RM5 - SECUENCIAS ECO DE GRADIENTES

Hoy nos corresponde estudiar secuencias híbridas, las cuales, corresponden a secuencias de la
familia eco gradiente. La particularidad que presentan estas secuencias es que no ocupan un pulso
de magnetización de 90°, sino que, van a ocupar un ángulo α que permita un pulso de
magnetización menor a 90° (<90°). Por lo tanto, el tiempo que ocupábamos para llevar la
magnetización al plano transversal ya no existe, ante lo cual, emplearemos un tiempo menor
eliminando el pulso de 180°, vale decir, eliminando el pulso refasador.

 ¿Cuáles son las funciones del pulso refasador?

 Elimina las inhomogeneidades del campo.
 Otorga un mayor tiempo para tomar la señal.
 Permite potenciar T2 por sobre T2*.

El eco se obtendrá con un pulso excitador <90°; se aplica un gradiente codificador de fase igual
que cualquier otro y la estrategia de llenado del espacio k es igual a una secuencia spin eco, vale
decir, existe un pulso excitador para cada línea del espacio k (llenado secuencial). Además, existe
un gradiente codificador de frecuencia bipolar, un eco por cada TR y una línea en el espacio k.

 Llenado Secuencial
 Es aquel en el que se llena una línea a la vez, es decir, desde el valor más positivo o valor
de gradiente codificador de fase más grande hasta el valor de gradiente codificador de
fase más negativo.

Como se mencionó anteriormente, es el mismo mecanismo de llenado del espacio k, mediante el

cual, se logra sacar la magnetización de uno de los ejes del campo, puesto que, cualquier
desviación del eje de vector suma que no esté alineado al campo magnético será capaz de generar
una imagen, es decir, no es necesario llevarlo a los 90° para que se genere la imagen. Esto se
verifica mediante el estudio de recomposición del vector de magnetización longitudinal (T1) o
valorando la pérdida de la fase (T2).

 Aplicación de un pulso α.
 Pérdida inherente de la fase propia asociada a las inhomogeneidades del campo.
 No tenemos un pulso corrector, sino que, tenemos la acción de un gradiente codificador
de frecuencia que nos determinará la toma de la señal.

Cuando aplico el lóbulo de fase del gradiente codificador de frecuencia, éste permite que se
acelere la pérdida de señal o decaimiento que presenta la FID, por ende, el tiempo que me
demoraré en tomar la señal será sustantivamente más corto. Producto de esta estrategia aplicada
para reducir el tiempo de adquisición, también presentaremos una notable pérdida de señal,
puesto que, como no tenemos un pulso de refase, la magnitud del eco obtenido será mucho más
pequeña. Si bien tendremos un tiempo mucho menor, la calidad neta obtenida de este eco que
está asociado al contexto de T2*, siempre será mucho menor a un T2 normal.

 ¿Qué factores generan una disminución del tiempo?

 Que el pulso no sea 90° y que no exista un pulso de refase, ante lo cual, inmediatamente
comienza a actuar el gradiente codificador de frecuencia, el lóbulo de desfase actúa
rápidamente sobre la FID y se genera un eco en un tiempo mucho más corto que en
aquellas circunstancias en las cuales se aplica, en primer lugar, el pulso de 90°, el pulso de
180° y, finalmente, el gradiente codificador de frecuencia. Este fenómeno generará en el
fondo una pérdida sustantiva de la señal.

La siguiente imagen nos enseña un aspecto en T2*, en la cual, se preservan los aspectos de potenciación
presentes en T2 normal (Hiper – Hiper), pero, la diferencia radica en una pérdida de señal de la grasa. La
imagen presenta una secuencia con patrón de artefacto, lo cual, se traduce en la dificultad para estudiar
la anatomía de los cornetes al no utilizar un pulso de refase y la pérdida de información que conlleva. El
oxígeno y el calcio, que son elementos diamagnéticos, nos generará un tipo de trastorno de la señal, ante
lo cual, se logrará visualizar una relación de hueso – aire (cavidades neumáticas) que nos alterará de
forma crucial el patrón de expresión tisular.

 T2:
 Hiper – Hiper (LCR – Corteza).
 Presenta más intensidad en LCR.
 Mediante una secuencia RARE se generará un patrón de hiperintensidad de la grasa, la
cual, no mostrará su real señal en T2, sino que, aumentará de forma sustantiva su aspecto
con una exagerada hiperintensidad.

