FICHA EVALUACION KINÉSICA

QUEMADOS

ANAMNESIS

1. DATOS ESTADÍSTICOS

Nombre: AD

Apellido: MN

Edad: 15 años Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 03 mayo 2006

Estado civil:

Ocupación
actual…………………………………………………………………………………………………..

Residencial actual: Zona Sud, Villa Pagador

Teléfono………………………………………………………………………………………………

Fecha del accidente : 22 de junio de 2021

Terapeuta responsable:

Fecha de elaboración de la ficha: 3 de julio de 2021

Fuente de información:

Historia Clínica: 2 sala: 4 Cama: 8

2. DIAGNOSTICO MÉDICO
Paciente de sexo masculino de edad 15 años, ingreso de emergencia por presencia de
quemaduras de tercer grado (TIPO B) en el miembro inferior derecho por quemadura de
electricidad, fue ingresado a cirugía para realizar autoinjerto de piel parcial y total en
antepie y región interna de tobillo derecho. una vez realizada la limpieza, fue sometido a
autoinjerto de piel parcial y total para disminuir las retracciones en ante pie y región interna
del tobillo derecho.

3 .TIPO DE ACCIDENTE

CASERO (X )

LABORAL () OTROS ()

4 .AGENTES CAUSALES
Fuego () Liquido calientes ( )

Químicos ( ) Eléctricos ( X)

Combustibles inflamables () Fricción ()

Otros ( )

5 MOTIVO DE CONSULTA
Madre refiere que el día del accidente el joven se encontraba cera del cable de alta tensión,
provocando de forma explosiva la quemadura.

6. PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente con lesiones en la piel por quemaduras en mano derecha y miembros inferior
derecho, una vez realizada la limpieza, fue sometido a autoinjerto de piel parcial y total para
disminuir las retracciones en ante pie y región interna del tobillo derecho.

7. ANTECEDENTES

Antecedentes personales
Fuma ( )
Alcohol ( )
Alimentación ( )
Uso de medicamentos ( )

Antecedentes familiares
Madre ( )
Padres ( )
Hermanos ( )
Hijos ( )
Otros ( )

II. EXAMEN FÍSICO

1. Signos vitales:

FR: 25 rpm Peso: 48 kilos

FC: 65 lpm

PA: 140/90 mmHg

Tº: 35º C Talla:1, 60cm

Auscultación: ……………………………………………..

2. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
COLOR DE PIEL CIANÓTICA D PÁLIDO D NORMAL D
X

I I I

CICATRICES PRESENTE D X AUSENTE D RETRÁCTIL D X

I I I

HIDRATACIÓN GRASOSA D SECA D X MIXTA D

I I I

PRESENTE AUSENTE

TURGENCIA X

OBSERVACIONES: Reciente intervención de injerto

de piel parcial y total

EDEMA

Localización: X

AMPOLLAS X

Localización:

% SUPERFICIE DE PIEL QUEMADA (SCQ)

ESCALA DE LUND BROWDER

EDAD 1 4 9 16
 CABEZA

CUELLO

TRONCO
ANTERIOR

TRONCO
POSTERIOR

NALGAS

GENITALES

BRAZOS 3,5%

MANOS(ambas) 2,5%

MUSLOS(ambos)

PIERNAS 5,5
(ambos)

PIES(ambos) 3,5

% TOTAL SCQ:
15%

Escala topográfica

3.EVALUACIÓN DE LA CICATRIZ

Color de la cicatriz

PRESENTE AUSENTE
 ROSADO X Injerto total ante pie
derecho

VIOLÁCEO X Injerto parcial región

interna de tobillo

AMARILLENTO X

BLANQUECINO X

Observaciones: Presenta un color rojizo intenso alrededor de la herida, por la llegada de

nuevos vasos sanguíneos

Tipo de cicatriz

PRESENTE AUSENTE

QUELOIDES

HIPERTRÓFICA

RETRÁCTIL X Pasado el proceso de maduración

en la región de ante pie y región
interna de tobillo derecho

ACARTONADA X Pasado el proceso de maduración

en la región de ante pie y región
interna de tobillo derecho, y región
interna de la pierna.

