.
B=Presencia de dos o más síntomas.
1Poco apetito.
2 insomnio o hipersomnia.
3Poca energía o fatiga.
4Baja autoestima.
5Falta de concentración o dificultad para tomar
decisiones.
6Sentimientos de desesperanza.
A=Durante al menos dos años niños ya
adolescentes han presentado periodos de
síntomas hipomaniacos y numerosos periodos
con síntomas depresivos que no cumplen criterios
para un episodio depresivo mayor.
B=Durante dos años un año en niños y
adolescentes los periodos hipomaniacos, y
depresivos han estado presentes al menos a la
mitad del tiempo y del individuo no han
presentado síntomas durante mas de meses
seguidos.
C=Nunca se han cumplido los criterios para un
episodio de depresión mayor, maniaco o
hipomaniaco.

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 C=Durante el periodo de dos años, un año en D=Los síntomas del criterio A no se explican
niños y adolescentes de la alteración, el individuo mejor por un trastorno esquizoafectivo,
nunca ha estado sin los síntomas de los criterios esquizofrenia, un trastorno de ideas delirantes, u
A y b durante mas de dos meses seguidos. otro trastorno del espectro de esquizofrenia y
D=Los criterios para un trastorno de depresión otros trastornos psicóticos no esperados.
mayor pueden estar continuamente presentes E=No se pueden atribuir a los efectos fisiológicos
durante dos años. de una sustancia.
E=Nunca ha habido un episodio maniaco o F=Causan malestar clínicamente significativo o
hipomaniaco y no se cumplen los criterios del deterioro en lo social.
trastorno ciclo matico.
F=La alteración no se explica mejor por un
trastorno esquizoafectivo persistente,
esquizofrenia un trastorno delirante u trastorno
especifico o no de esquizofrenia o psicótico.
G=No se puede atribuir a otra sustancia.
H=Los síntomas causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social.

8.- RESUELVE:

1.- Px femenina ha experimentado durante tres años una alteración fluctuante de su estado de ánimo.
De repente tiene temporadas breves en que se encuentra con más energía de lo habitual, más
platicadora, no necesita dormir tanto, presenta verborrea, y es desgastante para los demás interactuar
con ella. Estos periodos son breves, como de dos semanas máximo, y no suelen ser muy significativos,
es decir, no son tan graves como para cumplir un episodio hipomaníaco y mucho menos uno maníaco;
asimismo, la paciente presenta también temporadas breves pero repetidas en que se encuentra
decaída, con un ánimo triste, desganada, con más apetito de lo usual, sensible al rechazo, con
mayores ganas de dormir. Nunca ha tenido una depresión clínica diagnosticada. Estos síntomas los
presenta casi todo el tiempo y nunca ha estado “estable” por más de 1 mes.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F32.9 Trastorno distímico con características mixtas y melancólicas.
Gravedad actual moderada.

2.- Px masculino de 31 años de edad presenta desde los 19 años de edad sx como: estado de ánimo
deprimido, mayor ingesta de alimentos, fatiga, baja autoestima, dificultad para concentrarse y tomar
decisiones. Sin embargo nunca ha tenido ideaciones ni intentos suicidas, sin síntomas psicóticos, pero
los sx depresivos, aunque son leves, han permanecido constantes durante todo este tiempo sin una
remisión total duradera, cuando mucho dura 1 mes sin síntomas marcados, pero luego vuelven a
aparecer. El paciente es resistente a los tx farmacológicos. Actualmente acude a psicoterapia cognitivo
conductual.
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 CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO
CIE-10
F32.9 Trastorno distímico con características melancólicas.
Actualmente acude a psicoterapia cognitivo conductual.
Gravedad: Leve

3.- Px masculino de 38 años de edad. Ha presentado síntomas depresivos menores desde los 25 años
y han estado presentes casi todo este tiempo, salvo temporadas breves de 1 mes y medio
asintomático, pero regresan esos síntomas. Normalmente se caracterizan por estado de ánimo bajo,
fatiga, falta de ganas de hacer las cosas, aumento del apetito y de la necesidad de dormir, baja
autoestima. Sin embargo, a los 31 años de edad tuvo un episodio depresivo mayor con ideación
suicida y síntomas psicóticos que remitió tres meses después con tratamiento. Sin embargo, su estado
de ánimo bajo habitual permaneció después de ese episodio, siguiendo con los sx típicos que ha
tenido desde los 25 años. Se volvió a presentar otro episodio depresivo mayor a los 33 años de edad,
que también remitió por completo. Actualmente, a sus 38 años de edad, sigue con sus síntomas típicos
de bajo ánimo, baja autoestima, alteraciones del apetito y del sueño desde que tenía los 25 años pero
actualmente se encuentra en otro episodio depresivo mayor.

CÓDIGO DIAGNÓSTICO COMPLETO

CIE-10
F32.9 Trastorno distímico con características melancólicas con depresion mayor.
Gravedad actual:Grave.

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