Las secuencias eco de gradientes en función de la longitud de su TR, se pueden clasificar en 2

grandes subgrupos:

 Eco Gradientes Clásicas, las cuales, tendrán un TR superior a 100 mseg y permitirán la
recomposición de todo el vector de magnetización longitudinal al igual que las secuencias
spin eco. Además, permiten el desfase completo de los protones tras el estado de
excitación, es decir, vuelven a su estado primitivo.
  Spin Eco presenta un tiempo mínimo para T1 de 400 a 700 mseg normalmente. Si se
pasa de los 700 mseg se comenzará a protonizar la imagen.

 Eco Gradientes Steady State, las cuales, tendrán un TR menor a 100 mseg y será tan
pequeño, que no permitirá la completa recomposición del vector de magnetización
longitudinal ni la pérdida de todas las fases. En función de cómo nosotros manejemos
todos estos factores, comenzará a generarse una acumulación de señales que están
relacionadas con objetos transversales remanentes que se irán superponiendo, las cuales,
las clasificaremos en secuencias eco gradientes incoherentes y secuencias eco gradientes
coherentes. Esto dependerá de cómo nosotros manipulemos estos remanentes de
magnetización que quedarán al final producto de la presencia de TR tan pequeños (<100
mseg). Las secuencias Steady State o Estado Estacionario, propenden a generar una
saturación del tejido normalmente, las cuales, podemos manipular para poder obtener a
partir de ellas secuencias T2 puras.

 Pasando los 100 mseg ya hay una recomposición completa del vector de magnetización
longitudinal.
 Deben pasar 5 tiempos T1 para que se recomponga completamente el vector de
magnetización longitudinal.

Para potenciar gradientes clásicos tendremos los siguientes valores:

Se debe tener en consideración el ángulo de basculación con el que saco la excitación hacia algún
punto fuera del equilibrio. Cuando presento ángulos grandes que sean menores a 90°, estaremos
potenciando T1, por lo tanto, estaremos dándole mayor valor a la recomposición del vector de
magnetización longitudinal. Está demostrado que con cualquier grado de inclinación podremos
valorar el desfase de la muestra, por ende, con ángulos de valores bajos puedo potenciar T2. El
valor de TE variará entre T2 y DP en una secuencia eco gradiente, de tal forma que, el valor de TE
será mínimo para la DP, mientras que, para T2 tendrá un valor de 30 a 50 mseg.

 En secuencias spin eco, TR LARGO (3000 mseg) potencia T2, mientras que, TR CORTO
(400 – 800 mseg) y TE CORTO (10 – 20 mseg) potencian T1.
 TE LARGO será cuando presente un valor mayor a los 100 mseg.
La DP corresponde a una potenciación intermedia que nos va a mostrar sólo el volumen de
protones que tiene la muestra y que se caracterizará por tener un TR largo con un valor sobre los
1000 mseg, pero, no tan largo como T2 y, con un TE un poco más largo que T1, el cual, tendrá un
valor de 30 mseg aproximadamente.

Hay factores que podemos manejar como operadores que están relacionados con el TR, TE y el
FLIP ANGLE que le apliquemos a la secuencia y, además, existen factores intrínsecos de la muestra
que no podemos manipular, que corresponden a valores de T1, T2 y DP, puesto que, nos dan a
conocer una característica tisular. Lo que podemos realizar, es buscar una secuencia que pueda
exacerbar la expresión de una potenciación por sobre otra.

FLIP ANGLE

A ángulos bajos potencia T2 y minimiza la potenciación T1.

A ángulos altos exacerba o mejora la expresión de T1.

TR

TR corto acentúa la potenciación T1.

TR largo favorece la expresión de T2*, por ende, está relacionado más a potenciación T2.
TE

La ponderación T2* aumenta a medida que aumenta el TE.

Un TE más largo permite un mayor desfase antes de la formación del eco, lo cual, nos otorga
una mejor señal desde ese punto de vista.

POTENCIACIÓN T2*
Las secuencias eco de gradientes por definición, en términos teóricos, sólo potencian T2*, puesto
que, al no tener un pulso refasador, no se corrigen los artefactos de susceptibilidad magnética y no
hay una corrección de las inhomogeneidades del campo. Por lo tanto, esta potenciación o el
decaimiento T2 que tenemos normalmente, el cual, está relacionado con las características
tisulares, tenderá a perderse un poco. Hay influencias en la estructura tisular, pero, la
potenciación T2 pura ya no se encuentra presente.

