PROCEDIMIENTO DE SIMULACIÓN

EN RADIOTERAPIA

L.R.I. Marco Antonio Robles Burgos.

 CONCEPTOS BASICOS

• Simulación:
Representación del
comportamiento de
un proceso por
medio de un
modelo material,
cuyos parámetros y
cuyas variables son
la reproducción del
proceso estudiado.
• Virtual:
Que tiene existencia
aparente o potencial
pero no real o efectiva.
• Simulador:
Programa realizado para
representar el funcionamiento
de una máquina, de un sistema
o de un fenómeno antes de su
construcción o utilización.
 INTRODUCCIÓN

• La “Simulación” consiste en
definir y localizar volumen
de tejido a irradiar,
respetando el máximo el
tejido sano circundante.
UN SIMULADOR VIRTUAL CONSTA DE :

1 Equipo Simulador.

2 Sistema de planificación de tto 3D.

3 Sistema de imagen en la unidad de tto.

Se reconstruyen imágenes axiales, coronales,

transversales y las imágenes del « ojo del haz» para
cualquier ángulo del brazo, con la divergencia
adecuada para cada haz utilizado.
 SIMULACIÓN

OBJETIVO:
Conseguir imágenes de
TAC proporciona mucha
mayor información acerca
del tamaño y localización
del tumor.

• El paciente se debe colocar en el TAC en la posición en

que se aplicara el tratamiento.
 Software
Se realiza con TOMOGRAFO
especial

Estación
de trabajo
Manipular y
Imágenes
Transferir

• Se realiza reconstrucción
de imágenes
• Se valora el isocentro.
• Definición de estructuras de
importancia y blanco de
tratamiento.
El software permite definir,
calcular un isocentro dentro DDR
de un volumen de interés y
simulando un tratamiento.
Radiografía
Reconstruida
Digitalmente.

Generada por computadora basada

en la tomografía del paciente, y
tiene los mismos datos que una
generada convencionalmente.
 PASOS DE LA SIMULACIÓN

1 Adquision de los datos del paciente.

Definición y colocación de sistema

2 de inmovilización, marca radio-
opacas.

3 Colocación del paciente en el

tomógrafo.

Transferencia de imágenes
4
adquiridas.
5 Reconstrucción de la imagen.

Cálculo dosimétrico del plan de

6
tratamiento.

7 Verificación del tratamiento.

Cada paso debe ser cuidadosamente vigilado por el
médico oncólogo y por el técnico(s) que realizan el
procedimiento.
Los pasos 1, 2 y 3 son responsabilidad conjunta del
médico oncólogo y técnico(s) que realizarán el
procedimiento.

Físico médico podría

estar presente para
apoyar o sugerir alguna
modificación, pero la
aprobación final recae
en el médico tratante.
Los pasos 4, son responsabilidad de
técnico que realiza el procedimiento,
podría estar acompañado del
médico y/o del físico.
El paso 5 y 6 es responsabilidad del médico tratante y del
físico, la definición del sito a tratar, delinear los órganos de
interés o críticos.

• Volumen de grueso tumoral (VTG).

• Volumen clínico(VTC).
• Volumen tumoral planeado (VTP).
 ADQUISIÓN DE DATOS DEL PACIENTE

• Nombre del paciente.

• Registro del expediente con el
número de radioterapia.
• Sitio, inmovilizador, espesor de
corte, distancia entre corte,
según sitio anatómico (hoja de
solicitud de tomografía).
• Dosis y número de fracciones.
 DEFINICIÓN Y COLOCACIÓN DE SISTEMA DE
INMOVILIZACIÓN

Servirán de referencia
para colocar el probable
punto central del o los
campos de tratamiento
(isocentro).
 DEFINICIÓN Y COLOCACIÓN DE
SISTEMAS DE INMOVILIZACIÓN
1 Si es un inmovilizador
para posición prona
(decúbito ventral) se
deberá anotar la
angulación de este.

2 Si es de abdomen debe
construirse una malla de
ser posible, que lo cubra,
anotar los parámetros de
inmovilizador.
 Si se utiliza marco estereotaxico,
3 anotar medida de poste de
fijación de los seguros.

Definición y colocación
4 de marcas radio-opacas
(isocentro)

Colocar unas marcas transitorias en el posible centro de

5
campos del área de interés.
Para obtener imágenes y
marcar los puntos de entrada
del haz en el paciente.
COLOCACIÓN DEL PACIENTE

Se lleva todo el sistema de

inmovilización al servicio de
radiología para realizar la
tomografía de simulación.

Respetar las marcas de

localización colocadas con
los laser del servicio de
radioterapia
Transferencia de imágenes adquiridas en
Tomógrafo (TAC)

Se realiza la tomografía de
acuerdo a lo planeado,
posteriormente se verifica que
las imágenes hayan llegado a
los sistemas de la estación
antes de enviar al paciente a
su casa.
 Reconstrucción de la imagen (TAC)

Define:
• Sitio.
• Estructuras de importancia.
• Blanco de tratamiento.
Se realiza la reconstrucción
3D de imágenes por parte
del físico del hospital.
Calculo dosimétrico del plan de tto

1 El médico indicará el
«protocolo» que se
utilizará de acuerdo
al área de interés.

2 El médico diseñará los volúmenes

(VTG, VTC, VTP, VTI) y tejidos u
órganos de interés.
3 Se diseñarán la entrada de
campos, de tal manera que se
maximice la curva isodosica (como
mínimo 80%) que cubra el volumen
tumoral planeado (VTP).

4 Construcción de un DRR.
 Algoritmo basados en modelos

Calcula la dosis en el paciente moldeando

representación del haz y su interacción en el
paciente.
 Verificación de Tratamiento

Deberán estar presentes durante el primer día de tratamiento el

médico tratante, físico, y técnicos.

Verificar los parámetros

1 del inmovilizador.

3 Si se utilizarán
Verificar las angulaciones modificadores
2 de Gantry, mesa, para evitar del haz de
colisiones. tratamiento.