ACORDONADA X Pasado el proceso de maduración

en la región de ante pie y región
interna de tobillo derecho
4. ESCALA DEL DOLOR

OBSERVACIÓN: Debido a que el paciente salió de cirugía, refiere un dolor de 8

DOLOR PRESENTE A LA:

Palpación presente Actividad presente Reposo ausente

5. INFLAMACIÓN

MIEMBRO SUPERIOR MIEMBRO INFERIOR

DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA

Circunferencia Tobillo 17cm

zona de volumen región del

ante pie

Coloración oscura y
rojiza

Temperatura 37 grados

III. EXAMEN KINÉSICO - FÍSICO

1. PERIMETRÍA
Brazo

A 7 cm por encima del olécranon Der: 22cm Izq: 24 cm

Antebrazo

A 4 cm por debajo del olécranon Der:19cm Izq: 21cm

Muslo

A 5 cm por encima de la rótula Der: 35cm Izq 37cm

Pierna

A 5 cm por debajo de la rótula Der: 27cm Izq: 30CM

2. ANTROPOMETRÍA

MMSS

REAL APARENTE

Der . 65 cm 51 cm

Izq . 67 cm 53cm

MMII

Der. 82 cm 96cm

Izq . 85 cm 99cm

3. GONIOMETRÍA Y FUERZA MUSCULAR

MIEMBR ARTICUL MOVILIDA GRADOS DE FUERZA MUSCULAR

O ACIÓN D REFERENCIA
DERECHA IZQUIERDA

IZQ DER

hombro flexión O-180 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5

extensión 0-45
 abducción 180- 0

aducción 0-30

rotación
interna
0-90

rotación
externa
0-90
Miembro
superior
flexión O-
145

codo extensión 145-0

pronación 0-90

supinación 0-90

flexión 0-90 0 0

extensión 0-70 0 0

desviación 0-20 0 0
radial
muñeca

Desviación 0-45 0 0
cubital

flexión 0-120 90 0 3

extensión 0- 15 0 2
10/20
 cadera abducción 0-45

aducción 45-0
Miembro
inferior
rotación 0-45

interna

rotación 0-
externa 45/6º

flexión 0-140 40 40 2

Rodilla

extensión 0-10 0 0 2

flexiona 0-50 22 35 1

dosiflexión 0-20 15 18 1
tobillo

inversión 0- 32 36 1
35/40

eversión 0-15 7 10 1

OBSERVACIONES

La niña se encuentra inconsciente por lo tanto no se evaluará la fuerza muscular y en la

goniometría solo evaluamos en la posición actual sin realizar movilizaciones

4. ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD

SUPERFICIAL DERECHA IZQUIERDA

Táctil si

Térmica si
 Dolorosa si

PROFUNDA

Discriminación de dos
puntos

Propiocepción

5. RETRACCIONES MUSCULARES

Se van a presentar retracciones en la siguiente región de miembro inferior en caderas

mayormente en la derecha, rodillas y la parte del tobillo que van a limitar la parte de
eversión e inversión, flexión plantar y dorsal, si en todo caso no se lleva un buen
tratamiento, como resultado de un patrón consecutivo desde el posicionamiento del pie.

6. DEFORMIDADES

OBSERVACIÓN

Se puede presentar en un futuro próximo deformaciones en las articulaciones

metatarsianas en caso de presencia de retracción y no ser tratada adecuadamente, al igual
de deformaciones en tobillo, presentando un patrón de inversión con dorsiflexion de tobillo.

7. POSTURA

VISTA ANTERIOR
● Miembros inferiores:
-Rodilla: semiflexión del lado derecho
-Tobillo: Observado en la imagen en flexión plantar por los injertos, durante el
proceso de cicatrización presumiblemente en flexión dorsal e inversión de tobillo

VISTA POSTERIOR

● No es visible en la imagen

VISTA LATERAL

● Miembros inferiores:
-Rodilla: semiflexion de lado derecho
-Tobillo: Observado en la imagen en flexión plantar, durante el proceso de
cicatrización, presumiblemente en dorsiflexión de tobillo e inversión de pie.