 La secuencia spin eco siempre va a potenciar T2.

 La secuencia eco de gradientes siempre va a potenciar T2*.
POTENCIACIÓN T1
Aun cuando sea una potenciación T1 dentro de una secuencia eco de gradiente, de todas maneras,
se expresará el decaimiento acelerado de T2* producto de los artefactos de susceptibilidad
magnética presentes, es decir, no permite la corrección. Por lo tanto, en T1 que teóricamente
debiese tener una corrección de artefactos más elevada, de igual forma se expresarán los
artefactos en el plano de la imagen.

 El artefacto asociado a un elemento diamagnético es muchísimo menor independiente del

tipo de secuencia que tengamos (Ejemplo: Acero Quirúrgico).

La imagen muestra una secuencia T2*, en la cual, la

susceptibilidad magnética se manifiesta como una
pérdida sustantiva de la señal.

TIPS PARA CARACTERIZAR ECO DE GRADIENTES

 Ángulos α altos de 30° a 60° potencian T1.
 Ángulos α bajos de 5° a 40° potencian T2.
 Mientras más pequeño sea nuestro FLIP ANGLE, más corta es la duración de la secuencia,
por ende, el tiempo de adquisición disminuye de forma sustantiva. Nos ahorramos el
tiempo que antes ocupábamos en la aplicación del pulso de 180°.
 No requiere de TR largos.
 El tiempo por imagen puede llegar a valores iguales o menores a 1 seg.
 Permiten un menor depósito calórico.

Desventajas:
 Son más artefactuadas.
 Son más ruidosas.
 No corrigen las inhomogeneidades del campo.
 Son más sensibles a los cambios de susceptibilidad magnética.
La imagen nos muestra una comparación entre un T2 RARE y un T2*, dentro de lo cual, T2* no parece
tener mucha utilidad, puesto que, presenta menor calidad, menor relación señal-ruido y una mayor
sensibilidad a las inhomogeneidades del campo.
La imagen presenta una lesión tipo cavernoma (MAV hemorrágica). En la secuencia T2 RARE, se corrigen
las inhomogeneidades del campo permitiendo observar un cavernoma de gran tamaño, mientras que, el
resto del cerebro se ve relativamente normal. Sin embargo, al utilizar una secuencia T2*, la cual, no
corrige las inhomogeneidades del campo, podemos observar que el paciente en realidad no tiene un sólo
cavernoma, sino que, presenta 2 lesiones más de menor tamaño, las cuales, en secuencia T2 RARE no
estaban siendo expresadas.

Para el caso anterior, el hecho de no tener un pulso refasador y de no corregir las

inhomogeneidades del campo, se transforma en una gran ventaja al momento de evaluar con una
alta sensibilidad aquellos artefactos que nos generan algún tipo de alteración en los tiempos de
relajación, como lo es la sangre, puesto que, cuando la sangre está por fuera del vaso, presenta un
proceso de oxidación permitiendo que pase de su estado diamagnético (no genera un patrón de
alteración de señal) a un estado paramagnético, dentro de lo cual, cabe destacar que todos los
elementos paramagnéticos generan una aceleración de los tiempos de relajación T1 y T2.

 Si disminuyo los tiempos de relajación en T1, la sangre y el LCR se verán HIPERINTENSOS.

 Si disminuyo los tiempos de relajación en T2, la sangre y el LCR se verán HIPOINTENSOS.

GRADIENTE SPIN/ECO
Antes del próximo TR toda la magnetización transversal se habrá acabado completamente,
mientras que, la magnetización longitudinal se habrá recompuesto en su totalidad. Si disminuimos
de forma sustantiva el valor de TR, no se alcanzará el desfase de todos los protones de la muestra
y después de unos cuantos TR, lo que se obtiene finalmente será una magnetización residual.
Si disminuimos el TR a valores menores a los 100 mseg, se alcanzará el estado estacionario o de
saturación (Steady State – SS).

ESTADO ESTACIONARIO (STEADY STATE)

La magnetización longitudinal de los voxels no alcanza a recuperarse completamente al final de
cada TR, ante lo cual, cada voxel presentará una magnetización transversal residual que generará,
finalmente, que tengamos una componente longitudinal y transversal a la vez entre cada TR, lo
cual, nos permitirá generar o alargar ambos fenómenos al mismo tiempo.
Los pulsos de excitación por cada TR generan señales remanentes o secundarias que pueden ser
Eco Spin (SE) o Eco Estimulados (StE), las cuales, se superponen a la FID o se agrupan en una señal
ascendente antes del próximo TR.

