DEPRESION COMO

ENFERMEDAD DE
NEUROTRANSMISORES
AMINERGICOS
Roger Fabrizio Antelo Franco
Diosiris Valdes
Jussara Rojas
Raquel Yavita Sossa
Adim Choquetopa
Pedriel Jorge Emilio
 Introducción
El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo ¨cerebro el animo y la
manera de pensar. Se considera como un desorden un mental multifactorial,
provocado por alteraciones neuroquímicas importantes.
 Son muchos los causantes que influyen en su aparición. Entre estos factores encontramos:

1. 2.
Psicológicos Sociales
Traumatismo psicológico, Desempleo, luto, crisis, etc
ansiedad, estrés, etc

3.
Genéticos
Localizados en los cromosomas X, 4, 5, 11, 18 y 21. De acuerdo con
algunos estudios, se ha encontrado que existe un polimorfismo funcional en la
región promotora del gen que transporta la serotonina (5-HTT).
 4.
Químicos
Esto es, alteraciones de los neurotransmisores.
Existen tres neurotransmisores que son parte de la base bioquímica de la
depresión, lo que impulsa también la neuroanatomía relacionada con tal
enfermedad.

Serotonina Noradrenalina (NA)

5-hidroxitriptamina (5-HT)
Este neurotransmisor implicado en la depresión se
La serotonina tiene un importante papel en la origina en el locus cerúleo, el núcleo del encéfalo en el
regulación del deseo sexual, el apetito, apreciación del tallo cerebral.
dolor, ciclo sueño-vigilia, modulación de la ansiedad y
la agresividad.
Dopamina
Otra de las bases bioquímicas de la depresión
La dopamina es un neurotransmisor inhibidor en la vía
mesocortical y mesolímbica que participa en los estados de
alerta.
Dicho esto se realizó un estudio del caso clínico asignado en lo cual se pudo observar mediante el
historial clínico detallado que Laura es una niña próxima a la pubertad, que desde hace 2-3 meses
presenta un cuadro clínico de tristeza, hundimiento del ánimo, alguna idea de suicidio, irritabilidad,
desesperanza, sentimientos de culpa y disminución del rendimiento escolar, un conjunto de síntomas
que se corresponden con un cuadro depresivo. Por otra parte, tiene el antecedente de ansiedad por
separación de pequeña. La ansiedad es el trastorno que con más frecuencia se asocia a la depresión.
La niña tiene antecedentes familiares de depresión, lo que aumenta la probabilidad de sufrir el
trastorno. Por otra parte, Laura vive en un ambiente familiar protector, pero algo frío desde el punto de
vista afectivo, lo que acentúa los sentimientos de soledad de la niña.
A lo que se le diagnostica episodio depresivo y se le realiza tratamiento medico como ser tratamiento
psico-psiquiátrico y tratamiento psico-farmacológico.
 II
I
HISTORIA
CLINICA
 Edad 12

Sexo Femenino

Lugar de
La Paz, Bolivia.
Nacimiento

Residencia El alto

LAURA MENDOZA Ocupación Estudiante

Fecha 26-06-2022

Peso 40kg
 II. MOTIVO DE CONSULTA:
Sus padres refieren que a su hija “Laura” de 12 años de edad aproximadamente; le han
observado en ella tristeza, decaimiento y menos apetito; atribuyendo a que estaba muy
nerviosa por las clases, pues Laura es una niña perfeccionista, exigente consigo misma,
que tolera mal las frustraciones, incluso las pequeñas, y que quiere hacerlo todo bien;
cuando no lo consigue, se desanima y sufre.
Los padres la describen como «extremada en todo, muy intensa, emotiva, pasa del amor al
odio; sensible y muy buena.

III. ENFERMEDAD ACTUAL:

Episodio depresivo
 IV. ANTECEDENTES:
a) Antecedentes Personales Patológicos:
No presenta antecedentes patológicos de interés.
b) Antecedentes quirúrgicos:
No presenta ningún antecedente quirúrgico
c) Antecedentes Personales No Patológicos
Su desarrollo psicomotor fue normal. Comenzó a hablar pronto y con
muy buena evolución. Presentó ansiedad por separación al comenzar el
colegio, con crisis de llanto que fueron cediendo poco a poco. No tuvo
ningún problema de aprendizaje y su adaptación escolar y social fue
buena.
La visita regularmente su pediatra, que es quien ha recomendado llevarla a la consulta
de psiquiatría. Envía una nota en la que dice haber observado un cambio en el carácter
de la niña las dos últimas veces que la ha visto; le parece más nerviosa y con ánimo
lábil.
Los profesores la consideran una buena alumna. Últimamente la notan distraída y «como
si estuviera en otra cosa».

