INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN

¿ Qué es el Acetaminofén?
y El Paracetamol (también conocido

como acetaminofén) es uno de los analgésicos, antipiréticos no opiáceos mas utilizados y forma parte de numerosos productos disponibles sin receta medica.

(mediadores celulares responsables de la aparición del dolor). Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.y El acetaminofén es un fármaco con propiedades analgésicas. antipiréticas. y . sin propiedades antiinflamatorias además no comparte los efectos gastrointestinales ni plaquetarios de los demás AINE.

y Se administra por vía oral (principalmente). . supositorios o gotas de administración oral. teniendo la ventaja de evitar el primer paso hepático. comprimidos. y Vía rectal. absorbiéndose rápida y completamente.y Se presenta habitualmente en forma de cápsulas. y Preparaciones intravenosas.

. posteriormente es excretado por los riñones.PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS y La biodisponibilidad es muy elevada (cercana al 100%) y se metaboliza principalmente en el hígado. donde la mayor parte se convierte en compuestos inactivos por formación de sulfatos y glucurónidos. y Semivida de 2-4 horas.

pero sí al hígado. los efectos secundarios son pocos e infrecuentes. y En las dosis indicadas el paracetamol no afecta a la mucosa gástrica ni a la coagulación sanguínea o los riñones. aunque algunas veces aparecen reacciones alérgicas cutáneas.‡ Con dosis terapéuticas. .

y Dosis letal 13-25 g. y Niños: En ingestiones agudas. 150 ² 200 mg/kg.DOSIS TÓXICA y Adultos 5 ²7 g. .

. haciendo que el fármaco sea metabolizado por oxidasas.y Sobredosis (5-25g) provocan hepatoxicidad y Estos efectos tóxicos aparecen cuando las enzimas hepáticas que catalizan las reacciones se ven saturadas.

acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI) y Este compuesto es capaz de unirse covalentemente a macromoléculas del hepatocito. produciendo estrés oxidativo y necrosis hepatocelular.y El metabolito resultante: N. .

SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN .

y Dolor abdominal. y Náuseas. . y Pálidez.MANIFESTACIONES INICIALES Primeras 24Hrs. y Vómitos. y Anorexia.

y Lesión hepática (necrosís). y Depresión respiratoria. y Insufieciencia renal. y Encefalopatía y muerte.MANIFESTACIONES TARDÍAS De 24. y Colapso cardiovascular. y Ácidosis metabólica. .48 Hrs.

y Lavado gástrico en caso de no haberse administrado en forma inmediata el carbón activado.TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO y Inducción del vómito si el paciente está consiente. . sólo si la ingestión del acetaminofén ocurrió tres a cuatro horas antes. HOSPITALARIO y Administración de carbón activado.

MANEJO ESPECÍFICO y Administración de su antídoto específico de N-acetilcisteína con una dosis inicial de 140 mg/ Kg que debe ser administrada en las primeras 8²10 horas para lograr el máximo beneficio de protección hepática. . ofreciendo hasta las 12 h una eficacia aceptable y siendo ineficaz a partir de las 15 h.

‡ Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) Predice el riesgo de hepatotoxicidad y establece la indicación del antídoto .N-Acetil-Cisteína y Máxima eficacia en las primeras 8 horas y Indicación se establece por: o Cantidad ingerida (¿?) Niveles plasmáticos o Tiempo transcurrido desde la ingesta.

Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) .

pero hasta la mitad de los pacientes pueden desarrollar hepatopatía grave. el tratamiento generalmente resuelve el caso.RESULTADOS y Si el paciente acude lo suficiente mente pronto a un centro médico tras la ingestión. .

1ª Intoxicación medicamentosa en pediatría. 0.4% de las consultas en servicios de urgencias pediátricas. y Las intoxicaciones en la infancia constituyen del .ESTADÍSTICAS y Paracetamol o Acetaminofén es uno de los analgésicos más vendido en el mundo y el fármaco más usado en pediatría.3-0. y Es el analgésico más implicado en intoxicaciones. 3ª en adultos.

-La utilización de este con fines suicidas. -La presentación de este en varias formas farmacéuticas.Algunos factores que influyen directa o indirectamente en el mal uso del paracetamol y conllevan a una posible intoxicación: -La disponibilidad del medicamento si receta medica. . -Forma parte de varios productos utilizados para tratar resfriado comun y gripe.

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para evitar la dosificación a voluntad propia del acetaminofén.RECOMENDACIONES y Este grupo de medicamentos debe ser almacenado en sitios fuera del alcance de los niños o personas con ideas suicidas. y Informar adecuadamente a los pacientes .

y Utilizarlo con precaución en personas que padecen asma. aumentando por tanto el riesgo de hepatotoxicidad.y El paracetamol no debe tomarse tras consumir alcohol. . y Administración por vía rectal. debido a que el hígado no puede metabolizar simultáneamente el paracetamol.

r t . s l i j ir r l s r v s s l . t r s l v t li r l i t . si r . l s tr t i t s s s r s i l s r l l si . l rr t r i s r s si i i .CONCLUSIONES y El s is l s r s s l t .

y Se debe intensificar la farmacovigilancia sobre los casos de intoxicaciones con estos medicamentos para conocer realmente cuál es la prevalencia y la incidencia de la intoxicación por acetaminofén. .

3ra ed. 674675. 693-694. 2004. Agentes analgésicos-antipiréticos.235-36. pag. etal. Goodman & Gilman editores.BIBLIOGRAFÍA y Farmacología. . Elsevier. España.M. protocolos de actuación. ed. Jiménez Murillo L. M. Burke Anne. México. Guía diagnostica y y Diccionario de especialidades farmacéuticas. Montero Pérez. pag.Elsevier . Rang. farmacoterapia de la gota. PLM.2008. cap. pag. y Las bases farmacológicas de la terapéutica.Dale .P. Colombia 2008.6ta H..11va ed.J.26.2006 y Medicina de urgencias y emergencias. etal. F. España.