Al final de un 4° TR tendremos una multitud de Eco Estimulados y Eco Spin que se van a
superponer, ya sea, a la FID o van a formar parte de un patrón de señal ascendente antes del
próximo TR. Al final del 4° TR tendremos 2 Eco Spin remanentes y 4 Eco Estimulados antes del
próximo TR y, además, se superpondrán 2 Eco Spin y 4 Eco Estimulados a la FID en el 5° TR.
Finalmente, se genera una señal continua cuya amplitud irá variando.

POTENCIACIÓN
En Steady State tendremos componentes longitudinales y transversales remanentes, ante lo cual,
para lograr potenciar se debe privilegiar la predominancia de una componente sobre la otra
generando un patrón de sensibilidad a la componente longitudinal, a la componente transversal o
ambas, de tal forma que, podamos tener potenciaciones híbridas, es decir, T2/T1.
Al manipular los gradientes es posible refasar la FID, los Ecos Secundarios o ambos, en busca de
generar mayores potenciaciones.

Las secuencias Eco de Gradientes Refasadas (GRE) se clasificarán, según la señal muestreada, en:
 GRE con FID refasada.
 GRE con ecos remanentes refasados.
 GRE con refase de la FID y de los ecos remanentes.

Otra forma de potenciar es considerar el aporte o eliminación de los ecos remanentes:

 Secuencias eco de gradientes incoherentes, en las cuales, se destruye la componente
transversal, vale decir, sólo se trabaja sobre la FID.
 Secuencias eco de gradientes coherentes, en las cuales, se maximiza la componente
longitudinal.

INCOHERENTES (SPOILED)
Se refiere a una estrategia que aniquila las componentes residuales de la magnetización
transversal. Ocupa varios mecanismos, dentro de los cuales, el más frecuente corresponderá al RF
SPOILED. Se visualizará en el gradiente codificador de corte justo antes del próximo TR, lugar en el
cual, se aniquila la expresión de los remanentes de magnetización transversal, por ende, la
expresión de sus tejidos no se presentará en el próximo TR. Es una secuencia igual a una secuencia
eco de gradiente convencional, salvo que, en el gradiente codificador de corte se está
implementando un spoiled que destruirá la magnetización transversal residual. Por lo tanto, la
señal se obtendrá únicamente de la FID habiendo destruido previamente cualquier señal
secundaria (SE y StE).

Al eliminar el componente de estado estacionario, sólo la componente longitudinal afectará a la

señal mediante la técnica SPGR/FLASH. Por lo tanto, esta técnica se presta para la reducción
sustantiva de la expresión de T2* y el aumento de la ponderación T1, puesto que, estamos
trabajando sobre la recomposición del vector de magnetización longitudinal. Sin embargo, con la
manipulación del TR, TE y FLIP ANGLE, de igual forma logramos expresar otras potenciaciones
como DP y T2*. Sin embargo, se tiende a abandonar el estado estacionario, puesto que, para
poder obtener T2 y DP se debe aumentar en exceso el TR y, por definición, los estados
estacionarios se logran cuando los TR corresponden a valores menores a los 100 mseg.

En la imagen se muestra una secuencia ponderada en T1 y una secuencia ponderada en T2*, dentro de la
cual, el TR Largo presenta un valor muy elevado, por ende, deja de ser un Steady State o Estado
Estacionario.

El mecanismo de llenado del espacio k es análogo a spin eco, vale decir, es secuencial (linea a
linea), el cual, considera que un pulso excitador corresponde a una linea en el espacio k.

Estudios Spoilet Gradient:

Están usados en la actualidad para estudios dinámicos angiográficos.
 La imagen nos muestra una secuencia matriz y una secuencia de máxima intensidad de proyección, vale
decir, tomo un volumen y de ese volumen sólo consideraré aquellos voxeles que presenten la máxima
intensidad en desmedro de aquellos que tengan menos señal, lo cual, me entregará un aspecto
angiográfico de imagen con una alta calidad.

Las desventajas del SPOILET GRADIENT radican en:

 Un aumento del desfase causado por la inhomogeneidades de B 0, vale decir, todas las
secuencias eco de gradiente serán sensibles a las inhomogeneidades del campo, puesto
que, no presentan pulso de refase.
 Un aumento de los artefactos de susceptibilidad magnética.
 Un aumento de los artefactos de desplazamiento químico (bandas oscuras).