Alcohol: No
Alergias: No
Tabaquismo: No
Medicamentos: no
Drogas: No
Antecedentes familiares: Hay antecedentes de depresión en la familia materna. Los
abuelos están separados, y la abuela es una persona inestable y de carácter difícil.
Hay cierta frialdad afectiva en el ambiente familiar. El resto carece de interés
d) Antecedentes gineco-obstreticos:
no presenta antecedentes gineco-obstreticos
e) Antecedentes perinatales:
La madre sufrió amenaza de aborto en la semana 24 del embarazo, por lo que se
le indicó tratamiento con reposo absoluto y Pre-par® hasta la semana 28, y en
menor grado hasta la semana 33. Parto por cesárea a las 38 semanas, sin
sufrimiento fetal. Peso de 3 kg, neonatal normal.
 V. EXAMEN FÍSICO GENERAL:
Al comienzo de la entrevista Laura manifiesta cierto nerviosismo, aunque luego se
tranquiliza poco a poco y acaba colaborando bien. Muestra buena empatía, mímica y
gesto expresivos y contacto visual adecuado. Tiene el ánimo decaído; cuenta que desde
hace 2 o 3 meses se siente triste; discute con las amigas, que «la hacen de menos»; da
muchos problemas a sus padres, que «se enfadan por su culpa»; cada vez saca peores
notas y dice que «va a suspender el curso». Todo la molesta. Está irritable y alterada.
Tarda en dormirse y tiene menos hambre. Alguna vez ha pensado que «lo mío no tiene
remedio, pues no valgo para nada».
No ha hablado con nadie de lo que le pasa. Le da vergüenza y siente pánico a
«estar volviéndose loca». Ha tenido alguna idea de suicidio, pero no ha pensado
en llevarlo a la práctica ni ha hecho planes.
Está orientada y consciente. No hay trastorno del curso ni del contenido del
pensamiento, ni de la sensopercepción. No tiene obsesiones ni rituales. No ha
sufrido episodios maniacos. Se descartan otros trastornos psiquiátricos.

