INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN

¿ Qué es el Acetaminofén?
y El Paracetamol (también conocido

como acetaminofén) es uno de los analgésicos, antipiréticos no opiáceos mas utilizados y forma parte de numerosos productos disponibles sin receta medica.

y El acetaminofén es un fármaco con propiedades analgésicas. y . antipiréticas. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. (mediadores celulares responsables de la aparición del dolor). sin propiedades antiinflamatorias además no comparte los efectos gastrointestinales ni plaquetarios de los demás AINE.

y Se presenta habitualmente en forma de cápsulas. y Preparaciones intravenosas. teniendo la ventaja de evitar el primer paso hepático. comprimidos. y Se administra por vía oral (principalmente). supositorios o gotas de administración oral. y Vía rectal. absorbiéndose rápida y completamente. .

. posteriormente es excretado por los riñones. donde la mayor parte se convierte en compuestos inactivos por formación de sulfatos y glucurónidos. y Semivida de 2-4 horas.PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS y La biodisponibilidad es muy elevada (cercana al 100%) y se metaboliza principalmente en el hígado.

aunque algunas veces aparecen reacciones alérgicas cutáneas.‡ Con dosis terapéuticas. y En las dosis indicadas el paracetamol no afecta a la mucosa gástrica ni a la coagulación sanguínea o los riñones. . los efectos secundarios son pocos e infrecuentes. pero sí al hígado.

y Dosis letal 13-25 g.DOSIS TÓXICA y Adultos 5 ²7 g. y Niños: En ingestiones agudas. 150 ² 200 mg/kg. .

haciendo que el fármaco sea metabolizado por oxidasas.y Sobredosis (5-25g) provocan hepatoxicidad y Estos efectos tóxicos aparecen cuando las enzimas hepáticas que catalizan las reacciones se ven saturadas. .

y El metabolito resultante: N.acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI) y Este compuesto es capaz de unirse covalentemente a macromoléculas del hepatocito. . produciendo estrés oxidativo y necrosis hepatocelular.

SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN .

MANIFESTACIONES INICIALES Primeras 24Hrs. y Dolor abdominal. y Vómitos. y Pálidez. . y Náuseas. y Anorexia.

y Lesión hepática (necrosís). y Depresión respiratoria.MANIFESTACIONES TARDÍAS De 24. y Colapso cardiovascular. y Ácidosis metabólica. y Insufieciencia renal. y Encefalopatía y muerte. .48 Hrs.

TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO y Inducción del vómito si el paciente está consiente. sólo si la ingestión del acetaminofén ocurrió tres a cuatro horas antes. y Lavado gástrico en caso de no haberse administrado en forma inmediata el carbón activado. . HOSPITALARIO y Administración de carbón activado.

MANEJO ESPECÍFICO y Administración de su antídoto específico de N-acetilcisteína con una dosis inicial de 140 mg/ Kg que debe ser administrada en las primeras 8²10 horas para lograr el máximo beneficio de protección hepática. ofreciendo hasta las 12 h una eficacia aceptable y siendo ineficaz a partir de las 15 h. .

N-Acetil-Cisteína y Máxima eficacia en las primeras 8 horas y Indicación se establece por: o Cantidad ingerida (¿?) Niveles plasmáticos o Tiempo transcurrido desde la ingesta. ‡ Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) Predice el riesgo de hepatotoxicidad y establece la indicación del antídoto .

Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) .

el tratamiento generalmente resuelve el caso. pero hasta la mitad de los pacientes pueden desarrollar hepatopatía grave. .RESULTADOS y Si el paciente acude lo suficiente mente pronto a un centro médico tras la ingestión.

4% de las consultas en servicios de urgencias pediátricas. 0. 3ª en adultos. 1ª Intoxicación medicamentosa en pediatría. y Es el analgésico más implicado en intoxicaciones.3-0. y Las intoxicaciones en la infancia constituyen del .ESTADÍSTICAS y Paracetamol o Acetaminofén es uno de los analgésicos más vendido en el mundo y el fármaco más usado en pediatría.

-La utilización de este con fines suicidas. -La presentación de este en varias formas farmacéuticas. .Algunos factores que influyen directa o indirectamente en el mal uso del paracetamol y conllevan a una posible intoxicación: -La disponibilidad del medicamento si receta medica. -Forma parte de varios productos utilizados para tratar resfriado comun y gripe.

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y Informar adecuadamente a los pacientes . para evitar la dosificación a voluntad propia del acetaminofén.RECOMENDACIONES y Este grupo de medicamentos debe ser almacenado en sitios fuera del alcance de los niños o personas con ideas suicidas.

. y Utilizarlo con precaución en personas que padecen asma. y Administración por vía rectal. aumentando por tanto el riesgo de hepatotoxicidad.y El paracetamol no debe tomarse tras consumir alcohol. debido a que el hígado no puede metabolizar simultáneamente el paracetamol.

r t . l s tr t i t s s s r s i l s r l l si . s l i j ir r l s r v s s l . l rr t r i s r s si i i . t r s l v t li r l i t . si r .CONCLUSIONES y El s is l s r s s l t .

y Se debe intensificar la farmacovigilancia sobre los casos de intoxicaciones con estos medicamentos para conocer realmente cuál es la prevalencia y la incidencia de la intoxicación por acetaminofén. .

ed.11va ed. 2004.26. 693-694. pag.. Guía diagnostica y y Diccionario de especialidades farmacéuticas.6ta H. pag. Goodman & Gilman editores. Burke Anne. Rang. Elsevier. etal.3ra ed.J. 674675. Montero Pérez. F.BIBLIOGRAFÍA y Farmacología.235-36. farmacoterapia de la gota. y Las bases farmacológicas de la terapéutica. Jiménez Murillo L. pag. protocolos de actuación. España.2006 y Medicina de urgencias y emergencias. Agentes analgésicos-antipiréticos. España.M. PLM.P. M.Elsevier . . Colombia 2008. etal.Dale .2008. México. cap.

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