COHERENTES
Se caracteriza porque la magnetización transversal residual no se destruye y contribuye a la
producción de señal. Esta estrategia utiliza pulsos de refase para lograr el máximo de refase de la
componente transversal en el steady state o estado estacionario. Dependiendo de la cantidad de
pulsos de refase que se apliquen y del lugar en donde se empleen, se determinará el grado de
refase que se obtenga de la señal.

Gradiente Coherente con la FID Refasada:

Es la más básica de todas, la cual, utiliza la señal de la FID refasando el eco 2°.
La gradiente de frecuencia se extiende para desplazar los eco remanentes hacia fuera de la
ventana de muestreo, con el fin de que no contribuyan a la generación de señal.
Asociado al gradiente codificador de fase se utiliza un pulso de refase que permita restaurar el
estado estacionario.

FISP/GRASS:
 La arquitectura de las secuencias como ésta permite la expresión de una señal que está
relacionada con una potenciación T2* pesada.
 Utiliza pulsos α alternantes (+ y -) con el fin de preservar la magnitud del estado
estacionario.
 Permite construir imágenes en 2D y 3D (3D presenta tiempos de adquisición cortos, lo
cual, no significa que su volumen sea corto).
 El contraste dependerá del TR, TE y PULSO α.
 El TE controlará la potenciación.
 Se obtienen imágenes como la siguiente, la cual,
corresponde a una imagen de una muy deficiente
calidad, por lo tanto, esta estrategia para nuestro
desarrollo tecnológico actual ya no se ocupa.

La imagen nos demuestra que a

medida que se incrementa el TR y se
sale del estado estacionario, se
perderá la magnetización
transversal, razón por la cual, la
imagen irá cambiando y
comportándose como una secuencia
gradiente incoherente.

 Las señales coherentes e incoherentes deben tener un TR < 100 mseg, con el objetivo de
que no se pierda el estado estacionario.

Gradientes Coherentes Balanceados:

Son frecuentemente utilizados, los cuales, refasan los componentes de la FID y de los eco
remanentes. La señal se obtendrá en el centro exacto de cada intervalo TR como un solo eco, el
cual, nace de la combinación de señales de la FID y de los eco remanentes.

TRUFI/FIESTA:
 Ocupa pulsos refasadores a lo largo de los 3 ejes del espacio.
 El desfase neto inducido por el gradiente durante un intervalo TR será cero (0).
 Reorienta los componentes de la FID y de los eco remanentes en el centro exacto del
intervalo TR con el fin de generar una sola señal eco.
 Puede que genere una señal promedio mediante la expresión de una potenciación híbrida
(T2/T1), puesto que, se está considerando la señal que genera la FID y la señal que
generan los eco remanentes.
  TRUFI exige un nivel muy alto de homogeneidad del campo, puesto que, si el mecanismo
falla aparecerán unas bandas hipointensas expresadas como consecuencia de la falta de
homogeneidad del campo.
 La relación T2/T1 en la mayoría de los tejidos es baja, salvo en la sangre, el agua y la grasa,
lo cual, permite una mayor intensidad de señal.
 Permite tiempos de adquisición por debajo del segundo.
 Nos ofrece una percepción dinámica.

Enteroclisis por Resonancia Magnética. Se le da agua al paciente y un compuesto que inhiba la absorción
de agua dentro del tracto gastrointestinal. Se aplica una secuencia denominada TRUFI, la cual, en la
imagen de la derecha presenta saturación grasa y en la imagen de la izquierda no presenta saturación
grasa. Esta secuencia nos permitirá visualizar información endocavitaria y extracavitaria.

IZQUIERDA. El aspecto es como un T2 y además se visualiza la sangre hiperintensa. Esta secuencia es tan
rápida (corte/seg) que nos permite realizar una evaluación dinámica del movimiento y/o latido cardíaco,
procedimiento que se puede repetir para finalmente realizar cálculos volumétricos de eyección. DERECHA.
La imagen corresponde a una defecografía, en la cual, se visualiza agua en la vejiga. Este estudio nos
permite evaluar el comportamiento del piso pelviano al momento de la defecación.
 Esta secuencia nos permite el estudio de las
cámaras cardíacas en estudios fetales y nos
permite valorar la maduración de la
sustancia blanca y la sustancia gris en el
feto.