8. EQUILIBRIO
 Bueno Regular Malo

Anterior ( ) ( ) (x)

Posterior ( ) ( ) (x )

Lateral der. ( ) ( ) (x)

Lateral izq. ( ) ( x) ( )

OBSERVACIONES

Encontré la evolución del equilibrio estático y Dinámico será evaluado pasado el proceso de
maduración y cicatrización de la herida, presentándose presumiblemente inestable, por la
presencia de cicatrices retractiles.

9. ACTIVIDAD MOTORA
MOVIMIENTO Rodar Arrastre Pasar a Pasar a 4
sentado puntos

OBSERVACIÓN

Evaluación biomecánica de la marcha:

Una vez culminado el proceso de maduración y cicatrización de la herida, se realizará la

evaluación, pero se estima presumiblemente que frente a las características se presentarán
cicatrices retractiles, acordonadas y acartonadas que llegarán a impedir la mecánica de
marcha al momento de realizar la fase de apoyo y balanceo en marcha.

10. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Vestimenta
Activa No Realiza con Realiza con
Realiza Realiza Dificultad Facilidad

Ponerse la camisa

Ponerse la chompa

Ponerse los calcetines x

Ponerse las chamarras

Ponerse la corbata

Poder abotonarse
 Comida – Alimentación

Actividad No Realiza Realiza Realiza

Realiza Con con
Dificultad Facilidad

Utilizar utensilios de comida x

Llevar la comida a la boca x

Poder deglutir

Llevar el vaso a la boca x

Llevar la comida a la boca x

Poder masticar y cortar

Poder mantener los líquidos dentro la boca

Actividad No Realiza Realiza con Realiza

Realiza Dificultad con
Facilidad

Libre Deambulación - x
desplazamiento

Marcha x

Subir y bajar gradas x

Subir y bajar de la cama x

Ayuda Utilización de muletas x

Biomecánicas

Utilización de Burrito x

Desplazamiento con x
 sillas ruedas

11. EXAMEN DE MARCHA

O Independiente O semidependiente O dependiente

IV. DIAGNÓSTICO KINÉSICO FÍSICO

Paciente masculino de 15 años de edad presento quemaduras por electricidad, en su mayor

extensión de tipo B con un total de 15% de superficie corporal quemada. Pasado el periodo
de cicatrización, se presume que presente limitación funcional por secuela de quemadura a
nivel de pierna, tobillo y pie, que va cursando un tratamiento con injerto de piel parcial y
total, que afecta los movimientos de la articulación de tobillo y la subastragalina, limitando
así su amplitud articular durante los movimientos de flexión plantar a 22 o, dorsiflexion 15o,
inversión 32o-eversión 7o, pudiendo llegar a observar deformaciones a nivel de tobillo por la
presumible presencia de cicatriz retráctil en ante pie y región interna de tobillo, cicatriz
acartonada y con cordones en la región anterior del pie y cara interna de tobillo en miembro
inferior izquierdo, llegando afectar moderadamente las AVD de desplazamiento, durante la
dinámica de marcha en las fases de apoyo y balanceo.

V. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
1. Reducir dolor y prurito
2. Prevención de cicatriz patológica y control de edemas
3. Prevención retracciones y bridas
4. Mantener la hidratación de la piel
5. Recuperar funcionalidad articular en tobillo y pie, evitando la rigidez articular
6. Recuperar la fuerza muscular
7. Mantener las actividades de la vida diaria

VI. ESQUEMA DE TRATAMIENTO

1. Masoterapia mediante la técnica de deslizamiento (mediano, corto y largo plazo),

ultrasonido
2. Presoterapia: uso de traje compresivo
Drenaje linfático mediante la técnica de vodder
3. Terapia posicional: para evitar retracciones posicionando la articulación de tobillo en
posición neutra (corto y mediano plazo), Hidroterapia para la desbridación de las
cicatrices con chorros de agua, kinesioterapia mediante movilizaciones pasivas.
Masoterapia mediante los Ejercicios Dermokinéticos sobre la cicatriz
4. Masoterapia con cremas hidratantes, técnica de deslizamiento y vibración
5. Movilizaciones pasivas o activas-asistidas en miembros comprometidos
6. Masoterapia técnica de vibración (corto plazo), kinesioterapia ejercicios isométricos,
isotónicos e isocinéticos (mediano y largo plazo)
7. Terapia ocupacional, kinesioterapia.

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Evaluador