INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN

¿ Qué es el Acetaminofén?
y El Paracetamol (también conocido

como acetaminofén) es uno de los analgésicos, antipiréticos no opiáceos mas utilizados y forma parte de numerosos productos disponibles sin receta medica.

(mediadores celulares responsables de la aparición del dolor). sin propiedades antiinflamatorias además no comparte los efectos gastrointestinales ni plaquetarios de los demás AINE. y . Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.y El acetaminofén es un fármaco con propiedades analgésicas. antipiréticas.

y Vía rectal. . y Se administra por vía oral (principalmente). y Preparaciones intravenosas. absorbiéndose rápida y completamente. teniendo la ventaja de evitar el primer paso hepático. comprimidos. supositorios o gotas de administración oral.y Se presenta habitualmente en forma de cápsulas.

PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS y La biodisponibilidad es muy elevada (cercana al 100%) y se metaboliza principalmente en el hígado. donde la mayor parte se convierte en compuestos inactivos por formación de sulfatos y glucurónidos. posteriormente es excretado por los riñones. . y Semivida de 2-4 horas.

pero sí al hígado. . aunque algunas veces aparecen reacciones alérgicas cutáneas. los efectos secundarios son pocos e infrecuentes. y En las dosis indicadas el paracetamol no afecta a la mucosa gástrica ni a la coagulación sanguínea o los riñones.‡ Con dosis terapéuticas.

.DOSIS TÓXICA y Adultos 5 ²7 g. y Dosis letal 13-25 g. 150 ² 200 mg/kg. y Niños: En ingestiones agudas.

.y Sobredosis (5-25g) provocan hepatoxicidad y Estos efectos tóxicos aparecen cuando las enzimas hepáticas que catalizan las reacciones se ven saturadas. haciendo que el fármaco sea metabolizado por oxidasas.

.y El metabolito resultante: N. produciendo estrés oxidativo y necrosis hepatocelular.acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI) y Este compuesto es capaz de unirse covalentemente a macromoléculas del hepatocito.

SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN .

y Anorexia. y Pálidez. y Vómitos. . y Náuseas.MANIFESTACIONES INICIALES Primeras 24Hrs. y Dolor abdominal.

y Encefalopatía y muerte. . y Colapso cardiovascular. y Depresión respiratoria. y Ácidosis metabólica.MANIFESTACIONES TARDÍAS De 24. y Insufieciencia renal.48 Hrs. y Lesión hepática (necrosís).

HOSPITALARIO y Administración de carbón activado.TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO y Inducción del vómito si el paciente está consiente. y Lavado gástrico en caso de no haberse administrado en forma inmediata el carbón activado. sólo si la ingestión del acetaminofén ocurrió tres a cuatro horas antes. .

ofreciendo hasta las 12 h una eficacia aceptable y siendo ineficaz a partir de las 15 h.MANEJO ESPECÍFICO y Administración de su antídoto específico de N-acetilcisteína con una dosis inicial de 140 mg/ Kg que debe ser administrada en las primeras 8²10 horas para lograr el máximo beneficio de protección hepática. .

N-Acetil-Cisteína y Máxima eficacia en las primeras 8 horas y Indicación se establece por: o Cantidad ingerida (¿?) Niveles plasmáticos o Tiempo transcurrido desde la ingesta. ‡ Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) Predice el riesgo de hepatotoxicidad y establece la indicación del antídoto .

Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) .

. el tratamiento generalmente resuelve el caso.RESULTADOS y Si el paciente acude lo suficiente mente pronto a un centro médico tras la ingestión. pero hasta la mitad de los pacientes pueden desarrollar hepatopatía grave.

0. 3ª en adultos. 1ª Intoxicación medicamentosa en pediatría. y Es el analgésico más implicado en intoxicaciones.3-0.4% de las consultas en servicios de urgencias pediátricas. y Las intoxicaciones en la infancia constituyen del .ESTADÍSTICAS y Paracetamol o Acetaminofén es uno de los analgésicos más vendido en el mundo y el fármaco más usado en pediatría.

. -Forma parte de varios productos utilizados para tratar resfriado comun y gripe. -La presentación de este en varias formas farmacéuticas.Algunos factores que influyen directa o indirectamente en el mal uso del paracetamol y conllevan a una posible intoxicación: -La disponibilidad del medicamento si receta medica. -La utilización de este con fines suicidas.

.

.

para evitar la dosificación a voluntad propia del acetaminofén.RECOMENDACIONES y Este grupo de medicamentos debe ser almacenado en sitios fuera del alcance de los niños o personas con ideas suicidas. y Informar adecuadamente a los pacientes .

y El paracetamol no debe tomarse tras consumir alcohol. aumentando por tanto el riesgo de hepatotoxicidad. . debido a que el hígado no puede metabolizar simultáneamente el paracetamol. y Utilizarlo con precaución en personas que padecen asma. y Administración por vía rectal.

r t .CONCLUSIONES y El s is l s r s s l t . l s tr t i t s s s r s i l s r l l si . t r s l v t li r l i t . si r . l rr t r i s r s si i i . s l i j ir r l s r v s s l .

y Se debe intensificar la farmacovigilancia sobre los casos de intoxicaciones con estos medicamentos para conocer realmente cuál es la prevalencia y la incidencia de la intoxicación por acetaminofén. .

Dale ..M. España. protocolos de actuación. 693-694. . pag. 674675. PLM. 2004. Rang. Agentes analgésicos-antipiréticos. F. y Las bases farmacológicas de la terapéutica.Elsevier . Goodman & Gilman editores.2006 y Medicina de urgencias y emergencias. Jiménez Murillo L.2008.3ra ed.BIBLIOGRAFÍA y Farmacología. M.235-36.6ta H. Guía diagnostica y y Diccionario de especialidades farmacéuticas.11va ed. España.26.P. Montero Pérez. farmacoterapia de la gota. cap.J. etal. México. Burke Anne. Elsevier. pag. Colombia 2008. pag. etal. ed.

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