 HASTE, corresponde a una

secuencia que también se utiliza en
estudios fetales, pero, es mucho
más sensible al agua y, como la
sustancia blanca en el feto es
mayoritariamente agua, no se
puede identificar un patrón de
diferenciación tisular entre
sustancia blanca y sustancia gris.

Gradientes Coherentes Balanceadas con Excitación Dual:

Corresponde a una secuencia coherente y balanceada, es decir, usa un pulso de refase en los 3
planos del espacio.

CISS:
 Corresponde a una interferencia constructiva del steady state o estado estacionario.
 Se compone de 2 adquisiciones TrueFISP con pulsos de RF diferentes.
 En trueFISP existe una máxima homogeneidad del campo, por lo que, esta secuencia se
hace y está dirigida al ángulo costo-cerebeloso en la fosa posterior. Sin embargo, en esta
parte es sumamente sensible e inhomogéneo, pues, tenemos aire, neumatización y tejido
óseo, lo cual, nos generará errores de desfase y artefactos de banda especialmente en la
base del cráneo.
 Los datos obtenidos se confinarán en un perfil de
máxima intensidad de proyección, lo cual, permitirá
anular la expresión de artefactos y mejorar de forma
sustantiva la expresión de un alto contraste entre el
LCR y el tejido estacionario. Esto corresponde a un
patrón que está determinado automáticamente por
el equipo.
  Se logran imágenes como la siguiente, en la
cual, se obtiene una corrección de la señal
obtenida con una disminución del aspecto
artefactual que presentaba la imagen en
términos primitivos y una gran valoración
del contraste que se encuentra entre el LCR
y las estructuras que forman parte del tejido
estacionario. Se logra visualizar un estado
estacionario muy bien acentuado, puesto
que, no logramos determinar, dentro del
tejido estacionario, el aspecto de expresión
de la sustancia blanca o de la sustancia gris.
Logramos ver todas las señales combinadas
o promediadas, puesto que, si bien el
aspecto que presenta la imagen es como un
T2 pesado (LCR hiperintenso), aun así, no se logra discriminar entre sustancia blanca y
corteza en este caso, pero, lo que si se logra discriminar es que corresponde a tejido
estacionario en un espacio subaracnoideo. Por lo tanto, el máximo aporte de esta
secuencia en particular es la visualización de un efecto mielocisternográfico y la
determinación de una muy buena resolución espacial (<1mm). Además, cabe destacar que
el proceso de combinación de las señales aumentará de forma sustantiva el tiempo de
exploración.

GRE DUALES:
 Podemos codificar más de un espacio k, pero, en vez de tener los 256 ecos concursables
como lo tiene el turbo spin eco, acá no tendremos más de 3 a 5 ecos.
 Cada uno de ellos presenta un TE característico, pero, son mucho menos que en una
secuencia turbo spin eco.
DESS:
 Doble eco en steady state o estado estacionario.
 La señal se genera obteniendo ecos de la FID y de los eco remanentes de manera
independiente, pues, ahora tenemos la generación de un eco que nos ofrece la FID y de un
eco que está relacionado con este patrón de señales que se encuentran antes del próximo
TR.
 Todas las señales se combinan en una sola señal y se combinan los perfiles obtenidos pixel
por pixel, lo cual, mejorará en forma sustantiva la relación señal-ruido.
 Los gradientes de codificación de fase y de corte se equilibrarán para mantener el steady
state transversal.
 Esta estrategia nos permite anular el tejido estacionario que está relacionado al hueso
propiamente tal y todas las inhomogeneidades que genera el tejido óseo, lo cual, nos
otorga un muy buen perfil de sensibilidad para estudiar el cartílago articular, el líquido
sinovial y las relaciones que se establecen con las estructuras adyacentes.

 Generalmente no se utiliza como una estrategia planar simple, puesto que, se asocia a una
estrategia tridimensional (3D), vale decir, asociada a un vóxel isotrópico con el que
podamos variar, manipular y estudiar desde cualquier plano, la forma que queramos
dentro del espacio.
 Con otras estrategias también tendremos un patrón de sensibilidad al cartílago, en las
cuales, variará el contraste del líquido sinovial y del cartílago; sin embargo, el que mejor
funciona será la DESS.
  En la imagen se visualiza una alta sensibilidad a un patrón de edema en un paciente que,
probablemente, pueda tener un esguince.