FC: 90 L*M
FR: 20 X1
PA: 100/ 80 mm/Hg
T: 37 °C
StO2: 95%
 VI. EXAMÉN FÍSICO SEGMENTARIO
Cabeza, cara y cuello:
Cráneo: Normoencefálico, sin tumoraciones o traumatismo; sin zonas de alopecia,
cabello de aspecto, consistencia e implantación normales, sin exostosis.
Cara: Ojos asimétricos, pupilas isocóricas, normorreflécticas a la luz, fondo de ojo
normal y conjuntiva, sin desviamientos de la vista y buena respuesta; orejas simétricas y
pabellones simétricos de inserción normal, conducto auditivo externo permeable y
membrana timpánica normal; nariz y senos paranasales con narinas permeables, mucosa
seca, tabique nasal normal, boca arcada dentaria superior e inferior normales, mucosa
hidratada, faringe normal dientes normales y bien formado, lengua céntrica y móvil,
paladar normal y bien formado.
Cuello: Normal, no se palpan abultamientos.
Examen tórax y pulmonar: Normal, simétrico, mamas simétricas, normo expansible,
con adecuados movimientos de amplexación y amplexión, ruidos respiratorios y
vibraciones vocales normales y desplazamiento del diafragma normal.
Examen cardiaco: Se puede encontrar uno que otros pulsos y sentir los latidos del
corazón, no se oyen ruidos no soplos cardiacos, aunque se puede percibir una leve
arritmia.
Examen abdominal: Abdomen plano, normal, no se palpan visceromegalias, ombligo
céntrico.
Extremidades: Normales, buena flexión y pulsos radial y femoral palpables, tono
muscular y fuerzas normales
Examen neurológico: funciones mentales superiores conservadas, pares craneales
normales, tono muscular normal, marcha normal, coordinación normal, reflejos
osteotendinosos y cutáneos, sensibilidad superficial y profunda normales.
VII. PRUEBA COMPLEMENTARIA
7.1. Debe hacerse una historia clínica cuidadosa, para lo cual es imprescindible que el
médico conozca a fondo el trastorno psiquiátrico de la depresión.
7.2. El médico ha de tener capacidad para comunicarse con la niña e inspirarle seguridad
y confianza. Debe hablar con ella en privado y asegurarle que lo que hablen es
confidencial, excepto si hay algo que el médico considera que debe decir a los padres con
el fin de ayudarla y protegerla. Sería el caso de las ideas de suicidio.
7.3. La TCC es la primera opción terapéutica en un cuadro clínico de depresión que puede
catalogarse de leve-moderado. Los objetivos de la TCC son: identificar y modificar las
actitudes y los pensamientos negativos; corregir las distorsiones cognitivas que llevan a
percibir la realidad de un modo pesimista y amenazante; reforzar la confianza de la niña en
sí misma y animarla a hacer cosas que le gustan, aunque no se sienta con ganas de
hacerlas.
7.4. Si no se produce una mejoría con la TCC puede añadirse fluoxetina, ya que de ese
modo se potencia la eficacia del tratamiento. Según algunos trabajos, el 71% de los
pacientes mejora con la combinación de ambos tratamientos, frente al 25% con
placebo, el 43% con TCC sola y el 61% con fluoxetina sola.
En el caso de Laura, si toma fluoxetina, hay que avisar a los padres y a la niña de que
existe la posibilidad, aunque baja, de que aumenten las ideas suicidas durante las 2-3
primeras semanas y que después remiten. El 4% de los pacientes tratados con
fluoxetina presenta ideación suicida en las primeras semanas de tratamiento, frente al
2% tratado con placebo. No se ha registrado ningún suicidio.
 7.5 El Test de Neurotransmisores estudia los neurotransmisores y sus metabolitos
mediante LC-MS/MS, indicado para evaluar el estrés, depresión, problemas de memoria y/o
déficit de atención y desequilibrios del sueño.
Incluye la determinación de activadores: 
Activadores:Dopamina, Acido Homovanílico, Noradrenalina, Adrenalina,
Noradrenalina/Adrenalina, Ácido Vanilmandélico, Ácido glutámico, Histamina.
Inhibidores: 5-hidroxi-L-triptófano, Serotonina, Ácido 5-Hidroxiindolacético, Melatonina
6-Sulfato, Ácido Gama AminoButírico
Tipo de muestra: ORINA; Orina 24 horas refrigerada
Entrega resultados: 10 días
 VIII. DIAGNOSTICO
El caso se muestra que el episodio depresivo es causado por un
déficit funcional de los neurotransmisores noradrenalina (NA)
y la serotonina (5-HT), en las regiones límbicas emocionales)
del cerebro.
 IX. TRATAMIENTO
Tratamiento Psico-Psiquiátrico
Terapia Cognitivo-conductual (TCC) individual:
vs. Control.
vs. Tratamiento habitual.
vs. Terapia familiar.
vs. Terapia de apoyo no directiva.
vs. Relajación.
TCC grupal + sesiones a padres vs. Control.
Terapia Familiar (TF):
Control.
Tratamiento habitual.
Terapia de apoyo no directiva.
Terapia psicodinámica.
Terapia Psicodinámica vs. Terapia Familiar
Activación conductual vs. TCC/Terapia interpersonal (TIP)
Autoayuda guiada vs. Control
Automodelado vs. Control
Relajación:
Tratamiento Psicofarmacológico
Tratamiento con reserpina (un fármaco antihipertensivo, que agota las reservas de
las monoaminas), causó episodios depresivos en algunos pacientes
La depresión se debe a una reducción en la disponibilidad de los neurotransmisores
5-HT y NA, resaltando que los fármacos antidepresivos ejercen su acción
terapéutica mediante el aumento de la disponibilidad extracelular de estos
neurotransmisores.
Los antidepresivos tricíclicos representaron el tratamiento farmacológico para la
depresión. Estos antidepresivos, en general han sido considerados como un grupo
homogéneo de fármacos, que difieren principalmente en su potencia para inhibir la
recaptura de la 5-HT y de la NA.
Su eficacia en el tratamiento de la depresión está bien establecida. Estos
medicamentos se pueden dividir en dos clases principales, por un lado, la
imipramina y la amitriptilina, que son fármacos duales inhibidores de la recaptura
de la 5-HT y la NA, y que tienen una alta carga de efectos secundarios
anticolinérgicos.
9.2.3. Nuevos fármacos que producían un menor número de efectos adversos y que se basaron en
inhibir la recaptura de la 5-HT y de la NA, con la finalidad de obtener una respuesta terapéutica
más rápida, los inhibidores selectivos de la recaptura de la 5-HT (ISRS) y la NA (ISRN). Entre
los ISRS, se encuentran el citalopram, la sertralina y la fluoxetina, los cuales han reemplazado a
los fármacos antidepresivos tricíclicos porque tienen menos efectos adversos.

9.2.4 La reboxetina, fue el primer fármaco de los ISRN utilizado en el tratamiento de la

depresión. Actúa principalmente uniéndose al transportador de la NA bloqueando su recaptación

9.2.5 Grupo de fármacos han sido empleados para el trastorno de depresión, los antipsicóticos
atípicos, los cuales aumentan la recaptura selectiva de la 5-HT y de la NA. Entre ellos se
encuentran la quetiapina, olanzapina, risperidona. tianeptina y la ziprasidona, que han
demostrado ser eficaces en pacientes deprimidos.
 X. DISCUSION
Existen tres neurotransmisores que son parte de la base bioquímica de la
depresión, lo que impulsa también la neuroanatomía relacionada con tal
enfermedad

Serotonina
Dopamina 5hidroxitriptamin
a (5-HT)

Noradrenalina
(NA)