INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN

¿ Qué es el Acetaminofén?
y El Paracetamol (también conocido

como acetaminofén) es uno de los analgésicos, antipiréticos no opiáceos mas utilizados y forma parte de numerosos productos disponibles sin receta medica.

antipiréticas. sin propiedades antiinflamatorias además no comparte los efectos gastrointestinales ni plaquetarios de los demás AINE.y El acetaminofén es un fármaco con propiedades analgésicas. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. (mediadores celulares responsables de la aparición del dolor). y .

supositorios o gotas de administración oral. y Preparaciones intravenosas. teniendo la ventaja de evitar el primer paso hepático. . absorbiéndose rápida y completamente. comprimidos. y Vía rectal. y Se administra por vía oral (principalmente).y Se presenta habitualmente en forma de cápsulas.

donde la mayor parte se convierte en compuestos inactivos por formación de sulfatos y glucurónidos. . posteriormente es excretado por los riñones.PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS y La biodisponibilidad es muy elevada (cercana al 100%) y se metaboliza principalmente en el hígado. y Semivida de 2-4 horas.

pero sí al hígado.‡ Con dosis terapéuticas. . aunque algunas veces aparecen reacciones alérgicas cutáneas. los efectos secundarios son pocos e infrecuentes. y En las dosis indicadas el paracetamol no afecta a la mucosa gástrica ni a la coagulación sanguínea o los riñones.

150 ² 200 mg/kg. y Niños: En ingestiones agudas. . y Dosis letal 13-25 g.DOSIS TÓXICA y Adultos 5 ²7 g.

haciendo que el fármaco sea metabolizado por oxidasas. .y Sobredosis (5-25g) provocan hepatoxicidad y Estos efectos tóxicos aparecen cuando las enzimas hepáticas que catalizan las reacciones se ven saturadas.

acetil-p-benzoquinona imina (NAPQI) y Este compuesto es capaz de unirse covalentemente a macromoléculas del hepatocito. .y El metabolito resultante: N. produciendo estrés oxidativo y necrosis hepatocelular.

SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN .

y Náuseas. y Vómitos. y Anorexia. . y Dolor abdominal.MANIFESTACIONES INICIALES Primeras 24Hrs. y Pálidez.

y Ácidosis metabólica. y Insufieciencia renal. y Depresión respiratoria.48 Hrs. y Colapso cardiovascular. y Encefalopatía y muerte. . y Lesión hepática (necrosís).MANIFESTACIONES TARDÍAS De 24.

HOSPITALARIO y Administración de carbón activado. sólo si la ingestión del acetaminofén ocurrió tres a cuatro horas antes. . y Lavado gástrico en caso de no haberse administrado en forma inmediata el carbón activado.TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO y Inducción del vómito si el paciente está consiente.

MANEJO ESPECÍFICO y Administración de su antídoto específico de N-acetilcisteína con una dosis inicial de 140 mg/ Kg que debe ser administrada en las primeras 8²10 horas para lograr el máximo beneficio de protección hepática. ofreciendo hasta las 12 h una eficacia aceptable y siendo ineficaz a partir de las 15 h. .

N-Acetil-Cisteína y Máxima eficacia en las primeras 8 horas y Indicación se establece por: o Cantidad ingerida (¿?) Niveles plasmáticos o Tiempo transcurrido desde la ingesta. ‡ Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) Predice el riesgo de hepatotoxicidad y establece la indicación del antídoto .

Nomograma de Rumack y Mattehew (1975) .

el tratamiento generalmente resuelve el caso. pero hasta la mitad de los pacientes pueden desarrollar hepatopatía grave.RESULTADOS y Si el paciente acude lo suficiente mente pronto a un centro médico tras la ingestión. .

y Es el analgésico más implicado en intoxicaciones. 3ª en adultos.4% de las consultas en servicios de urgencias pediátricas.ESTADÍSTICAS y Paracetamol o Acetaminofén es uno de los analgésicos más vendido en el mundo y el fármaco más usado en pediatría.3-0. 0. 1ª Intoxicación medicamentosa en pediatría. y Las intoxicaciones en la infancia constituyen del .

. -La utilización de este con fines suicidas. -La presentación de este en varias formas farmacéuticas. -Forma parte de varios productos utilizados para tratar resfriado comun y gripe.Algunos factores que influyen directa o indirectamente en el mal uso del paracetamol y conllevan a una posible intoxicación: -La disponibilidad del medicamento si receta medica.

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y Informar adecuadamente a los pacientes . para evitar la dosificación a voluntad propia del acetaminofén.RECOMENDACIONES y Este grupo de medicamentos debe ser almacenado en sitios fuera del alcance de los niños o personas con ideas suicidas.

y Administración por vía rectal. aumentando por tanto el riesgo de hepatotoxicidad. . debido a que el hígado no puede metabolizar simultáneamente el paracetamol. y Utilizarlo con precaución en personas que padecen asma.y El paracetamol no debe tomarse tras consumir alcohol.

l rr t r i s r s si i i . s l i j ir r l s r v s s l .CONCLUSIONES y El s is l s r s s l t . t r s l v t li r l i t . r t . si r . l s tr t i t s s s r s i l s r l l si .

y Se debe intensificar la farmacovigilancia sobre los casos de intoxicaciones con estos medicamentos para conocer realmente cuál es la prevalencia y la incidencia de la intoxicación por acetaminofén. .

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