 Las diferencias que se pueden establecer en una imagen estarán determinadas por el
tamaño de la estructura en estudio, dentro de lo cual, en una estructura de mayor tamaño
presentaremos una mejor señal en comparación con una de menor tamaño y, además,
variará el FOV dependiendo de la estructura que estemos evaluando.

FASE Y FUERA DE FASE:

 Estas secuencias son básicas para el estudio de estructuras abdominales.
 Se obtienen mediante un fenómeno que se denomina desplazamiento químico.
 Existe un fenómeno que está asociado al apantallamiento, vale decir, un protón (H+) de
grasa que está rodeado de una gran nube electrónica y que genera un campo magnético
contrario al campo magnético principal. Los H+ de grasa están enclavados dentro de una
larga cadena de triglicéridos, la cual, funcionará como un “paraguas” frente al campo
magnético principal y, permitirá, determinar la fuerza que posea el campo magnético
 principal sobre los radicales CH 2 y CH3, la cual, será menor en relación con la influencia que
se pueda generar en el agua.
 Los H+ de agua son menos apantallados por sus nubes electrónicas, las cuales, son
repelidas por el átomo de oxígeno que es altamente electronegativo.
 Debido a esta diferencia de blindaje por las nubes de electrones, un H+ de grasa
experimenta de forma más débil el campo magnético externo, lo cual, generará que este
H+ comience a resonar a una frecuencia ligeramente menor que un H+ de agua.
 La diferencia de frecuencias es muy pequeña, del orden de los 3,5 ppm en forma
constante, es decir, de igual forma la grasa siempre estará presente. En 1.5 T esto
corresponderá a una diferencia de frecuencia de aproximadamente 224 Hz entre un ciclo
de grasa y un ciclo de agua.

 La posición espacial se asigna a lo largo de la dirección de la

codificación de frecuencia sobre la base de la frecuencia de
resonancia. Si el ciclo de agua y grasa coexisten en un voxel,
la señal emitida por los H+ de lípidos tendrá una frecuencia
menor que la de los H+ de agua. En la región de altas
frecuencias se generará una señal aditiva y se verá como un
borde hiperintenso (EN FASE), mientras que, en las regiones
de frecuencias bajas el artefacto será representado como un
borde hipointenso (FUERA DE FASE), el cual, estará
determinado por la naturaleza destructiva de las fases, lo
que se manifestará como si fuera un vacío de señal

 Cuando los H+ de agua y grasa coexisten en un mismo punto precesional, hablaremos de

una secuencia en fase, la cual, estará determinada por una señal aditiva de carácter
hiperintensa que estará relacionada a altas frecuencias y que ocurrirá a los 4.4 mseg. Por
el contrario, si los H+ de agua y grasa no coexisten en un mismo punto precesional, se
hablará de una secuencia fuera de fase, la cual, estará determinada por una señal
 destructiva de carácter hipointenso que estará relacionada a bajas frecuencias y que
ocurrirá a los 2.2 mseg en secuencias eco gradientes incoherentes.

 En secuencias fuera de fase, alrededor de las estructuras donde exista una relación entre
agua y grasa, se presentará un artefacto delineado denominado tinta china, el cual,
corresponde a un artefacto de desplazamiento químico de 2° orden. Este delineado no
corresponde a una verdadera estructura anatómica, sino que, resulta de la interferencia
destructiva de las señales en los vóxeles de contorno que contienen agua y grasa, por lo
tanto, cuando las señales de grasa y agua están en fuera de fase, éstas se cancelan entre sí
generando una magnitud neta cero “0”, lo cual, se traducirá en un vacío de señal. Por otro
lado, los vóxeles asociados a grasa pura y agua pura no presentan tal cancelación en su
señal.
  Fuera de Fase. En abdomen en particular, en las
estructuras donde existe una relación entre
agua y grasa, se visualiza una disminución de la
señal en la transición de grasa – agua. En la
imagen se logra apreciar que se anula la grasa
trabecular de las vértebras.

 En fase. En la imagen ya no se logra apreciar el

fenómeno.

La secuencia fuera de fase nos sirve para realizar una valoración del grado de infiltración de grasa que
tenga el hígado, puesto que, se satura favorablemente la grasa citoplasmática. Esto nos permitirá
determinar el diagnóstico de una esteatosis hepática ante la disminución o caída sustantiva de la señal.
 En un Adenoma Suprarrenal, el estroma del adenoma es de alto contenido lipídico, ante lo cual, en una
secuencia fuera de fase la lesión se tenderá a saturar.

Sagital dual T1 dentro y fuera de fase, corresponde a una estrategia que permite aumentar la sensibilidad
en el compromiso metastásico óseo. En la secuencia fuera de fase no se genera la anulación de la señal de
la grasa trabecular, lo cual, me determinará la alteración de la señal causado por un compromiso
metastásico.

MULTI FID:
 Esta combinación de múltiples FID se obtiene, en médula, con la adquisición de 3 o más
ecos por cada pulso excitador, los cuales, se combinarán para crear una sola imagen
mediante la aplicación de un algoritmo de suma de cuadrados.
 El objetivo de esta secuencia es tratar de corregir artefactos de flujo de LCR y permitir una
buena visualización de la arquitectura interna de la médula espinal.
 Artefacto de flujo de LCR (Flujo Pulsátil). Se recibe un pulso excitador, pero, como el H+ se muere por
efecto del flujo, al llegar el puso refasador a ese punto, el H+ ya no estará presente y no se expresará en el
eco, ante lo cual, se generará una imagen de vacío de señal.

SECUENCIAS DE SUSCEPTABILIDAD
 Estudia los cambios de susceptibilidad que caracterizan a los tejidos.
 Exacerba el fenómeno de sensibilidad que presentan las secuencias eco de gradiente.
 Es una secuencia 3D, incoherente y de alta resolución que combina datos de magnitud y
fase.
 Busca mejorar de forma sustantiva la relación señal – ruido.
 Son conocidas como SWAN y/o SWIN, las cuales, corresponden a secuencias de
susceptibilidad magnética, vale decir, mediante la aplicación de un pulso excitador puedo
construir 4 imágenes:
1. Señal propiamente tal de susceptibilidad magnética (SWI).
2. Señal de la fase (FASE).
3. Máxima intensidad de proyección (Max IP).
4. Mínima intensidad de proyección (Min IP).
 Esta estrategia nos permite determinar la sensibilidad a cavernomas, la elevada expresión
de la sangre en el lecho venoso (congestión venosa), hemorragias en territorio cortico –
subcortical y una mejora en la visualización de la arquitectura venosa.

 FLAIR permite determinar la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo, puesto que,

al haber sangre en el espacio subaracnoideo ya no se presentará LCR, por lo tanto, el
tiempo de inmersión que estoy aplicando no me sirve, ante lo cual, el espacio
subaracnoideo se mantendrá con su señal activa (Hiperseñal).

SECUENCIAS TURBO ECO DE GRADIENTES

 Corresponden a secuencias híbridas, la cuales, combinan la inmersión de recuperación,
característica de las secuencias eco spin, con una cadena de eco de gradiente.
 Esta estrategia busca mejorar el contraste entre tejidos mediante la utilización de un pulso
inversor de preparación tisular de 180°, para posteriormente, aplicar los pulsos α y la
construcción del eco correspondiente.
  La adquisición se efectúa mientras se alcanza el estado estacionario mediante la utilización
de TR y TE muy cortos.

 T1 FLAIR (DARK FLUID), corresponde a una secuencia bidimensional (2D), la cual, permite
una muy buena diferenciación entre sustancia blanca y sustancia gris.
 T1 MP – Rage, corresponde a una secuencia tridimensional (3D), la cual, nos entrega
información volumétrica y una muy buena diferenciación entre sustancia blanca y
sustancia gris.

VIBE:
 Se caracterizan por ser interpoladas, vale decir, se utiliza Half Fourier para lograr
disminuir los tiempos de adquisición y de esa forma aumentar la resolución temporal.
 Nos entrega una adecuada resolución para la valoración dinámica que se realiza en
estudios abdominales principalmente.
 Presenta una muy buena homogeneidad a nivel de médula, puesto que, nos entrega
una mayor cantidad de información submilimétrica.
 Podemos utilizar distintas estrategias para maximizar la expresión tisular, ya sea,
mediante la utilización de pulsos 90°-180°-90°, lo cual, nos permitirá obtener una
potenciación de aspecto T2 antes del pulso α, pero, que requiere mayor tiempo de
preparación.

Aspecto de potenciación en T2 mediante una secuencia VIBE, la cual, actualmente se utiliza con poca
frecuencia, puesto que, la secuencia DESS nos entrega una mayor información al momento de estudiar
cartílago.